Suplimente nutritive pentru medicamente pentru osteoartrita genunchiului, analgezice, injecții
Prof. Dr. Sven Ostermeier
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Medicamente pentru osteoartrita genunchiului
Doar atunci când sfaturile nutriționale, regimul alimentar și ajustarea comportamentului nu ajută, sunt utilizate măsuri suplimentare pentru tratamentul osteoartritei genunchiului.
În primul rând, vrem să epuizăm toate opțiunile pentru ajustarea dietei în osteoartrita și optimizarea metabolică.
La tranziția dintre ajustarea comportamentului și o schimbare a dietei, există medicamente eficiente pe bază de plante pentru tratamentul durerilor de genunchi.
Suplimentele alimentare și injecțiile cu acid hialuronic pentru a acumula cartilaj joacă un rol semnificativ în percepția publicului. Este justificat?
Ce alternative există în terapia durerii dacă analgezicele convenționale precum ibuprofenul și alte preparate AINS sunt prea intolerante?
Importanța injecțiilor cu cortizon în terapia medicamentoasă pentru osteoartrita genunchiului
Terapia medicamentoasă pentru osteoartrita genunchiului
Prazul și ceapa ca „superaliment” împotriva osteoartritei genunchiului
Există studii nutriționale care demonstrează în mod clar efectul de protejare a cartilajului a ingredientelor din praz, ceapă și usturoi în osteoartrita.
Un ingredient activ special (sulfura de dialil), care se găsește în special în legumele de praz, și-a demonstrat deja efectul de conservare a cartilajului în laborator.
Enzimele și substanțele inflamatorii care degradează cartilajul sunt, de asemenea, inactivate în laborator de acest ingredient din usturoi și legume de praz. Cartilajul articular este astfel protejat direct de o dietă care conține sulfat de dialil.
Alte cartilaje care protejează alimentele:
- Ulei de măsline: bogat în acizi grași nesaturați.
- Afinele: efecte antiinflamatoare ale colorantului albastru.
- Pește marin: bogat în acizi grași omega-3 antiinflamatori.
Blocuri de construcție a cartilajului condroitină sau glucozamină - utile sau de prisos?
Materialele de construcție pentru cartilaj sunt componente ale cartilajului articular care ar trebui să reducă uzura cartilajului. O dovadă clară a eficacității, așa cum este de fapt necesară pentru medicamente, nu a fost încă furnizată în mod concludent pentru substanțele care acumulează sau protejează cartilajul. În cazuri individuale, observăm îmbunătățiri semnificative la pacienți. Vă recomandăm să încercați suplimente de până la trei luni. Dacă nu există încă nicio îmbunătățire în cazul individual, aportul nu trebuie continuat.
Există 2 tipuri de medicamente pentru protecția cartilajului:
Suplimente alimentare care construiesc cartilaj: glucozamină și condroitină
Glicozamina (1,5 g pe zi) și sulfatul de condroitină (până la 1,2 g pe zi) sunt componente ale cartilajului. Sunt consumate ca alimente și, prin urmare, au statutul de suplimente alimentare. De asemenea, puteți lua aceste două substanțe în combinație. Aportul trebuie să aibă loc pe o perioadă mai lungă de timp. În cazuri individuale, au fost observate îmbunătățiri considerabile ale simptomelor cu acest tratament. Eficacitatea depinde cu siguranță de gradul și cauza osteoartritei genunchiului existente.
Injecții de construire a cartilajului cu acid hialuronic în genunchi
Acidul hialuronic este o componentă importantă a țesutului conjunctiv, care este format din celulele cartilajului. Acidul hialuronic este injectat în articulație și astfel se îmbogățește mult mai mult în vecinătatea articulației decât este posibil cu administrarea de medicamente orale.
Se fac 3-5 injecții la o săptămână distanță. Experiența a arătat că injecția în articulație este mai eficientă, deoarece substanțele care construiesc cartilajul sunt puse la dispoziție direct și în concentrații mai mari. Simptomele pot fi, de asemenea, îmbunătățite aici, în funcție de cauza și dezvoltarea osteoartritei individuale a genunchiului.
Efectele medicale ale injecțiilor cu acid hialuronic nu au fost încă dovedite științific. Din experiența noastră, nu există nicio formare de cartilaj la genunchi atunci când acidul hialuronic este injectat.
Numai vâscozitatea (proprietățile lubrifiante ale lichidului sinovial) este modificată. Aceasta are apoi un calmant indirect al durerii și îmbunătățește funcția.
Injecția intraarticulară de acid hialuronic este o terapie orientată spre simptome. Dacă obținem o îmbunătățire a mobilității și a durerii osteoartritei într-o perioadă de cel puțin 5-6 luni cu o injecție cu acid hialuronic, recomandăm repetarea procedurii dacă beneficiul este dat în cazul individual prin ameliorarea simptomelor. Terapia cu injecții cu acid hialuronic în articulația genunchiului este larg răspândită și are dovezi științifice, dar nu este acoperită de asigurarea legală de sănătate.
