Suplimentarea cu nitrați Cardioprotecția complet diferită
Lenzen-Schulte, Martina
Prevenirea bolilor cardiace și vasculare folosind nitrați este încă la început. Dar există dovezi din ce în ce mai mari că există un mare potențial aici. Prin urmare, beneficiile administrării nitraților sunt în prezent examinate intens în studii.
Ar trebui sfătuiți persoanele în vârstă și persoanele cu risc cardiovascular crescut să nu utilizeze spălături de gură permanent dezinfectante? Sau vă recomandăm să beți concentrat de sfeclă roșie în fiecare zi? Cine a primit rezultatele cercetării de la grupul de lucru condus de PD Dr. rer. nat. Ulrike Hendgen-Cotta, șeful CardioScienceLab la Clinica Universitară de Cardiologie și Angiologie din Essen, ia în serios, găsește motive întemeiate pentru a face cel puțin astfel de considerații.
Cardiologii din Essen se ocupă de ani de zile de efectele protectoare ale azotatului anorganic asupra inimii și vaselor de sânge. „Noi și multe alte grupuri din întreaga lume am reușit deja să dovedim de mai multe ori în experimente pe animale că administrarea nitraților scade tensiunea arterială, reduce rigiditatea vasculară și îmbunătățește funcția endotelială”, a declarat Hendgen-Cotta la congresul de cardiologie din acest an de la Mannheim. Este interesată în special de procesele de îmbătrânire structurală și funcțională, care se termină cu disfuncții diastolice și, în cele din urmă, cu insuficiență cardiacă. În Germania, conform ultimului raport al inimii, numărul celor afectați sa dublat în ultimii 20 de ani. Diagnosticul de insuficiență cardiacă este acum cea mai frecventă indicație pentru internarea completă a pacienților internați (1).
Unul dintre principalele motive pentru creșterea insuficienței cardiace este în primul rând procesele de îmbătrânire a miocardului - asociate și agravate de hipertensiune, boli coronariene și infarct miocardic. Cu cât o populație este mai în vârstă, cu atât prevalența insuficienței cardiace este mai mare (2). Miocardul devine mai rigid, umplerea pasivă scade, la fel și relaxarea activă, iar capilarele din mușchi se rarifică. Cardiomiocitele scad în număr, dar cresc în dimensiune, toți factorii care înrăutățesc funcția diastolică în special (3). „Și aici o afectare a semnalelor mediate de NO joacă un rol decisiv”, spune biologul.
Ceea ce are un impact negativ asupra persoanelor în vârstă, printre alți factori, este faptul că aceștia nu mai pot folosi azotatul anorganic ca sursă de oxid nitric (NO) din alimente, așa cum este cazul metabolismului intact (cutie). De aceea, investighează în Essen care șuruburi de reglare sunt perturbate aici și cum poate fi crescută biodisponibilitatea NO.
Nitrat pentru ventriculul stâng
„Știm că, pe lângă NO-ul produs endogen, este în primul rând aportul de nitrați din alimente care influențează bazinul de NO circulant”, explică prof. Dr. med. Tienush Rassaf, director al Clinicii de Cardiologie și Angiologie de la Spitalul Universitar din Essen. Concentrații deosebit de mari pot fi găsite în legume, cum ar fi spanacul, raiul, țelina și sfecla roșie, precum și în salatele cu frunze, cum ar fi racheta și rubarba.
Cercetătorii de la Essen nu au reușit doar să demonstreze într-un studiu efectuat cu șoareci pentru prima dată că suplimentarea cu azotat dietetic chiar regresează disfuncția ventriculară stângă legată de vârstă și îmbunătățește factorii vasculari precum rezerva de flux sanguin coronarian (CFR) și rigiditatea arterială (4). Un mic studiu clinic cu 11 persoane vârstnice testate a arătat că suplimentarea zilnică cu nitrați timp de 4 săptămâni îmbunătățește funcția endotelială și reduce rigiditatea vasculară și tensiunea arterială sistolică (5).
„Există o serie de studii care pot prezenta rezultate similare”, explică Rassaf. Dar el recunoaște, de asemenea: „Nu există încă rezultate pozitive dintr-un studiu controlat randomizat asupra unor astfel de intervenții.” Oamenii de știință apreciază că primele rezultate ale studiului INDIE-HFpEF prezentat recent la Congresul American de Cardiologie (ACC) au fost negative prin urmare, doar ca recul temporar (6). Aici a fost examinat efectul nitritului inhalat timp de mai mult de 4 săptămâni asupra performanței cardiopulmonare. Faptul că succesul dorit nu s-a concretizat nu trebuie să se fi dat datorită principiului.
„Știm acum cât de important este microbiomul cavității bucale pentru efectul administrării exotice de nitrați și cât de mult variază de la un subiect la altul”, explică Rassaf. Bacteriile orale se află la începutul lanțului de reciclare a nitraților nutrienți (cutie). Numeroase medicamente, în primul rând antibiotice, dar probabil și inhibitori de protoni sau antimicotice, pot reduce randamentul de NO din nitrați de la gură la stomac. „În ceea ce privește utilizarea cronică a apelor de gură dezinfectante, nu avem date de studiu fiabile”, spune Rassaf, „dar există indicii că metabolismul nitraților nu este neafectat de modificările din flora orală induse în acest mod.” Pentru recomandarea clară a Listerine ® Cu toate acestea, nimic din toate acestea nu este suficient pentru a face fără, dacă este posibil, să sublinieze cercetătorii Essen.
