Sunătoare pentru depresie

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 24/2014
Sunătoare la .

Întrebări din practică

Când plătește compania de asigurări de sănătate pentru terapie?

întrebare

Dna G., un client obișnuit în vârstă, predă o rețetă pentru comprimatele filmate Laif 900 Balance ® 60. Medicul i-l prescrisese pentru că suferise recent de lipsă de amețeală, probleme de somn și stare de depresie.

Bătrâna are deja o bancnotă de 5 EUR gata să plătească plata suplimentară legală; cu toate acestea, acum trebuie să-i spuneți că trebuie să plătească singură pentru droguri. Preț (Lauer-Taxe, începând cu 15 aprilie 2014): 37,90 €. Dar de ce preparatul trebuie plătit în mod privat? Și există alternative care pot fi prescrise în detrimentul fondului de asigurări de sănătate?

Preparatul este un medicament numai pentru farmacie, care este aprobat pentru tratamentul „tulburărilor depresive temporare ușoare”. Medicamentul conține 900 mg extract de sunătoare pe comprimat.

Ce spun studiile clinice?

Eficacitatea extractului de sunătoare în depresia ușoară până la moderată a fost examinată în numeroase studii clinice [1, 2, 4]. Prin urmare, aplicația poate crește activitatea anumitor neurotransmițători (serotonină, dopamină, noradrenalină, L-glutamat, GABA) în regiunile creierului, care sunt perturbate de fiziopatologia depresiei. Aceste efecte sunt atribuite ingredientelor hipericină și hiperforină, precum și flavonoidelor conținute, prin care potența substanțelor izolate a fost mai slabă în comparație cu extractul total. Astfel, extractul de sunătoare în întregime trebuie privit ca un principiu eficient [3].

Cochrane Review

În cazul depresiei mai ușoare, mulți oameni preferă să utilizeze mai întâi remedii pe bază de plante „blânde”, dintre care multe conțin extracte de sunătoare. În ceea ce privește majoritatea agenților fitoterapeutici, următoarele se aplică și agenților care conțin sunătoare: O varietate de produse sunt disponibile în magazine, dintre care unele diferă considerabil prin rezistență și compoziție. Produsele de sunătoare care au fost utilizate în studii nu pot fi echivalate cu alte preparate disponibile în ceea ce privește eficacitatea lor.

De la 1 aprilie 2009, preparatele care conțin sunătoare sunt uneori eliberate pe bază de prescripție medicală dacă urmează să fie utilizate pentru tratarea depresiei moderate. Preparatele cu alte domenii de aplicare, de exemplu pentru stările depresive ușoare, sunt încă disponibile fără prescripție medicală. Până la 28 mai 2009, preparatele de sunătoare numai pentru farmacie, fără prescripție medicală, erau încă acoperite de punctul 22 al prezentării OTC (Anexa I la Directiva privind drogurile, lista de excepții OTC). Regulamentul privind prescripția scria: „Extract de Hypericum perforatum (extract hidroalcoolic, cel puțin 300 mg pe formular de cerere) numai pentru tratamentul episoadelor depresive moderat severe” [5]. Ca urmare a reglementărilor modificate privind cerințele de prescripție, numărul corespunzător a fost omis. În consecință, numai preparatele Rx pot fi prescrise.

Răspundeți pe scurt

Pentru adulți, se pot prescrie numai preparate pe bază de sunătoare.
Excepția „copiii până la 12 ani” este irelevantă pentru OTC, deoarece preparatele nu sunt potrivite pentru copii. Persoanele ar putea fi luate în considerare numai pentru „tinerii cu tulburări de dezvoltare cu vârsta de până la 18 ani” (vezi tabelul). Acestea ar fi apoi prescriptibile pentru acest grup de pacienți.

În cazul medicamentelor fără prescripție medicală, trebuie făcută o distincție între medicamentele numai pentru farmacie și medicamentele numai pentru farmacie. Acest lucru joacă un rol dacă, de exemplu, sunt utilizate serviciile legale (a se vedea, de asemenea, DAZ 2014, nr. 15, 28 și următoarele). Acestea din urmă sunt adesea așa-numitele „medicamente tradiționale”. Eficacitatea lor este dovedită de tradiție și mulți ani de experiență; nu trebuie prezentate studii clinice ca dovadă a eficacității. În ceea ce privește calitatea farmaceutică și siguranța medicamentului, procedura de înregistrare nu prevede nicio simplificare; se aplică aceleași standarde ca și pentru alte medicamente [6].