Medicamente pe bază de plante pentru osteoartrita genunchiului: alternativa cu puține efecte secundare
Aceste remedii pe bază de plante s-au dovedit științific că sunt eficiente în osteoartrita genunchiului:
Extractul de urzică este calmant și antiinflamator pentru osteoartrita genunchiului
- Rădăcina ghearelor diavolului
- Coaja de plop
- Extract de scoarță de salcie
- Ceai de urzică
- Goldenrod
- Pudră de măceș
- Extract de soia de avocado
- Creme de arnica
Medicamentele pe bază de plante joacă un rol în terapia însoțitoare a osteoartritei genunchiului datorită tolerabilității lor. Puteți reduce doza de droguri sintetice sau, în cel mai bun caz, le puteți înlocui complet. Acest lucru înseamnă că acestea sunt adesea o alternativă pentru persoanele care suferă de intoleranță la analgezice convenționale. Trebuie remarcat faptul că efectul medicamentelor pe bază de plante asupra durerii și inflamației în osteoartrita genunchiului, spre deosebire de medicamentele sintetice, nu este de obicei imediat: utilizarea mai lungă este necesară.
Preparate pentru ghearele diavolului pentru osteoartrita genunchiului
Rădăcina ghearelor diavolului are un efect benefic asupra durerii osteoartritei. Rigiditatea dimineții și durerea inițială scad. Pentru gheara diavolului există chiar o dovadă științifică a eficacității în osteoartrita. Aceasta înseamnă că există dovezi clare ale eficienței ghearelor diavolului. Efectul ghearelor diavolului este pe termen lung și depășește perioada de utilizare cu utilizarea pe bază de leac, adică pe termen lung.
Ceaiuri antiinflamatorii: urzică, plop, scoarță de salcie
Pe lângă gheara diavolului, alte remedii pe bază de plante, cum ar fi extractul de urzică, extractul de scoarță de salcie, plop și coaja de cenușă, sunt de asemenea bune pentru osteoartrita genunchiului.
Crema de arnica pentru dureri de osteoartrita la nivelul articulatiei genunchiului
Cremele de arnica au efecte analgezice similare cu antiinflamatoarele nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen). Și aici merită ca pacienții cu durere de osteoartrită să înceapă o încercare de terapie pentru a utiliza această terapie a durerii fără efecte secundare.
Utilizați produse vegetale cu sfaturi medicale
Pacientul poate afla care remedii pe bază de plante îi sunt de ajutor prin experimente. Acest lucru îi oferă posibilitatea de a trata durerea osteoartritei fără efecte secundare și fără consecințe asupra sănătății stomacului, astfel încât poate fi nevoit să folosească analgezice sintetice mai rar.
Spre deosebire de medicamentele sintetice, conținutul de ingrediente active din medicamentele pe bază de plante nu este precis standardizat. Acest lucru limitează aplicabilitatea universală pentru osteoartrita genunchiului în ochii medicinei convenționale. Cu toate acestea, fiecare pacient ar trebui să testeze dacă se îmbunătățește cu medicamentele pe bază de plante.
Auto-medicamentul nu trebuie utilizat. Este întotdeauna important să faceți acest tratament pe bază de plante pentru osteoartrita după un diagnostic amănunțit și sub supraveghere medicală.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: analgezice și medicamente antiinflamatoare
Medicamente AINS pentru osteoartrita genunchiului
Tratamentul specific al durerii osteoartritei include în primul rând terapia specifică a durerii folosind medicamente sintetice. Aceste medicamente sunt derivați modificați chimic ai acidului acetysalyic. Prin urmare, efectul este legat de extractul de scoarță de salcie (Salix alba). Cu toate acestea, este mult mai puternic și are un potențial ridicat de efecte secundare gastrointestinale. Prin urmare, terapia de lungă durată cu AINS este de obicei administrată împreună cu medicamente gastro-protectoare.
Această terapie are două obiective: Durerea articulară ar trebui să fie mai suportabilă cu ajutorul medicamentelor pentru durere. Procesele inflamatorii care stau la baza dezvoltării durerii în osteoartrita severă a genunchiului pot fi reduse de aceste medicamente.
Se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar efectele lor secundare trebuie monitorizate cu atenție. Această clasă de ingrediente active este denumită medicamente antiinflamatoare „nesteroidiene” pentru a le diferenția de ingredientele active din familia hormonilor steroizi care conțin cortizon.
Cremele ca alternative la tablete
Ca o cremă care se aplică pe zonele dureroase, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv ibuprofenul) sunt la fel de eficiente ca și comprimatele, cu mult mai puține efecte secundare.
