Supraponderalitatea și obezitatea cresc riscul de zece tipuri de cancer
Vineri, 15 august 2014
Londra - Excesul de greutate sau obezitatea este legat de o rată crescută de zece tipuri de cancer în rândul pacienților cu medic de familie din Marea Britanie. Acesta a fost rezultatul unui studiu prospectiv de cohortă în Lancet (2014; doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60892-8).
Clinical Practice Research Datalink (CPRD) include date medicale de la aproximativ 9% din populația Marii Britanii care și-au dat consimțământul ca datele lor să fie utilizate în scopuri de cercetare și ai căror medici de familie utilizează software special pentru practică. CPRD nu doar stochează diagnostice, rezultate ale testelor și tratamente. De asemenea, medicii de familie sunt rugați să introducă unele date antropomorfe, inclusiv înălțimea și greutatea, care pot fi utilizate pentru calcularea IMC.
Medicii de familie nu sunt întotdeauna conștiincioși aici: Din cei 10,04 milioane de pacienți cu medic de familie cu vârsta peste 16 ani, doar 6,19 milioane aveau IMC înregistrat. Alte ambiguități au redus cantitatea de date pe care Krishnan Bhaskaran de la London School of Hygiene & Tropical Medicine ar putea să le analizeze la 5,24 milioane de pacienți, sau aproximativ jumătate. Aceasta reprezintă o restricție a valorii informative.O distorsiune este concepută datorită unei părtiniri de selecție.
Ar putea apărea rapid dacă medicii de familie observă creșterea IMC, de preferință la pacienții cu multimorbiditate (ceea ce este ușor de imaginat). O altă slăbiciune este lipsa informațiilor histologice în diagnosticele de cancer. Acest lucru ar putea face ca asociațiile să fie trecute cu vederea. Adenocarcinomul esofagului este cunoscut a fi asociat cu IMC, în timp ce există o asociere inversă cu carcinomul cu celule scuamoase al esofagului.
Alcoolul și tutunul, principalele cauze ale carcinomului cu celule scuamoase, greutatea corporală mai mică. Acest lucru indică o altă slăbiciune a investigației: o asociere pozitivă cu IMC nu trebuie să însemne că obezitatea este cauza. Ar putea fi un factor neimplicat. În cele din urmă, informațiile privind factorii de risc sunt incomplete.
Medicii de familie indică în RCPD dacă pacienții fumează, dar nu câte țigări există pe zi. Există, de asemenea, o lipsă de informații detaliate despre consumul de alcool (un factor de risc cunoscut pentru cancer) și, la femei, despre numărul copiilor și vârsta la naștere (care afectează incidența tumorilor ginecologice). Un alt decalaj este lipsa cunoașterii infecțiilor, cum ar fi hepatita B sau C, principalele cauze ale cancerului hepatic.
Din punct de vedere statistic, însă, rezultatele sunt clare. Cu fiecare creștere a IMC cu 5 kg/m 2, există o creștere de zece tipuri de cancer. Raporturile de pericol (între paranteze intervalele de încredere de 95%) pentru cancerele uterului au fost 1,62 (1,56-1,69), vezica biliară 1,31 (1,12-1,52), rinichii 1, 25 (1.17-1.33) ficatul 1.19 (1.12-1.27), colonul 1.10 (1.07-1.13), colul uterin 1.10 (1.03- 1.17), tiroida 1.09 (1.00-1.19), ovare 1.09 (1.04-1.14), sân postmenopauză 1.05 (1.03-1.07), pentru pancreas 1,05 (1,00-1,10), rect 1,04 (1,00-1,08) și pentru leucemie 1,09 (1,05-1,13).
Comentariile cititorului
Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.
Risc crescut de boală după stres traumatic
Cauză sau corelație?
Având în vedere aceste cifre, pare probabilă o corelație între obezitate și anumite tipuri de cancer. Dar asta înseamnă, de asemenea, că obezitatea este cauza cancerului? Aici avem din nou un studiu care colectează prea puține date biografice și astfel ignoră posibilele cauze de obezitate ȘI cancer.
Așa-numitul studiu ACE (ACE = Adverse Childhood Experiences, „experiențe negative din copilărie”), realizat la Departamentul de Medicină Preventivă al Spitalului Kaiser Permanente din San Diego cu aproape 18.000 de americani de clasă mijlocie de către cei doi colegi de cercetare Vincent J. Felitti și Robert F Anda a arătat că există o corelație puternică între experiențele negative din copilărie (bătăi, abuz, neglijare, martor la violență împotriva unui părinte etc.) și sănătatea ulterioară. Au descoperit că experiențele stresante din copilărie sunt frecvente și că mai multe astfel de experiențe stresante din copilărie apar de obicei împreună: doar o treime din participanții la studiu nu au raportat deloc ACE. Experiențele negative din copilărie ar putea fi direct legate de conduita necorespunzătoare care a cauzat boli și boli la vârsta adultă. Cu cât o persoană a raportat mai multe puncte ECA (tipuri de experiențe negative din copilărie), cu atât este mai mare riscul de comportamente problematice, cum ar fi fumatul, consumul de alcool sau tulburările alimentare.
Și cei care au fost expuși la maltratare și abuzuri în copilărie au un risc cu aproape 50 la sută mai mare de a dezvolta cancer ca adult. Hormonul de stres cortizol ar putea juca un rol în acest sens. „Chiar dacă factorii de risc precum fumatul, consumul de alcool și lipsa activității fizice au fost excluși ca factori de influență posibili, a existat încă o legătură clară între abuzul fizic în copilărie și cancerul la vârsta adultă”, explică Dr. Ulrich Fegeler, pediatru și purtător de cuvânt al presei federale pentru asociația profesională a pediatrilor (BVKJ), rezultatele unui studiu corespunzător (http://www.kinderaerzte-im-netz.de/news-archiv/meldung/article/misshandlung- în copilărie-predispune-la-boală-cancer /).
Sistemul nostru medical continuă să sufere de faptul că datele biografice importante (mai ales negative) nu sunt luate în considerare în diagnosticare. Rezultatul este concluzii false, interpretări greșite și, de prea multe ori, tratament incorect cu o rată de succes corespunzător scăzută.