Tabelul prezintă o selecție a produselor de pe piață, aprobarea respectivă și condițiile legale de rambursare a asigurărilor de sănătate.

Clasificarea depresiei conform ICD-10

În episoadele tipice ușoare (F32.0), moderate (F32.1) sau severe (F32.2 și F32.3), pacientul afectat suferă de o dispoziție deprimată și o reducere a pulsiunii și a activității. Abilitatea de a simți bucurie, interes și concentrare sunt reduse. O oboseală pronunțată poate apărea după fiecare efort ușor. În plus, somnul este de obicei deranjat și pofta de mâncare este redusă. Stima de sine și încrederea sunt aproape întotdeauna compromise. Chiar și sub forma ușoară, apar sentimente de vinovăție sau gânduri despre propria lipsă de valoare. Starea de spirit deprimată se schimbă puțin de la o zi la alta, nu reacționează la condițiile de viață și poate fi însoțită de așa-numitele simptome „somatice” precum pierderea interesului, trezirea dimineața devreme, dimineața scăzută, inhibarea psihomotorie, agitația, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, pierderea libidoului. În funcție de numărul și severitatea simptomelor, un episod depresiv poate fi clasificat ca ușor, moderat sau sever. De obicei, patru sau mai multe dintre simptomele de mai sus se găsesc în episoade depresive moderate și pacientul afectat are de obicei mari dificultăți în continuarea activităților de zi cu zi [7].

Efecte secundare și interacțiuni

Preparatele sunătoare pot duce la efecte nedorite: greață, iritații ale pielii, sensibilitate la lumină și dureri de cap sunt posibile. În plus, pot exista interacțiuni cu alte medicamente. În cazul sunătoarei, acest lucru se aplică în special anticoagulanților: efectul fenprocumonului și al warfarinei poate fi slăbit și riscul formării cheagurilor poate crește. Imunosupresoarele precum ciclosporina sunt, de asemenea, afectate negativ în ceea ce privește eficacitatea lor de sunătoare. De asemenea, trebuie remarcat faptul că fiabilitatea pilulei contraceptive poate fi redusă. Femeile care iau contraceptive orale ar trebui, prin urmare, să fie informate cu privire la posibilele sângerări intermenstruale ca urmare a unei interacțiuni și recomandate cu privire la măsurile contraceptive suplimentare.

Concluzie

Pentru a reveni la studiul nostru de caz: Laif 900 Balance ® nu ar fi trebuit prescris pe rețetă în numerar. Doar cele patru preparate pe bază de sunătoare pe bază de rețetă enumerate în tabel pot fi prescrise pentru adulți în detrimentul GKV, cu condiția să existe o indicație corespunzătoare. Farmacia ar trebui să informeze medicul care a prescris acest lucru.

[1] Caccia S. Componente antidepresive ale extractelor de hypericum perforatum: o privire de ansamblu asupra farmacocineticii și metabolismului acestora. Metabolism curent al medicamentelor 2005; 6: 531-43.

[2] Wurglics M, Schubert-Zsilavecz M, Hypericum perforatum: un antidepresant pe bază de plante „modern”: farmacocinetica ingredientelor active. Farmacocinetica clinică 2006; 45: 449-68.

[3] Reichling J, Hostanska K, Saller R. Sunătoare (Hypericum perforatum L.) - preparate multicompuse versus substanțe unice [sunătoare (Hypericum perforatum L.) - amestecuri multi-substanță contra substanțelor individuale fitogene]. Cercetarea medicinii complementare și a naturii clasice 2003; 10 (supl. 1): 28-32.

[4] Linde K, Berner MM, cuvântul lui Kriston L. St John pentru depresie majoră. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2008; (4): CD000448

Autori

Stanislava Dicheva, Insa Heyde, Daniela Böschen, Anna Hinrichs, Heike Peters

Farmaciști și asistenți de cercetare în grupul de lucru „Cercetarea aplicării medicamentelor”, Centrul pentru politici sociale, Universitatea din Bremen

Centrul pentru Politici Sociale al Universității din Bremen

Clădirea UNICOM Mary-Somerville-Str. 5, 28359 Bremen