Terapia medicamentoasă a osteoartritei genunchiului cu antiinflamatoare antiinflamatoare este adesea bogată în efecte secundare și nu este favorabilă stomacului. Administrarea pe termen lung, cu doze mari de analgezice, nu este compatibilă cu o bună calitate a vieții. Prin urmare, acestea sunt utilizate la nevoie atunci când apare durerea. Medicația pe termen lung este recomandată dacă apare osteoartrita inflamatorie activată cu supraîncălzire severă și umflarea articulației genunchiului. Apoi, acest impuls poate fi atins de ex. Se pot trata până la două săptămâni de terapie continuă cu doze mari de ibuprofen. Apoi, combinăm întotdeauna AINS pentru analgezice cu agenți de protecție gastrică pentru a preveni efectele secundare.
Există o recomandare de terapie pentru enzimele orale în osteoartrita genunchiului?
Opioide pentru tratarea durerii
Opioidele sunt derivați de opiacee care sunt utilizați numai pentru durerea severă a osteoartritei. Există riscul dependenței de opiacee. Acestea pot fi luate numai în conformitate cu un regim de administrare strict controlat, conform instrucțiunilor medicului.
Cele mai puternice opiacee sunt controlate de Legea narcoticelor.
Antidepresive
Antidepresivele (inhibitori ai recaptării serotoninei sau ISRS) pot suprima, de asemenea, procesarea durerii în creier. Aceste SSRI sunt prescrise ca antidepresive pentru a însoți durerea severă. Aceasta poate fi utilizată pentru a reduce doza necesară de calmant al durerii. În acest fel, se poate realiza o terapie a durerii în general mai tolerabilă.
Injecții cu cortizon: steroizi ca bază a terapiei durerii
În terapia cu corticosteroizi, acest hormon antiinflamator, pe care organismul îl produce de asemenea constant, este injectat în concentrații mari direct în articulația inflamată. Cortizonul ajunge astfel la locul său de acțiune cu precizie și în doze mari. Efectele secundare din întregul organism sunt evitate în acest fel.
Cu toate acestea, există efecte secundare locale din administrarea extrem de concentrată de cortizon. Țesuturile moi, tendoanele și ligamentele sunt slăbite de cortizon. În articulația șoldului, injecțiile cu cortizon sunt adesea evitate din cauza riscului de necroză a capului femural.
Prin urmare, aceste injecții antiinflamatorii de krtizon nu sunt recomandate ca terapie pe termen lung. Aceste terapii reduc doar simptomele - durerea la genunchi. Cu toate acestea, nu abordează cauza.
Ameliorarea durerii prin suprimarea inflamației trebuie evaluată în același mod ca și cum semnalul de avertizare pâlpâitor (lampa de control) este oprit într-o mașină trăgând siguranța de pe lampa de control. Defectul indicat nu va fi remediat, dar va continua să existe. Terapia cu cortizon poate fi indicată în cazuri individuale pentru a reduce inflamația.
Dacă nu există feedback de durere, procesul de abraziune al cartilajului se accelerează și mai mult.
Cum funcționează AINS (medicamente antiinflamatorii nesteroidiene) în osteoartrita genunchiului?
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inhibă anumite enzime (prostaglandine) și astfel opresc procesele inflamatorii tipice osteoartritei activate, dar și transmiterea semnalelor dureroase. Combinate, medicamentele AINS au abordări multiple care sunt benefice pentru osteoartrita genunchiului.
Utilizarea continuă cu doze mari de medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), nu este nicidecum recomandată. Efectele lor secundare - în special cele care afectează sistemul digestiv al pacientului (mucoasa stomacului și intestinele) - sunt considerabile.
Pacienții cu probleme cardiace și renale nu ar trebui, de asemenea, în nici un caz să fie tratați cu medicamente AINS pentru o lungă perioadă de timp.
Alternativă gastrică prietenoasă la AINS: coxiburi
Există o serie de avantaje distincte ale coxiburilor față de medicamentele AINS:
- Toleranță gastrică mai bună
- Toleranță hepatică mai bună
- Mai puțin risc de sângerare
Noul grup de ingrediente active de coxib (inhibitori COX-2) este o alternativă la medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente noi sunt mai bine tolerate pe o perioadă de până la șase luni. Mai ales pacienții cu vârsta peste 65 de ani ar trebui să primească această terapie modernă de medicamente din cauza sensibilității stomacului. Dar și aici, tulburările circulatorii, boala ocluzivă arterială periferică și starea după un accident vascular cerebral sunt contraindicații.
Tratamentul osteoartritei severe a genunchiului și ameliorarea durerii
Terapia osteoartritei genunchiului trebuie efectuată întotdeauna utilizând mai multe modalități de terapie în același timp. Medicamentele și remediile pe bază de plante ar trebui întotdeauna combinate cu măsuri ortopedice și fizioterapie.
- Tratamentul medicamentos al durerii și inflamației
- Pantofi ortopedici pentru normalizarea liniilor de încărcare din genunchi
- Terapia cu unde de șoc
- Injecții antiinflamatorii în articulația genunchiului
- Terapia de reglare biologică celulară și terapia cu matrice