Suprimantele apetitului cauzează defecte ale valvei cardiace - infomed-screen - Infomed Online
Supresivele apetitului cauzează defecte ale valvei cardiace
În ultimii ani, cei doi inhibitori ai apetitului fenfluramină (Ponflural® și alții) și fentermina (Ionamine® și alții) au fost adesea luați în combinație în SUA. Acest lucru a fost făcut pe baza presupunerii că o astfel de combinație „Fen-Phen” ar putea realiza pierderea în greutate cu mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, din 1996, pacienții au fost observați în mod repetat la Clinica Mayo care au dezvoltat simptome cardiovasculare sau un suflu cardiac în timpul unui astfel de tratament.
Prezenta lucrare raportează 24 de femei care au fost tratate cu fenfluramină și fentermină. Acești pacienți, toți fără antecedente de boli de inimă, au venit la examen din diferite motive, care au relevat apoi modificări ale valvelor inimii. Conversațiile dintre medicii de la Clinica Mayo au dus la suspiciunea unei legături între aportul „Fen-Phen” și modificările valvei.
24 de femei în medie cu vârsta de 44 de ani fuseseră tratați cu fenfluramină și fentermină timp de 12 ± 7 luni în momentul studiului. Ecocardiografia a relevat modificări neobișnuite ale valvei cardiace în toate, care au fost însoțite de insuficiență valvulară. În multe cazuri, au fost afectate mai multe valve atât în inima stângă, cât și în inima dreaptă. În plus, hipertensiunea pulmonară a fost găsită la opt dintre pacienții afectați. Cinci femei au trebuit să fie operate; depozite de culoare alb strălucitor au fost găsite pe clapete. Din punct de vedere histologic, depozitele asemănătoare plăcii ar putea fi detectate într-un mod similar cu cel al modificărilor valvei induse de ergotamină.
Cazurile prezentate aici sugerează că tratamentul combinat cu fenfluramină și fentermină poate duce la modificări ale valvei cardiace și hipertensiune pulmonară. Ambele medicamente afectează metabolismul serotoninei; este probabil ca persoanele care iau aceste simpatomimetice să aibă niveluri plasmatice crescute și/sau efecte ale serotoninei, provocând modificări precum de ex. în sindromul carcinoid.
Potrivit FDA din SUA, până la sfârșitul lunii august 1997 au fost raportate un total de cel puțin 85 de cazuri de defecte ale valvei cardiace sub „Fen-Phen”. 1 Se știe de mult că aceste medicamente pot duce și la hipertensiune pulmonară. În Elveția, medicii își amintesc încă de epidemia de hipertensiune pulmonară care a fost declanșată de Aminorex (Menocil®), un alt inhibitor al apetitului, la sfârșitul anilor 1960. În septembrie 1997, fenfluramina și dexfenfluramina (Isomeride®) au fost retrase din comerțul mondial. (Fentermina singură nu pare să provoace modificări ale valvei cardiace.)