Supraponderalitate Cu câteva kilograme prea mult trăiești mai mult - DER SPIEGEL
Grăsime și sănătate: ușor supraponderal poate proteja
Cu o formulă simplă, oricine poate calcula rapid dacă propria greutate este încă normală: dacă doriți să cunoașteți așa-numitul indice de masă corporală sau IMC pe scurt, vă luați greutatea în kilograme și o împărțiți la înălțimea dvs. în metri pătrati. Rezultatul este un număr care ar trebui să fie în mod ideal între 20 și 25, deoarece aceasta este, prin definiție, norma. Mai sus, începe obezitatea, dincolo de vârsta de 30 de ani, medicii spun că obezitatea și gândesc: obezitatea.
Dar de ani de zile au existat critici serioase la adresa IMC: simplifică prea mult, spun criticii, și oricum nu este potrivit pentru copii. IMC nu ia în considerare faptul că grăsimea de pe stomac este mai dăunătoare decât pe coapse și, oricum: de unde începe de fapt excesul de greutate?
O nouă analiză alimentează acum îndoielile cu privire la ceea ce este definit în prezent ca greutate normală. Zeci de ani s-a convenit ca cineva să trăiască cel mai sănătos cu o greutate normală. Încă din 2007, epidemiologa americană Katherine Flegal a zguduit dogma conform căreia greutatea normală trăiește cel mai mult: examinarea registrelor de deces la momentul respectiv a arătat că persoanele ușor supraponderale aveau un risc mai mic de a muri din cauza diferitelor boli.
Trăiți mai mult cu un IMC între 25 și 30
Acum Flegal se intensifică. Într-un nou articol de revizuire, ea și colegii săi au evaluat 97 de studii cu un total de 2,88 milioane de participanți. Drept urmare, persoanele cu un IMC cuprins între 25 și 30 de ani au un risc mai mic de a muri într-o anumită perioadă de timp decât cele cu așa-numita greutate normală, relatează cercetătorii în revista „JAMA”. Riscul crește doar de la un IMC de peste 30. În limbaj simplu: un mic salvator extinde viața.
Conform rezultatelor studiului, riscul de mortalitate la persoanele supraponderale (IMC între 25 și 30) este cu șase procente mai mic decât la persoanele cu greutate normală (IMC între 18,5 și 25), iar la persoanele ușor obeze (IMC între 30 și 35) este cu cinci procente mai mic. Pe de altă parte, pentru persoanele obeze (IMC peste 35 de ani), riscul crește cu 29%. Nimic nu s-a schimbat în rezultate atunci când oamenii de știință au luat în considerare factori distorsiori precum fumatul, bolile sau modul în care greutatea corporală și înălțimea au fost determinate în diferite studii.
Studiul în detaliu
Săgeată țintă în sus
Săgeată țintă în jos
Autorii au dorit într-una Revizuieste articolul Studiile examinează riscul pentru aceasta Mortalitate (mortalitate) într-o anumită perioadă de studiu în funcție de Excesul de greutate și obezitate (obezitate) de participanți la studiu comparativ cu persoanele cu greutate normală.
Proiectare studiu săgeată sus
Proiectarea studiului săgeții în jos
Articolul de revizuire a inclus studii în care Indicele de mortalitate și masă corporală (IMC) a participanților. Autorii au acceptat doar studii care au făcut-o date noi au colectat (prospectiv) și participanții lor la Populația generală ne uităm după. Și studiile au trebuit să utilizeze criterii uniforme pentru categoriile supraponderale, autorii au optat pentru recomandările utilizate în general de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui din SUA din 1998.
Într-o căutare de literatură, autorii au găsit inițial 7034 de publicații, dintre care 141 au rămas peste 97 de studii a fost raportat. Autorii au inclus aceste 97 de studii în revizuirea lor. Datele sunt din total 2,88 milioane de oameni, dintre care peste 270.000 au murit în perioadele de studiu examinate.
Rezultate săgeată sus
Rezultate săgeată în jos
Limitele IMC conform clasificării utilizate:
- Greutate normală: de la 18,5 la 25
- Supraponderalitate: de la 25 la 30
- Obezitate de gradul I: de la 30 la 35
- Obezitate de gradul II și III: peste 35.
Abaterile pentru Riscul de mortalitate se raportează la valoarea pentru cei cu greutate normală prin definiție. În comparație cu acestea, riscul este redus cu șase procente pentru Supraponderal și crește cu 18% pentru toată lumea Gradele de obezitate pus laolaltă.