Conținerea zonei infarctului
În orice caz, nu este greșit să acordați atenție unei diete bogate în nitrați - o afecțiune pe care dieta mediteraneană și dieta tradițională japoneză o îndeplinesc deja (7). Într-un studiu de cohortă cu femei în vârstă (70-85 de ani) în Australia și o monitorizare de 14,5 ani, o dietă bogată în nitrați a fost asociată cu un risc cu 21% mai mic de mortalitate legată de ateroscleroză (8). În studiul Teheranului privind lipidele și glucoza a mai mult de 1.500 de bărbați iranieni (20-70 de ani), consumul de legume bogate în nitrați a fost asociat cu un risc cu 37% mai mic de a dezvolta hipertensiune în următorii 3 ani (9). O meta-analiză a confirmat efectul de scădere a tensiunii arteriale (10).
În plus, mai multe grupuri de cercetători au reușit să demonstreze independent la diferite specii de animale că o dietă bogată în nitrați - administrată înainte de ocluzia coronară experimentală - reduce dimensiunea infarctului. Procesele nefavorabile de remodelare după infarct, care deseori duc la cicatrici funcțional inferioare pe termen lung, pot fi, de asemenea, conținute în acest fel (11). În plus, administrarea de apă potabilă îmbogățită cu nitriți a îmbunătățit rezultatele transplanturilor de inimă și de ficat (12). În cele din urmă, o publicație foarte recentă arată că adăugarea azotatului anorganic în apa de băut a șobolanilor diabetici îmbunătățește toleranța la glucoză, rezistența la insulină și dislipidemia, probabil printr-un efect antiinflamator (13).
Acest lucru se reflectă nu în ultimul rând în cea mai recentă lucrare a Dr. med. Lars Michel de la grupul de lucru Essen a fost prezentat la congresul de cardiologie. El a reușit să demonstreze că citokina MIF este implicată semnificativ în medierea efectului nitraților asupra disfuncției diastolice legate de vârstă. Și nu în ultimul rând, acest „factor inhibitor al migrației macrofagelor” are, de asemenea, un efect de modulare a inflamației. „Toate aceste observații sugerează că prevenirea cu alimente bogate în nitrați sau suplimentarea este plauzibilă, în special la persoanele în vârstă, la care randamentul în nitrați este compromis. Dar acest lucru nu este suficient pentru o recomandare ”, a afirmat Rassaf. Studiile publicate recent ar trebui să ofere mai multe dovezi (14, 15). De asemenea, trebuie clarificat cât de sigură este suplimentarea. Studiile anterioare la șobolani au legat dozele toxice de azotat cu cancerul gastric, dar nu există date fiabile în acest sens. De asemenea, nu se știe ce rol joacă nitrozaminele formate prin nitriți/nitrați. Dr. med. Martina Lenzen-Schulte
Literatură pe internet:
www.aerzteblatt.de/lit1918
sau prin cod QR.
Dopajul sportiv cu sfeclă roșie?
Scena sportivă și de fitness nu mai așteaptă studii, a descoperit de mult NU pentru sine. După proteine și creatină, NU există publicitate în plină expansiune pe nenumărate site-uri web. Arginina, N-acetilcisteina, ginsengul sau alte „NO boosters” ar trebui să ofere mai mult NO în timpul și după antrenamentul muscular. Dilatarea vasculară, în special în zona microvasculară, stimulează circulația sângelui și alimentarea cu substanțe nutritive și permite un antrenament mai lung - acesta este motivul din spatele recomandării. Sportivii promovează sucul de sfeclă roșie cu „Beet-it”, comunitatea sportivă știe deja termenul „bio-doping” (16-19) pentru aportul de nitrați.
Fără efect protector fără salivă
Pe de o parte, NO este produs în endoteliul vascular din conversia argininei în citrulină (ciclul ureei) de NO sintetază. NO reacționează cu hemoglobina din eritrocite pentru a forma nitrați, cu O2 pentru a forma nitriți. Multă vreme s-a crezut că nitrații și nitriții sunt doar produse inerte ale metabolismului NO. Dar nitritul în sine este un rezervor pentru producerea de NO, ceea ce este deosebit de important atunci când există o lipsă de oxigen. Deoarece atunci nitritul poate fi redus la NO prin intermediul hemoglobinei din sânge sau mioglobinei din celulele musculare. Prin urmare, pe de altă parte, alimentele devin relevante ca sursă de NO. Bacteriile din flora orală transformă azotatul alimentar în nitrit, care în stomac se transformă în NO, care intră în sânge. Excesul de nitrați și nitriți sunt excretați. O parte din nitrat intră din nou în fluxul sanguin, de acolo în glandele salivare, prin saliva în gură, ciclul se repetă. Din acest motiv, scuiparea frecventă de salivă sau uciderea florei bucale cu clătiri bucale sau antibiotice reduce rezerva de NO. Flora bucală se schimbă și odată cu înaintarea în vârstă. Numărul de bacterii care transformă nitrații în nitriți este în scădere. Toate acestea pot contribui la faptul că absorbția NO este din ce în ce mai afectată la bătrânețe (12).