Tabelele bolilor profesionale - Publicații și instrumente - INRS
Boli profesionale în 10 întrebări
rezumat
1 - Ce este o boală profesională? (Ianuarie 2017)
Nu există o definiție reglementară a bolilor profesionale, spre deosebire de accidentele de muncă sau de călătorie. O boală poate fi totuși definită ca „profesională” dacă este consecința directă a expunerii mai mult sau mai puțin prelungite a unui lucrător la un risc fizic, chimic sau biologic sau rezultă din condițiile în care își exercită activitatea profesională.
Legea nr. 2015-994 din 17 august 2015 privind dialogul social și ocuparea forței de muncă menționa în mod expres bolile mintale ca fiind susceptibile de a fi recunoscute ca boli de origine profesională. Deși nu sunt desemnate în tabelele bolilor profesionale, ele pot fi recunoscute în cadrul sistemului complementar de recunoaștere a bolilor profesionale (art. L461-1, ultimul paragraf).
Stabilirea unei relații directe de cauză și efect între boala unui lucrător și activitatea sa profesională se poate dovedi uneori dificilă; de aceea recunoașterea naturii profesionale a unei boli rezultă din:
- fie o prezumție de origine profesională atunci când pacientul îndeplinește toate condițiile de acoperire enumerate într-unul din tabelele anexate la cartea IV din Codul de securitate socială pentru angajații acoperiți de sistemul general de securitate socială sau anexat la Cartea VII a Codului rural pentru aceștia care intră sub regimul agricol;
- fie a recunoașterii de către Fondul primar de asigurări sociale de sănătate (CPAM) sau Fondul mutual social agricol (MSA), după consultarea unui comitet regional special responsabil pentru aceste întrebări, a unei legături între activitatea profesională a lucrătorului și boala acestuia (art. L. 461-1 alin. 4 și R. 461-8 din Codul securității sociale).
2 - Care este prezumția de răspundere? (Ianuarie 2017)
Dacă un angajat, de obicei expus unui risc luat în considerare de un tabel, este victima unei boli care îndeplinește toate criteriile cerute de acest tabel, această boală se presupune că este de origine profesională. Prin urmare, angajatul nu trebuie să demonstreze că există o legătură între această boală și munca sa.
În cazul unui litigiu cu privire la natura profesională a bolii, revine fondului primar de asigurări sociale de sănătate (CPAM) sau fondului mutual social agricol (MSA) sau angajatorului să demonstreze că se datorează unei cauze în totalitate fără legătură cu munca.
Pentru a îndeplini criteriile cerute de un tabel, boala trebuie să fie ea însăși enumerată și trebuie îndeplinite următoarele condiții:
- timpul dintre încetarea expunerii la riscul presupus a fi cauza bolii și constatarea bolii nu depășește perioada maximă, numită perioada de acoperire, care apare în tabelul considerat,
- victima a fost de fapt expusă agentului în cauză cel puțin pe durata stabilită, pentru tabelele care prevăd o durată minimă de expunere la risc,
- victima desfășoară o muncă care, de obicei, îl expune riscului menționat în acest tabel, care poate provoca boala; o listă restrictivă a acestor lucrări este specificată pentru anumite tabele.
Pentru angajații acoperiți de sistemul general de securitate socială, există în prezent 114 tabele anexate la Codul securității sociale; pentru cei care intră în regimul agricol, există 59 de tabele anexate la cartea VII din Codul rural. Acestea privesc trei categorii de boli profesionale (art. L. 461-2 din Codul securității sociale):
- manifestări morbide de otrăvire acută sau cronică cauzate de expunerea obișnuită a lucrătorilor la agenți nocivi, în timpul lucrului care implică manipularea sau utilizarea acestor agenți; o listă indicativă a lucrărilor care pot provoca aceste manifestări este dată în tabele;
- infecții microbiene care se presupune a fi de origine profesională dacă victimele sunt ocupate în mod obișnuit cu munca listată în mod exhaustiv în tabele;
- boli suspectate care rezultă dintr-un mediu de lucru sau atitudini particulare necesare pentru munca enumerate exhaustiv în tabele, cu excepția alergiilor din regimul agricol în care nu există o listă exhaustivă de muncă .
3 - Ce se întâmplă dacă nu sunt îndeplinite toate criteriile cerute de tabelul bolilor profesionale sau dacă o boală nu este menționată într-un tabel? (Ianuarie 2017)
Atunci când nu sunt îndeplinite toate condițiile stabilite în tabele, prezumția de atribuire a bolii activității profesionale a victimei nu poate fi acceptată.
Cu toate acestea, lucrătorul poate obține recunoașterea naturii profesionale a bolii sale, sub rezerva stabilirii unei legături cauzale între boală și condițiile sale obișnuite de muncă, în următoarele cazuri:
- boala apare într-unul din tabelele de boli profesionale anexate la cartea IV din Codul de securitate socială pentru angajații din sistemul general și anexată la cartea VII din Codul rural pentru cei din sistemul agricol, iar victima a fost de obicei expusă la riscul acoperit de acest tabel, dar anumite condiții, referitoare la perioada de acoperire sau la lista exhaustivă a muncii susceptibile de a provoca boala, nu sunt îndeplinite (art. L. 461-1, paragraful 3);
- boala nu este menționată în niciun tabel, dar rezultă din activitatea profesională a victimei și a dus la moartea acesteia sau la o incapacitate permanentă de cel puțin 25% (art. L. 461-1, paragraful 4 și R. 461 -8).
În aceste două cazuri, recunoașterea naturii profesionale a bolii va face obiectul avizului unui comitet regional pentru recunoașterea bolilor profesionale (CRRMP), sesizat fie direct de către victimă, fie de fondul primar de asigurări de sănătate (CPAM) sau de către fondul de asigurări sociale mutual agricole (MSA) și compus din consilierul medical regional de securitate socială (sau un consilier medical desemnat să-l reprezinte), inspectorul-medic regional regional (sau un inspector medical desemnat de acesta să îl reprezinte) și un practicant calificat (art. L. 461-1 alin. 5 și D. 461-27). Pentru angajații schemei agricole, un consultant în schemele agricole îl înlocuiește pe consultantul regional de securitate socială în componența CRRMP.
4 - Mecanismul de recunoaștere a bolilor profesionale este aplicabil tuturor? (Ianuarie 2017)
Prevederile Codului securității sociale pentru compensarea bolilor profesionale se aplică compensării bolilor profesionale constatate după 31 decembrie 1946 în alte profesii decât profesiile agricole (art. L. 412-1 din Codul de securitate securitate socială), și din 1 iulie 1973 pentru angajații schemei agricole (legea din 25 octombrie 1972).
Toți angajații sau lucrătorii similari beneficiază de aceste prevederi (art. L. 311-2 și L. 311-3 din Codul securității sociale și L. 751-1 din Codul rural).
- lucrătorii la domiciliu supuși dispozițiilor articolelor L. 721-1 și următoarele din Codul muncii,
- călători sau reprezentanți de vânzări,
- Managerii SARL cu condiția să nu dețină mai mult de jumătate din capitalul companiei,
- directorii generali ai societăților pe acțiuni etc.
Angajații agricoli (art. L. 751-1 și L. 722-20 din Codul rural), precum și angajații acoperiți de regimuri speciale, beneficiază pentru partea lor de servicii similare în cadrul schemei lor de afiliere.