Numai pentru obezitatea de gradul I, riscul de mortalitate scade, de asemenea, cu cinci procente, dar pentru obezitatea de gradul II și III crește cu 29 la sută.
Puncte slabe ale studiului săgeată sus
Puncte slabe ale studiului săgeată în jos
A posibilă sursă de eroare este forma de colectare a datelor pentru IMC: Cercetătorii au calculat valoarea și au înregistrat înălțimea și greutatea participanților la studiu sau au fost ei înșiși participanții la studiu? În studiile examinate, autorii revizuirii au descoperit că astfel de studii în care cercetătorii au determinat valorile au ca rezultat un risc fundamental mai mic de mortalitate și mai puține diferențe decât dacă participanții la studiu le-ar măsura singuri.
Asa numitul Particularitatea publicării poate juca, de asemenea, un rol: studiile care descoperă o legătură mică sau deloc între supraponderalitate, obezitate și mortalitate fie nu sunt publicate deloc, fie rezultatele sunt mai puțin proeminente.
Autorii au analizat doar mortalitatea generală, indiferent de Cauza mortii dintre participanții la studiu decedați. De asemenea, nu a contat cum a fost distribuită grăsimea în corp. La urma urmei, au găsit puține informații despre vârsta participanților, iar studiile examinate în revizuire nu acoperă toate continentele și culorile pielii.
Rezultatele sunt orice altceva decât o licență pentru sărbătoare. Este incontestabil că supraponderalitatea crește riscul de diabet, boli cardiovasculare, cancer și boli de rinichi. Cu toate acestea, trasarea unei linii clare este evident mai dificilă decât se aștepta.
Sunt grosimi doar examinate mai des?
În căutarea unei explicații pentru rezultatele lor, oamenii de știință din SUA speculează că persoanele cu un IMC peste 25 de ani ar putea primi îngrijiri medicale mai bune - tocmai pentru că sunt conștienți de riscurile mai mari de boală ale supraponderalității. Sau grăsimea care este inutilă la persoanele sănătoase ar putea fi, de exemplu, o rezervă energetică importantă în cazul bolilor acute, ceea ce poate duce la moartea unui număr mai mic de pacienți.
Noile rezultate s-au potrivit cu date similare din studiile anterioare, comentează medicii Steven Heymsfield și William Cefalu de la Pennington Biomedical Research Center din Louisiana, SUA, în același număr al JAMA. Și pun întrebarea crucială: temerile noastre despre obezitate, așa cum este definită astăzi, sunt chiar justificate?
Deși indicele de masă corporală acoperă aproximativ două treimi din diferențele dintre greutatea corporală a diferitelor persoane, factori precum sexul, culoarea pielii, vârsta și condiția fizică nu sunt deloc incluși în IMC. Cu toate acestea, acești factori au jucat un rol atât în riscul de boală, cât și în probabilitatea de a muri într-o anumită perioadă de timp. Iar distribuția grăsimii corporale - care este importantă pentru riscurile de boală - diferă între persoanele care calculează același IMC pentru ei înșiși.
S-ar putea să fie timpul să găsim un nou standard pentru obezitate. Medicii încearcă deja să contracareze acest lucru cu ajutoare precum circumferința șoldului, care se măsoară în plus față de IMC.
Istoria originilor IMC este, de asemenea, revelatoare: nu a fost dezvoltată de medici sau epidemiologi, ci de un statistician care lucrează pentru compania americană de asigurări de viață Metropolitan Life Insurance. În 1942 a găsit o relație statistică între speranța de viață și greutatea corporală.
Compania de asigurări a întocmit tabele pentru greutatea ideală - ulterior s-a stabilit relativ arbitrar că cineva care este cu o cincime peste greutatea ideală este considerat supraponderal. În cele din urmă, aceste valori au fost încorporate în nou-creat IMC - nivelurile cărora Organizația Mondială a Sănătății (OMS) s-a înăsprit din nou în 1997. Deși supraviețuirea participanților la studiu nu respectă aceste limite, un IMC de 25 sau mai mult este considerat supraponderal până în prezent. Cu toate acestea, alte limite pot face posibilă descrierea unor grupuri de coeziune mult mai bune pentru care ar putea fi definite riscuri similare de boală și mortalitate.
În comentariul lor, medicii Heymsfield și Cefalu concluzionează: Pe baza rezultatelor noului studiu, pare îndoielnic dacă toți pacienții clasificați ca supraponderali sau ușor obezi ar trebui să piardă în greutate - acest lucru nu este clar, în special pentru persoanele cu boli cronice.