Supravegherea tumorilor intracanale papilare și mucinoase ale pancreasului cine și cum;

obiective educaționale

Cunoașteți criteriile de scalabilitate ale TIPMP
Cunoașteți examenele recomandate pentru urmărirea lor
Înțelegeți scopul supravegherii

Introducere

Tumorile papilare și mucinoase intracanale ale pancreasului (TIPMP) sunt acum bine cunoscute. Istoria lor naturală este descrisă în primii 5 ani de la descoperirea lor, puțin mai bine în următorii 5 ani și deloc dincolo de [1,4].

Dacă factorii de risc pentru o evoluție la o formă malignă încep să fie determinați, există încă multe întrebări fără răspuns despre modalitățile de monitorizare, frecvența acesteia și dacă acești ultimi doi parametri ar trebui să se schimbe în timp.

Cu riscul de a frustra cititorul avid pentru CME și idei clare și pragmatice, vom lăsa deschise toate întrebările care nu au un răspuns științific, chiar dacă vom explica în fiecare caz cum procedăm.

Scurt memento

TIPMP sunt cauzate de proliferarea epiteliului ductal. Acest epiteliu secretă un lichid mucinos în cantitate mai mare sau mai mică, care va fi responsabil pentru chistarea conductelor secundare și dilatarea canalului pancreatic principal. Există mai multe forme histologice (gastrice, intestinale, pancreato-biliare, oncocitare) [5] cu prognostic diferit. Cu toate acestea, este dificil să se pună diagnosticul unei subclase histologice în afară de examinarea unui specimen chirurgical.

TIPMP-urile pot afecta doar canalele secundare sau canalul principal sau ambele. Ele pot fi simple, multiple, continue sau discontinue. Acestea sunt localizate mai des în cap sau chiar în cârlig. În aproximativ 10% din cazuri, acestea pot fi calcificate și îngreunează foarte mult diagnosticul diferențial cu pancreatită cronică.

Din ce în ce mai des, descoperirea PIDT este accidentală (cel puțin 60% din cazuri) după un test imagistic făcut pentru altceva. A doua circumstanță diagnostic este pancreatita acută (13-23% din cazuri) de cauză neclară [6]. ca atare, un TIPMP trebuie evocat în mod sistematic la orice persoană care a avut o pancreatită acută nonalcoolică nonbiliară peste 50 de ani. Pancreatita acută este extrem de severă. Insuficiența pancreatică exocrină este rareori o cauză diagnostică.

Diagnosticul se bazează pe efectuarea unei evaluări imagistice, ale cărei condiții tehnice trebuie să fie optime, deoarece problemele de diagnostic și de luare a deciziilor sunt atât de importante. Este necesar să aveți: