Tabloul clinic al bolii Bechterew - FETeV

Boala Bechterew este definită ca o boală reumatică cronică a coloanei vertebrale asociată cu durerea și rigiditatea articulațiilor. Bechterew se manifestă predominant în zona coloanei vertebrale lombare și toracice, precum și în zona articulațiilor sacrumului. Boala Bechterew este o așa-numită boală autoimună. Sistemul imunitar nu se apără împotriva corpurilor străine care pătrund din exterior, ci împotriva propriilor organe și țesuturi ale corpului.

clinic

Această boală aparține grupului de spondiloartropatii seronegative. Aceasta include boli inflamatorii cronice ale articulațiilor care sunt legate de trăsătura ereditară HLA-B27 (antigen leucocitar uman). Seronegativ înseamnă că nu se pot găsi factori reumatoizi în serul sanguin.

0,1 până la 0,5% din populația totală suferă de spondilită anchilozantă. În general, sunt afectați mai mulți bărbați decât femei. La femei, cursul este adesea mai blând. Primele simptome apar de obicei la vârsta adultă tânără cu vârste cuprinse între 16 și 35 de ani. Un focar al bolii înainte de vârsta de 16 ani poate indica un curs sever al bolii.

Cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale bolii sunt încă neclare. Oamenii de știință suspectează o interacțiune între predispozițiile genetice și influențele mediului, ceea ce duce la o reacție imună patologică a organismului cu consecința inflamației cronice a articulațiilor.

90% dintre purtătorii trăsăturii genetice HLA-B27 (antigen leucocitar uman) dezvoltă spondilită anchilozantă, ceea ce sugerează puternic o cauză genetică. Dar și persoanele fără această trăsătură genetică specifică se pot îmbolnăvi.

Infecțiile pot juca un rol, deoarece după anumite infecții cu virus sau bacterii apar imagini clinice similare, dar mai ales temporare.

Forme și clasificare

Etapa a 1-a: etapa prodromală sau suspectată

  • rigidizare incipientă a coloanei vertebrale
  • Sacroiliită cu raze X (modificări inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale inferioare)
  • Dureri de spate și de spate

  • rigidizarea ireversibilă a unei secțiuni a coloanei vertebrale
  • Dureri de spate, spate și gât
  • Osificarea inelelor de fibre ale discurilor intervertebrale în zona coloanei vertebrale lombare
  • Modificări ale articulațiilor intervertebrale
  • modificări inflamatorii progresive la nivelul coloanei vertebrale inferioare

Etapa a 3-a: etapa de rigidizare a coloanei vertebrale

  • Osificarea articulațiilor vertebrale costale cu restricție de expansiune toracică la inhalarea profundă
  • Osificarea inelelor de fibre ale discurilor intervertebrale în 2 secțiuni principale ale coloanei vertebrale
  • Rigidizarea articulației sacrumului
  • Durere la nivelul articulațiilor mari

  • Întărirea întregii coloanei vertebrale, a pieptului și a articulațiilor adesea din apropiere
  • osificarea completă a articulațiilor sacrumului

Fiziopatologie

Boala Bechterew cauzează tot mai multe modificări ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, boala nu este aceeași pentru toată lumea. La unii pacienți, boala stagnează într-o singură fază și coloana vertebrală nu devine niciodată complet rigidă.

Inflamația articulației sacroiliace (sacroiliita) apare adesea la începutul bolii. În articulație, țesutul de granulație care emană din măduva osoasă distruge cartilajul. Țesutul de granulație este un țesut roșu deschis în care capilarele mici se extind, care formează granule la suprafață și sângerează.

În diferite locuri există inflamație a atașamentelor tendinoase pe os (entezită), în special pe călcâi, bazin sau coloană vertebrală. Inflamația intervertebrală este cauzată de inflamația din sinoviu, care prin țesutul de granulare distruge oasele, cartilajul marginal și depozitele de capsule articulare.

Inflamațiile stimulează procesele de osificare. Marginile articulațiilor deteriorate sunt înlocuite cu cartilaj de fibre și, prin urmare, se osifică. Pe coloana vertebrală, există aparate dentare între corpurile vertebrale (sindesmofite). Acest lucru poate progresa la o rigidizare completă a coloanei vertebrale, la așa-numita „coloană de bambus”.

Simptome

Boala Bechterew este asociată cu următoarele simptome:

  • dureri de spate profunde
  • reclamații persistente mai mult de 3 luni
  • Durere în noapte
  • Rigiditate matinală
  • dureri ocazionale de șold, genunchi și umeri
  • oboseală
  • Pierdere în greutate
  • Iris inflamația ochiului

Complicații

  • Artrita periferică (inflamație), în special a articulațiilor mari: genunchi, șolduri și umeri
  • Entesopatii: durere și inflamație a tendoanelor, a țesutului tendinos glisant și a bursei
  • Stenoza canalului spinal descrie o îngustare a canalului spinal și presiunea rezultată asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase. Stenozele canalului spinal pot apărea în zonele cervicale și toracice, dar cel mai frecvent în coloana lombară.
  • Luxația atlanto-axială: această leziune este o deplasare între primele două vertebre cervicale, care poate rezulta dintr-o rupere a ligamentelor stabilizatoare, o fractură a uneia dintre cele două vertebre sau o leziune combinată.
  • Osificarea ligamentului longitudinal posterior în zona discului intervertebral sau în spatele corpurilor vertebrale
  • Inflamația ochilor și reducerea vederii asociate, fotofobie și înroșirea ochilor, dar viziunea se recuperează în general complet
  • Cicatrizarea cauzată de inflamația reumatică cronică poate afecta, de asemenea, artera principală, peretele interior al inimii sau mușchiul inimii și poate provoca aritmii cardiace, dificultăți de respirație în timpul efortului sau palpitații
  • În cazuri rare, apar modificări cicatriciale ale țesutului pulmonar (fibroză pulmonară), care duc la dificultăți de respirație.

Diagnostic

  • anamnese
  • examene medicale
    • Distanța de la deget la etaj (FBA)
    • Distanța bărbie-stern
    • Distanța dintre cap și perete
    • Simbolul lui Menell
    • Palpare
    • percuţie
  • Teste de laborator
    • VSH (viteza de sedimentare)
    • CRP (proteină C-reactivă)
  • HLA-B27
  • Examinări cu raze X
  • CT
  • RMN

autentificare pentru membri

Buletin informativ Blogazine

Vă vom informa gratuit despre noi articole, actualizări și materiale media (buletinul informativ este întrerupt în prezent):

De asemenea, vă puteți dezabona în orice moment: