Țările bogate reduc treptat povara bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral
Un nou atlas global al bolilor cardiovasculare (CVD), lansat de Federația Mondială a Inimii în revista Global Heart, arată că în țările bogate povara bolilor cardiovasculare se încadrează atât în termeni standardizați, cât și în funcție de vârstă, în timp ce grupurile cu venituri mici și țările cu venituri medii (LMIC) observă creșteri ale expunerii la BCV pe măsură ce populația lor continuă să se adapteze la schimbările demografice și comportamentale, precum și la speranța de viață crescută, la o dietă slabă, la fumat continuat și, în unele cazuri, la un stil de viață sedentar. Atlasul a fost produs de o echipă, inclusiv profesor asistent Andrew Moran, Universitatea Columbia, New York, NY, SUA; Profesor asistent Gregory Roth, Institutul pentru Metrică și Evaluare a Sănătății și Universitatea din Washington, Seattle, WA, SUA; Profesorul Jagat Narula, Mount Sinai Medical Center, New York, NY, SUA și Dr. George Mensah, Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, MD, SUA .
„Altas folosește o măsură numită Anii de viață ajustată pentru dizabilități (DALYs) pentru a măsura povara BCV în fiecare regiune și țară a lumii și pentru a măsura diferențele dintre 1990 și 2010 pe baza studiului Global Burden of Diseases, Factors and Injuries 2010 DALY-urile reprezintă o măsură a combinației atât a deceselor premature, cât și a anilor de dizabilitate ", explică Dr. Narula, redactor-șef al Global Heart. "În timp ce DALY-urile CVD totale din toate țările și regiunile arată expunerea absolută la CVD, atlasul include și DALY-uri la 100.000 de persoane, astfel încât schimbările în timp și diferențele dintre țări și regiuni pot fi comparate."
La nivel global, cel mai mare contribuitor al bolilor cardiovasculare la sarcina totală a bolii la nivel mondial în 2010 a fost boala ischemică a inimii (5,2% din totalul DALY pierdut) și accidentul vascular cerebral (4,1% din totalul DALY pierdut). Celelalte BCE principale incluse în atlas au fost bolile cardiace hipertensive, cardiomiopatiile, bolile cardiace reumatice, fibrilația atrială, anevrismul aortic. boala arterială periferică și endocardita. "Atât pentru accidentul vascular cerebral, cât și pentru boala coronariană, decesele la nivel mondial standardizate în funcție de vârstă au scăzut, dar creșterea populației și îmbătrânirea au crescut atât numărul absolut de decese prin BCV, cât și supraviețuitorii care suferă cu efecte pe termen lung ale celor două BCV majore", spun autorii. În 1990 s-au înregistrat 5.211.790 decese cauzate de boli cardiace ischemice, care au crescut cu 35% la 7.029.270 în 2010. Decesele provocate de accident vascular cerebral (toate tipurile combinate) au crescut, de asemenea, cu 26%, de la 4.660.450 în 1990 la 5.874.180 în 2010 crescut crescut.
Autorii notează: „Nu este o surpriză faptul că factorii de risc clasici responsabili de expunerea globală la BCV - riscurile nutriționale, hipertensiunea și fumatul - au condus la factori de risc din întreaga lume. Fumatul de tutun a fost comparativ mai mic decât factorul de risc al BCV în Australasia și Europa de Vest America de Nord, probabil clasată atât pe măsurile agresive de control al tutunului, cât și pe schimbările de atitudine față de consumul de tutun în ultimele decenii. În alte țări, în unele dintre cele mai populate regiuni din lume, cum ar fi Asia de Est și Asia de Sud-Est, prevalența fumatului rămâne ridicată, iar tutunul este al treilea factor de risc major Riscuri alimentare și hipertensiune arterială. "
Consumul de alcool s-a clasat ca a cincea cauză principală de expunere la BCV în Europa de Est, dar nu mai mare de 10 în orice altă regiune. Poluarea aerului în aer liber sa clasat deosebit de ridicat (al patrulea) ca factor de risc pentru BCV în Asia de Est. Poluarea atmosferică a gospodăriei (de obicei cauzată de focurile de gătit la domiciliu) a fost deosebit de ridicată ca cauză a expunerii la BCV în Asia de Sud și Africa subsahariană. Indicele mare de masă corporală ocupă locul al treilea ca factor de risc pentru BCV nu numai în regiunile Australia, America de Nord, Europa și Asia Centrală, ci și în America Latină/Caraibe și în Africa de Nord și Orientul Mijlociu .
Dintre țările bogate, Norvegia, Irlanda, Marea Britanie și Israel au înregistrat cea mai mare îmbunătățire% între 1990 și 2010, fiecare cu aproape înjumătățirea încărcăturii de țiței CVD DALY la 100.000 de persoane. De exemplu, Marea Britanie și-a redus expunerea la CVD DALY cu 43% de la 7.777 la 100.000 (1990) la 4.376 (2010). „Reducerile expunerii la BCV pe cap de locuitor în regiunile cu venituri ridicate sunt impresionante și au avut loc în ciuda îmbătrânirii populației”, spune dr. Moran. „Alte studii efectuate de CVD Trends sugerează că reducerea BCV în lumea cu venituri ridicate se datorează unei combinații de fumat redus, control îmbunătățit al factorilor de risc și tratamente îmbunătățite. Unele schimbări ale dietei, stilului de viață și forțelor sociale și economice mai largi sunt în joc. dar mai greu de măsurat ".
