Supraponderalitatea - o mare problemă
În secolul al IV-lea î.Hr. În Chr. Hipocrate a scris fraza: „Oamenii grași mor mai devreme decât cei slabi”. Chiar și după 2500 de ani, această afirmație nu și-a pierdut actualitatea. Potrivit noilor sondaje, germanii sunt din ce în ce mai supraponderali. 53% dintre femei sunt supraponderale și apare întrebarea: ce legătură au obezitatea și ginecologia? Foarte mult! Dar cine știe că metabolismul hormonal al unui număr mare de femei supraponderale este perturbat și că țesutul gras este de vină?
În secolul al IV-lea î.Hr. În Chr. Hipocrate a scris fraza: „Oamenii grași mor mai devreme decât cei slabi”. Chiar și după 2500 de ani, această afirmație nu și-a pierdut actualitatea. Potrivit noilor sondaje, germanii sunt din ce în ce mai supraponderali. 53% dintre femei sunt supraponderale și se pune întrebarea: ce legătură au supraponderalitatea și ginecologia? Foarte mult! Dar cine știe că metabolismul hormonal al unui număr mare de femei supraponderale este perturbat și că țesutul gras este de vină?
Reglarea hormonilor la persoanele normale și supraponderale
Fiecare femeie are o anumită cantitate de hormoni masculini. Androgenii sunt produși în cortexul suprarenal și în ovare. Acestea sunt precursorii hormonului sexual feminin și sunt transformate în estrogen de către organism. Organismul „funcționează” foarte economic și în mod normal produce doar cantitatea de androgeni de care are nevoie pentru a sintetiza estrogenul. La persoanele supraponderale, echilibrul propriu al acestui corp este deranjat. Motivul pentru aceasta este excesul de țesut gras care interferează cu metabolismul hormonal. Celulele adipoase conțin enzime care transformă androgeni din cortexul suprarenal în estrogeni. Acest lucru stimulează glanda pituitară și determină ovarele să producă mai mulți androgeni care nu pot fi transformați în estrogeni. Acest exces circulă nelegat în fluxul sanguin și are consecințe.
Dorința neîmplinită de a avea copii
Echilibrul hormonal perturbat poate declanșa tulburări ale ciclului. Perioada menstruală este fie neregulată, fie numai la intervale mari; poate fi, de asemenea, complet absent. Femeile supraponderale care doresc să aibă copii se confruntă cu următoarea problemă: În mod normal, o ovulă din ovare se maturizează într-un folicul matur în fiecare ciclu lunar. Intră în trompa uterină atunci când are loc ovulația. Cu toate acestea, din cauza echilibrului hormonal perturbat la femeile supraponderale, procesul de maturare a ouălor nu poate fi finalizat întotdeauna și nu se produce niciun ou fertil. În schimb, foliculul subdezvoltat formează un chist în ovar. În timp, ovarele sunt de 2-3 ori mărite și sunt pline de chisturi mici (ovare polichistice sau sindrom PCO). Femeile în cauză vin la practica ginecologică din cauza senzației de strângere a pieptului sau a iritabilității generale. Deși majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de relația dintre obezitate și sângerări neregulate, unele femei reușesc să slăbească. Atunci echilibrul hormonal se normalizează și dorința de a avea copii nu mai este adesea neîmplinită. În caz contrar, se încearcă declanșarea ovulației cu medicamente.
Riscuri în timpul sarcinii
Persoanele supraponderale prezintă un risc semnificativ mai mare decât femeile însărcinate cu greutate normală. Responsabile pentru aceasta sunt stresele generale asociate cu fiecare sarcină a organismului matern. În timpul sarcinii, metabolismul hormonal se modifică, iar androgenii nu mai joacă un rol. Hipertensiunea arterială, edemul sau problemele renale, precum și susceptibilitatea crescută la diabetul zaharat (risc de 6 ori) sau tromboza venoasă a piciorului (risc de 30 de ori) vorbesc de la sine.
Riscuri pentru copilul nenăscut
Obezitatea la mamă este, de asemenea, problematică pentru copilul nenăscut. Datorită creșterii țesutului adipos, de ex. calitatea examinării cu ultrasunete este semnificativ redusă și diagnosticul de posibile anomalii este mai dificil. Acestea sunt observate mai des la mamele diabetice. Astăzi se discută în ce măsură malnutriția și obezitatea mamei în timpul sarcinii pun bazele pentru a transmite copilului tendința spre obezitate.
Naștere mai riscantă
În timpul nașterii, tensiunea arterială a mamei crește. Ceea ce nu este o problemă pentru persoanele cu greutate normală devine din nou un risc pentru persoanele supraponderale. Prin urmare, aproximativ 20 la sută dintre cei care sunt supraponderali își dau naștere copilului prin cezariană. Țesutul adipos este dificil de cusut și vindecarea rănilor la persoanele supraponderale este întârziată. Probleme precum sângerarea postoperatorie și tromboza, precum și regresia uterină întârziată sunt mai frecvente la persoanele supraponderale. În majoritatea cazurilor, gimnastica postnatală este posibilă doar într-o măsură limitată și aceasta favorizează scăderea planseului pelvian.
Slăbirea podelei pelvine
Fiecare sarcină și naștere aduce cu sine riscul de a slăbi podeaua pelviană, adică scăderea acesteia. Acest lucru este valabil mai ales dacă sunteți supraponderal. Motivul pentru aceasta este presiunea mai mare care prevalează în zona abdominală. Tusea, strănutul sau ridicarea pun mai multă presiune pe podeaua pelviană dacă sunteți supraponderal decât dacă sunteți normal. Slăbirea mușchilor pelvisului este principala cauză a incontinenței urinare, care afectează femeile grase mai des decât femeile slabe.
Alte aspecte
Obstetricienii și ginecologii diagnostică adesea sindromul metabolic la supraponderali. Este alcătuit din diabet zaharat, creșterea lipidelor din sânge, tensiune arterială excesivă și obezitate. Sindromul metabolic este strâns legat de dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
Cum se determină supraponderalitatea și obezitatea?
Indicele masei corporale = IMC este baza pentru clasificarea în normal sau supraponderal. Coeficientul greutății corporale în kilograme este determinat de pătratul mărimii corpului:
IMC = greutatea corporală în kg ./. (Lungimea corpului în m) ²
Cu o greutate de 73 kg și 1,70 m înălțime, aceasta înseamnă:
73 kg ./. (1,70 m x 1,70 m) = 73 kg ./. 2,89 = IMC 25,3
Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății OMS, limita pentru supraponderalitate este un IMC de 25, în timp ce o valoare de 30 și mai mare este asociată cu diagnosticul de obezitate.