Tabloul clinic al disfagiei - FETeV

Dificultatea de a înghiți alimente sau băuturi solide și/sau lichide se numește disfagie. Dacă există și durere în spatele sternului sau în groapa stomacului la înghițire, aceasta se numește odinofagie. Disfagia modifică sau tulbură actul normal de a înghiți din gură până la deschiderea stomacului.

Tulburările de înghițire afectează până la 7% din populație. Oamenii de toate vârstele suferă de aceasta, în special persoanele în vârstă. Disfagia apare în diferite grade, de la disconfort ușor și probleme până la incapacitatea completă de a executa reflexul de înghițire. 33% dintre pacienții care necesită terapie intensivă și 65% dintre pacienții care primesc tratament pe termen lung au o tulburare de înghițire. În consecință, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral au dificultăți la înghițire. În majoritatea cazurilor, tulburările de deglutiție nu sunt recunoscute în timp, nu este o boală independentă, ci un semn de boală care poate avea diverse cauze. De exemplu, inflamația orofaringelui și a tumorilor (tumori benigne sau maligne) în zona căii de înghițire, boala Parkinson (paralizie) și boala de reflux duc la tulburări de înghițire.

Cauze și factori de risc

Mâncarea și saliva sunt transportate la stomac prin gură, gât și esofag. Intersecția căilor respiratorii și a căii alimentare este deosebit de susceptibilă la eșec. Corpul uman a dezvoltat mecanisme speciale de blocare și siguranță, astfel încât saliva și alimentele să nu pătrundă în trahee prin laringe sau aerul inutil să nu intre în esofag. Procesul de înghițire este un proces arbitrar, adică inițiat conștient, care are loc ca un lanț de reflexe în câteva secunde.

Disfagia este declanșată în principal de boli neurologice, psihiatrice și cronice, cum ar fi boala Parkinson, boala Alzheimer, scleroza multiplă sau cancerul. Inflamațiile precum abcesele, amigdalitele, infecțiile precum SIDA, candida sau herpesul și operațiile pot fi, de asemenea, asociate cu disfagia. În plus, există și modificări legate de vârstă care pot duce la o intensificare a simptomelor disfagiei. De exemplu, procesul de înghițire încetinește, astfel încât căile respiratorii să fie deschise mai mult, chiar dacă există deja o mușcătură în gură. Se face distincția între disfagia orofaringiană cu cauze în faringe și în zona sfincterului esofagian (sfincter esofagian) de disfagia esofagiană cu simptome în zona esofagului tubular.

Simptome

Simptomele care sugerează o tulburare a gurii și a gâtului (disfagie orofaringiană) includ, dar nu se limitează la, mâncarea lentă sau refuzul de a mânca, salivarea, bâlbâitul sau tusea în timpul sau după masă, o voce umedă și gâlgâitoare sau reziduuri alimentare în gură după ce ați terminat de mâncat. . Simptomele care indică o tulburare la nivelul esofagului (disfagia esofagiană) includ presiunea, arsurile și durerea din spatele sternului și eructarea acidă și non-acidă. Dacă există tulburări de înghițire, reflexul de înghițire este abia vizibil sau deloc.

Complicații și boli secundare

Disfagia determină adesea pătrunderea subconștientă a alimentelor sau fluidelor în gât și în cele din urmă în trahee. Această complicație este cunoscută sub numele de aspirație. Aspirația poate fi asociată cu dezvoltarea pneumoniei, care poate duce la pneumonie prin aspirație. Semnele clinice ale aspirației sunt adesea înțelese greșit, astfel încât un risc pentru pacient este dificil de evaluat. Aspirația poate fi caracterizată prin simptome clinice directe și simptome clinice indirecte. Simptomele directe apar în timp ce înghiți saliva sau când mănânci și bei. Simptomele indirecte nu sunt direct legate de a mânca sau de a înghiți.

Semne de aspirație
Simptome directe	Simptome indirecte
Aspirarea unor cantități mici	creșterea acumulării de mucus,
respirație gâlgâitoare, voce dură gâlgâitoare	tuse crescută, curățarea gâtului
Tuse înainte, în timpul și după înghițire	Respirație scurtă, bronșită, pneumonie
Aspirarea unor cantități mari	Modificări pulmonare obstructive cronice
Respirație scurtă, tuse, respirație șuierătoare	creșterea neclară a temperaturii
Colorarea albastră a pielii din cauza lipsei de oxigen, a aritmiei cardiace	Modificări vocale

Tusea frecventă, mestecarea și scuipatul în timp ce mănâncă determină scurgerea inconștientă a alimentelor din gură sau nas. Această afecțiune duce la disconfort semnificativ și jenă. Pentru a evita această situație incomodă, pacienții cu disfagie își reduc adesea aportul de alimente sau îl evită complet. Pierderea poftei de mâncare, deshidratarea, malnutriția și pierderea în greutate sunt adesea consecințele asociate cu disfagia. Lipsa de energie, proteine, vitamine și minerale sunt deosebit de frecvente în rândul persoanelor în vârstă din spitale sau din instituțiile de îngrijire. Situația este deosebit de critică dacă malnutriția nu este recunoscută la timp. Drept urmare, nu numai starea fizică, ci și cea psihologică generală se deteriorează. Pacienții se simt adesea neînțelese, își găsesc corpul respingător și se distanțează de societate. Calitatea vieții este semnificativ redusă și apare depresia.

Diagnostic

Dacă pacientul este conștient, o discuție detaliată despre anamneză, de obicei de către un logoped, este întotdeauna prima opțiune pentru diagnostic. Acest lucru ar trebui să ceară și el

obiceiuri alimentare generale
Începutul și evoluția bolii actuale
afecțiunile medicale existente și
tratamente medicamentoase, chirurgicale sau funcționale

conține. În acest fel, este posibil să obțineți o evaluare inițială a gradului de dificultate la înghițire. Accentul se pune aici pe următoarele aspecte:

Verificarea abilităților motorii și a sensibilității în zona gurii și a gâtului,
Verificarea reflexului protector,
Revizuirea activității creierului,
Evaluarea actului de a înghiți atunci când înghiți saliva și de diferite consistențe, precum și a
Evaluarea opțiunilor de terapie .

Dacă discuția despre anamneză nu oferă suficiente indicații ale unei boli de disfagie sau dacă cauza nu este evidentă, se efectuează, de exemplu, o endoscopie cu fibră transnasală. Examenul instrumental include observarea odihnei și testarea funcțională (cu consistențe diferite) de la gât (faringe) până la laringe (laringe). Constatările sunt făcute cu sprijinul înregistrărilor video.

autentificare pentru membri

Buletin informativ Blogazine

Vă vom informa gratuit despre noi articole, actualizări și materiale media (buletinul informativ este întrerupt în prezent):