Dintre cele 33 de țări cu venituri ridicate din Atlasul CVD, cele mai mari urcări în rândul expunerii la CVD pe cap de locuitor mai scăzute între 1990 și 2010 au fost Irlanda (23-9), Marea Britanie (31-18) Noua Zeelandă, Norvegia (26-14) și Noua Zeelandă (18-8). Trecând la un rang inferior au fost Malta (11-11) și Andorra (17-31), ambele țări cu îmbunătățiri relativ modeste ale DALY pe cap de locuitor și Japonia, care au înregistrat de fapt o mică creștere a DALY CVD globale datorită îmbătrânirii mai rapide a populației (clasamentul Japoniei a scăzut de la 3 la 15). Brunei a avut cea mai mică expunere la CVD DALYS la 100.000 din orice țară cu venituri ridicate, urmată de Israel, Coreea de Sud și Chile. Grecia a avut cea mai mare povară pe cap de locuitor, urmată de Germania, Andorra și Finlanda. Statele Unite s-au dezvoltat în termeni absoluți între 1990 și 2010, DALY-urile pe cap de locuitor s-au redus cu 33%, dar cele aparținând a 33 de țări cu venituri ridicate din Atlas s-au schimbat puțin (locul 18 în 1990 și locul 19 în 2010) .
Multe țări din fosta Uniune Sovietică, inclusiv Rusia însăși, Belarus, Armenia și Kazahstan, precum și Albania și Bangladesh, nu au avut performanțe la fel de bune, cu tot ceea ce încărcarea CVD DALY a crescut cu mai mult de 30%. „Fostele republici sovietice s-au descurcat prost și marea contribuție a alcoolului și a tutunului indică forțele sociale și economice subiacente la locul de muncă”, spune Dr. Moran .
În alte țări, în Africa de Nord și în regiunea Orientului Mijlociu, obezitatea, alimentația slabă și tensiunea arterială crescută au provocat o creștere semnificativă a stresului BCV-an. În acest domeniu, în 2010, aproape un sfert din DALYS la bărbați și 11% dintre cei la femei au fost cauzate de BCV. Kuweitul a fost cea mai proastă țară în curs de dezvoltare din regiune din 1990 până în 2010, cu o creștere absolută a CVD DALY de 28%. „În populațiile mari din Asia de Sud și Africa de Nord și Orientul Mijlociu, sarcina absolută ridicată este CVD și, mai des, adulții tineri, în vârstă de muncă”, spune Dr. Moran .
În Africa subsahariană, BCV pentru toți factorii de risc a crescut din 1990 până în 2010. Din cauza unei prevalențe ridicate a tulburărilor transmisibile, materne, neonatale și nutriționale, mai puțin de jumătate din sarcina bolii în Africa subsahariană în 2010 s-a datorat necomunicării Bolile, în general și doar în jur de 7%, s-au datorat BCV .
În toate regiunile lumii, boala coronariană și accidentul vascular cerebral au fost principalele cauze ale BCV DALYS. Povara bolilor cardiace reumatice a scăzut în toate regiunile, cu excepția Africii subsahariene, iar povara datorată bolilor arteriale periferice a crescut în toate regiunile și de 24 de ori uimitoare în America Latină și Caraibe. Acest lucru poate fi legat de o prevalență crescută a excesului de greutate, obezității și diabetului în multe țări din regiunile din America Latină și Caraibe și aproape în toate celelalte regiuni din lume. De exemplu, în Europa de Vest, povara bolii vasculare suplimentare DALYS s-a dublat de la aproximativ 100.000 la aproximativ 200.000. Mortalitatea prin fibrilație atrială s-a dublat la nivel mondial între 1990 și 2010, sugerând că povara fibrilației atriale va continua să crească pe măsură ce populația mondială îmbătrânește.
"Singura modalitate de a atinge acest obiectiv va fi extinderea realizărilor fiscale CVD ale veniturilor mari la nivel mondial la țările cu venituri mici și medii. În unele cazuri, aceasta poate însemna adaptarea programelor de succes din trecut; în alte cazuri, adaptate la nivel local și inovatoare Sunt necesare abordări ", conchide Dr. Moran .
Așa cum a subliniat profesorul K. Srinath Reddy, președintele Federației Mondiale a Inimii, în introducerea sa la Atlasul global al bolilor cardiovasculare, aproximativ 80% din decesele cauzate de bolile netransmisibile, care sunt decese prin BCV, apar în grupurile cu venituri mici și medii. Federația Mondială a Inimii este un obiectiv general de reducere a mortalității premature cu 25% din BCV până în 2025. Acest lucru este în concordanță cu obiectivul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în urma Summit-ului la nivel înalt al ONU din 2011 privind bolile purtabile (NCD), un Reducerea cu 25% a deceselor premature cauzate de MNC în 2025 .
Focusul Federației Mondiale a Inimii sub președinția prof. Reddy va fi: 1) Prevenirea, detectarea și controlul tensiunii arteriale ridicate; 2) reducerea consumului de tutun (activ și pasiv); și 3) prevenirea secundară a BCV prin consolidarea livrării și conformității la diferite niveluri de îngrijire a sănătății.