Swiss Medical Forum - succes pentru prevenirea secundară
DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2018.03392
Publicație: 03.10.2018
Forumul elvețian Med. 2018; 18 (40): 808-809
Concentrați-vă pe ... medicina complementară pentru boala inflamatorie intestinală
- Prevalența utilizării metodelor alternative în aceste boli: 20-60%.
- Doar ¼ raportați acest lucru medicului (sau sunteți interogați).
- Probiotice au o compoziție microbiană eterogenă, deci nu pot fi comparate între ele *:
• efecte antiinflamatorii, cele mai bune dovezi pentru prevenirea și menținerea remisiunii așa-numitei pouchite;
• anumite efecte pozitive în inducerea/menținerea remisiilor în colita ulcerativă;
• nu există dovezi convingătoare în boala Crohn.
- Curcumina: eficace ca terapie adjuvantă în colita ulcerativă, nu în boala Crohn.
- Canabis: niciun efect convingător asupra remisiunilor clinice.
- Uleiuri de pește: efect discutabil de economisire a steroizilor în colita ulcerativă, ineficient în boala Crohn.
- Acupunctura, yoga, hipnoterapie, activități fizice, terapii comportamentale cognitive poate fi eficient (detalii în fila 2 a tezei).
* Cele mai bune dovezi pentru un preparat care conține Streptococcus thermophilus, 4 tulpini de lactobacili și 3 tulpini de bifidobacterii, doze zilnice de obicei 300-900 miliarde de bacterii.
Practic relevant
Succes pentru prevenirea secundară
În Suedia, o comparație a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 la vârsta de aproximativ 60 de ani (un număr bun de 270.000, bărbat-femeie practic echilibrat) a arătat că cinci factori de risc diferiți (HbA1C, fumat, tensiune arterială, albuminurie, LDL- Colesterol) în intervalele țintă recomandate în general nu au prezentat un risc crescut de moarte sau de infarct miocardic/infarct cerebral comparativ cu aproximativ 1.355.000 subiecți martori non-diabetici. Prin urmare, munca plictisitoare și lungă de motivație din practica dvs. merită!
Două alte aspecte interesante ale acestei lucrări: Activitatea fizică redusă a fost întotdeauna printre cei mai puternici factori de risc negativi în diferite modele de rezultate. Rolul albuminuriei confirmă faptul, care poate nu este încă realizat pe scară largă, că bolile renale cronice, chiar și de tip relativ moderat, reprezintă un factor de risc și progresie extrem de important pentru îmbătrânirea cardiovasculară.
Scris pe 3 septembrie 2018, la sfatul prof. M. Braendle (St. Gallen).
Știri din biologie
Agonismul GLP-1R este, de asemenea, util în boala Parkinson?
Încă merită citit
Descoperirea AMP-ului ciclic ca „al doilea mesager”
Earl Sutherland a descris într-o serie de studii diferite că o fosforilază hepatică este activată ca urmare a legării adrenalinei și glucagonului la hepatocite. De asemenea, el a observat că adăugarea de 5-adenozin monofosfat a crescut masiv această activitate și apoi a dus la formarea unui adenozin monofosfat ciclic (AMPc). Abia ulterior s-a constatat că adrenalina/glucagonul trebuia să activeze așa-numitul receptor cuplat cu proteina G după legarea receptorului înainte de formarea AMPc. Prin intermediul protein kinazei A pe care o induce, AMPc promovează apoi etapele ulterioare de activare intracelulară prin transferuri multiple de fosfat către diverse molecule intracelulare.
De asemenea, observat ...
Prevenirea recidivelor diabetului după intervenția chirurgicală de bypass gastric?
La un an după o operație Roux-en-Y, 60% dintre pacienții cu diabet zaharat operați se bucură de o remisie completă. Ca urmare a acestor date, se recomandă în diferite locuri să se opereze pacienții cu diabet zaharat cu un control nesatisfăcător al zahărului din sânge, chiar dacă indicele lor de masă corporală (IMC) este de numai> 30 kg/m 2! Cu toate acestea, creșterea așteptată a intervențiilor chirurgicale a transfigurat punctul de vedere al faptului că jumătate dintre acești pacienți cu diabet suferă o reapariție a diabetului în termen de cinci ani! Este posibil să anticipăm acest lucru și, dacă este necesar, să îl prevenim prin intervenție timpurie? O analiză de risc recent dezvoltată („5y-Ad-DiaRem”) constând în informații preoperatorii (durata diabetului, numărul de medicamente antidiabetice și HbA1C) și un set de date la un an postoperator (în plus față de preoperator: starea de pierdere în greutate postoperatorie și starea de remisie) permite o 5 - Prezicerea recurenței anuale destul de precis. În orice caz, semnificativ mai bine decât „scorurile” utilizate în prezent, cum ar fi ABCD (vârstă, IMC, peptidă C, durata diabetului). Speranța este că medicii generaliști se pot concentra individual pe pacienții cu risc de reapariție a diabetului.
Scris pe 3 septembrie 2018, la sfatul prof. M. Braendle (St. Gallen).
Densitatea osoasă confirmată genetic ca un factor predictiv important al fracturilor
Pe lângă sau chiar după vârstă, densitatea osoasă este cel mai important factor de prognostic pentru suferința unei fracturi. Un așa-numit studiu GWAS (studiu de asociere la nivel de genom) a găsit 15 locații diferite în genomul uman care sunt asociate cu o probabilitate crescută de fracturi. Fără excepție, toate aceste localizări genetice sunt, de asemenea, asociate cu densitatea osoasă. Interesant este faptul că locurile asociate cu modificarea stării vitaminei D și/sau a nivelurilor de calciu nu sunt legate.
Pentru medicii de la spital
Factorii medicului în prognosticul infarctului miocardic la femei
Există o literatură considerabilă care descrie prognosticul mai slab pentru femeile cu infarct miocardic acut. O nouă observație din Florida, între 1991 și 2010, a constatat o rată a mortalității mai mare dacă medicul primar responsabil era un bărbat. Mortalitatea a scăzut cu o proporție mai mare de femei, de exemplu în secția de urgență și când medicii de sex masculin au avut ocazia să trateze mai multe femei cu sindrom coronarian acut în trecut [1]. JAMA raportase deja anul trecut că mortalitatea pacienților în vârstă era mai mică atunci când erau tratați de femei decât de bărbați [2]. Având în vedere proporția crescută de femei în profesia medicală, acesta este un fapt liniștitor. Noul studiu aduce un aspect nou (destul de interesant) în măsura în care concordanța de gen a avut un efect pozitiv și oferă în continuare bărbaților o curbă de învățare relevantă. Cu toate acestea, pe scurt, având în vedere numeroasele variabile care sunt eficiente în viața de zi cu zi, nu putem scăpa de suspiciunea că rezultatele publicate ar putea fi oarecum un omagiu adus zeitgeistului actual .
credite
Publicat sub licența drepturilor de autor
„Atribuire - necomercială - Fără derivate 4.0”.
Nicio reutilizare comercială fără permisiune.
A se vedea: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/