Suplimente pentru scăderea în greutate Probleme de grăsime PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Sven Siebenand, Berlin / Numărul persoanelor supraponderale crește și în Germania, dar instrumentele farmacologice devin din ce în ce mai mici. Există perspective pe termen mediu?
„Conducta de medicamente anti-obezitate pare destul de uscată în acest moment”, spune profesorul Dr. Klaus Dugi a participat la un simpozion în cadrul reuniunii anuale a Societății Germane de Obezitate din weekendul trecut la Berlin. După ce rimonabantul și sibutramina nu au mai fost disponibile de ceva timp, orlistat este practic singurul medicament rămas pentru controlul greutății. Cu toate acestea, pierderea în greutate cu inhibitorul lipazei este doar moderată și există efecte secundare gastrointestinale care reduc acceptarea pacientului.
"width =" 350 "height =" 217 "/>
Germanii sunt din ce în ce mai mari. Conform unui sondaj de sănătate, 17% dintre bărbați și 15% dintre femei erau obezi în 2003 - iar tendința este în creștere.
Dugi, care lucrează ca șef de medicină la Boehringer Ingelheim, a anunțat că numărul de substanțe noi care se află în studiile de fază II sau III este limitat. Nu putea promite că noile substanțe de control al greutății vor ajunge pe piață în viitorul apropiat. "Obstacolele pentru astfel de fonduri sunt extrem de mari", a spus Dugi.
Posibilă competiție pentru Orlistat
Există și alți candidați la droguri? Potrivit lui Dugi, un studiu de fază III este planificat cu inhibitorul recaptării dopaminei-serotoninei-norepinefrinei tesofensina, care inițial a fost destinat să fie utilizat în boala Parkinson. O altă opțiune de terapie posibilă este combinația de pramlintidă, un analog sintetic al neurohormonului amilin și metreleptin, un analog al neurohormonului leptin. Cu cetilistat, un nou inhibitor al lipazei este, de asemenea, în faza 3 a dezvoltării clinice. Potrivit lui Dugi, eficacitatea este similară cu cea a orlistatului, dar efectele secundare gastrointestinale sunt semnificativ mai mici. Nu este clar de ce este așa.
De asemenea, nu este clar dacă farmacoterapia obezității și a diabetului de tip 2 prin sistemul endocannabinoid are un viitor după ce antagonistul receptorului cannabinoid (CB) -1 rimonabant a fost retras de pe piață. „Sunt extrem de pesimist cu privire la șansele acestui lucru”, a spus profesorul Dr. Andreas Hamann de la clinica de diabet din Bad Nauheim. Datele experimentale pe animale au arătat că expresia centrală a receptorilor CB1 este de o importanță crucială. Rimonabant nu a avut niciun efect asupra șoarecilor cu receptori CB1 dezactivați în creierul anterior și nervii simpatici. "Antagoniștii CB-1 care funcționează doar periferic și, prin urmare, nu traversează bariera hematoencefalică vor provoca mai puține efecte secundare, dar au și foarte puține șanse de a fi eficienți", a rezumat Hamann.
"width =" 200 "height =" 240 "/>
„Nu-mi pasă”: Unele produse farmaceutice, inclusiv analogii GLP-1, sunt capabili să inducă un sentiment de sațietate.
Vorbitorii simpozionului au fost de acord că aprobarea unui agent de control al greutății este în prezent asociată cu eforturi considerabile. Este cu atât mai important ca unii agenți terapeutici să poată arunca câteva kilograme pe cântar ca efect secundar. Acesta este cazul, de exemplu, cu analogii GLP-1, cum ar fi exenatida și liraglutida. „Tratamentul cu analogi GLP-1 scade aportul caloric”, a spus profesorul Dr. Baptist Gallwitz de la Universitatea din Tübingen. A dat cifra de 750 de kilocalorii pe zi. „Este deja o masă principală”, spune Gallwitz. Vorbitorul a explicat că GLP-1 încetinește golirea gastrică. Întinderea stomacului reduce senzația de foame. Gallwitz a menționat două moduri: pe de o parte, sațietatea indusă de întinderea stomacului influențează amigdala din creier (efect direct al SNC), pe de altă parte, semnalele aferente de sațietate neuronală ajung în SNC.
În practică, spune Gallwitz, s-a observat că pierderea în greutate este mai mare la exenatid decât la liraglutid. Vorbitorul dă vina asupra diferitelor efecte asupra golirii gastrice pentru acest lucru. Exenatida cu acțiune mai scurtă asigură niveluri mai variabile de GLP-1 și are astfel un efect mai puternic asupra golirii gastrice decât liraglutida, care se administrează doar o dată pe zi și duce la niveluri mai uniforme.
Elimină caloriile din urină
În plus față de utilizarea medicamentelor, pot fi luate în considerare și chirurgia obezității și chirurgia metabolică. În urmă cu câteva luni, indicațiile și contraindicațiile pentru chirurgia metabolică au fost publicate într-un ghid. În consecință, un indice de masă corporală (IMC) peste 40 kg/m 2 sau un IMC peste 35 kg/m 2 - dacă sunt prezente comorbidități ale sindromului metabolic - sunt o indicație pentru acest lucru. Condiția prealabilă este că pacientul a avut deja terapii conservatoare pentru pierderea în greutate - fără succes - în spatele lor. /