TBE (meningoencefalită la începutul verii) Sănătatea mea

TBE, sau meningoencefalita la începutul verii, este meningita care se transmite prin căpușe. Boala este de obicei ușoară și se vindecă. Dar sunt posibile și complicații. O vaccinare preventivă TBE protejează împotriva acestora. Toate detaliile despre simptome, cauze, terapie și vaccinarea TBE.

Sinonime

definiție

meningoencefalită

TBE este abrevierea pentru meningoencefalita la începutul verii. Aceasta este o formă specială de meningită care se transmite prin căpușe. În majoritatea cazurilor, TBE nu are consecințe, dar este posibilă și o paralizie persistentă. Complicațiile duc rar la moarte. Evitarea mușcăturilor de căpușe și vaccinarea TBE oferă protecție împotriva meningoencefalitei la începutul verii.

frecvență

Frecvența infecțiilor TBE variază foarte mult de la an la an. În 2019 Institutul Robert Koch a înregistrat 440 de cazuri, în anul precedent (2018) a fost 584. Aceasta este prima scădere semnificativă din ultimii ani. În 2017 (485) numărul a crescut cu 98 de cazuri de la an la an. Înainte de aceasta, numărul bolilor TBE a crescut cu 59%, până la 348 în perioada 2016-2017.

Zonele de risc TBE 2020

Județele sunt clasificate ca zone de risc TBE dacă a existat mai mult de un caz de TBE în ultimii 5 ani. Institutul Robert Koch (RKI) a numit 3 noi zone de risc în primăvară. Acestea sunt cartierul urban Dresda, districtul Meißen și districtul Schmalkalden-Meiningen. Acest lucru crește numărul zonelor cu risc TBE la 164. Majoritatea se află în regiunile cu risc clasic din Baden-Württemberg, Bavaria, Saxonia și Turingia.

Zone cu risc în Germania sunt in prezent:

  • Baden-Württemberg
  • Bavaria: (cu excepția unor districte din Suabia și din partea de vest a Bavariei de Sus)
    Hesse: LK Odenwald, LK Bergstrasse, LK Darmstadt-Dieburg, SK Darmstadt, LK Groß-Gerau, LK Offenbach, SK Offenbach, LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf
  • Saxonia Inferioară: LK Emsland
  • Renania-Palatinat: LK Birkenfeld
  • Saarland: Districtul Saar-Palatinat
  • Saxonia: LK Vogtlandkreis, LK Erzgebirgskreis, LK Bautzen, LK Zwickau; LK Elveția Saxon-Munții Minereului de Est, SK Dresda, LK Meissen
  • Turingia: SK Jena, SK Gera, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Hildburghausen, LK Sonneberg, LK Greiz, LK Ilm-Kreis, LK Schmalkalden-Meinin, SK Suhl

Simptome

TBE are un grad diferit de dificultate de la o persoană la alta. Doar fiecare a treia persoană infectată se îmbolnăvește de o „gripă de vară” febrilă. Și numai la fiecare cinci până la zecea persoană infectată prezintă implicarea sistemului nervos. TBE rulează în până la trei etape.

Prezentare generală a etapelor TBE

Etapa 1: aproape întotdeauna abia pronunțată

  • adesea fără reclamații
  • în caz contrar, simptome asemănătoare gripei, până la maximum patru săptămâni după mușcătura de căpușă; mai presus de orice stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, febră ușoară, precum și dureri de cap și dureri de corp - timp de peste o săptămână.
  • În cel mai bun caz, TBE s-a încheiat. În caz contrar, urmează o fază fără simptome de una până la două săptămâni înainte de a începe a doua etapă.

Etapa 2: Virusul atacă sistemul nervos

  • Meningită: senzație pronunțată de boală, febră mare, dureri de cap severe, dureri de spate și dureri de gât, rigiditate a gâtului, greață, amețeli, fotofobie crescută. Pentru mai multe simptome vezi: Meningita

Etapa 3: Inflamația creierului și a măduvei spinării rezultând paralizie sau moarte

  • Meningită și encefalită (meningoencefalită): pe lângă simptomele meningitei, există tulburări de vorbire, modificări ale caracterului, paralizie, convulsii și tulburări ale conștiinței, care pot duce chiar la comă; vezi și: inflamația creierului
  • Inflamația creierului și a măduvei spinării (meningoencefalomielită): simptome suplimentare (în afară de cele din stadiile 1 și 2) sunt tulburările de înghițire și vorbire, paralizia brațelor, picioarelor și umerilor și, în cel mai rău caz, paralizia respiratorie.

cauzele

TBE este transmis de un virus care pătrunde în organismul uman prin mușcăturile de căpușe (în Germania, mai ales prin căpușa de lemn comună). Prin urmare, la fel ca boala Lyme, TBE este una dintre bolile transmise de căpușe. Nu este clar modul în care virusul cauzează simptomele TBE.

În ultimii ani au existat dovezi din ce în ce mai mari că și alte specii de căpușe, pe lângă căpușa de lemn comună, joacă un rol tot mai mare în infecția cu virusurile TBE. În vara anului 2018, laboratorul german de consultanță pentru meningoencefalita la începutul verii a găsit pentru prima dată un număr mai mare de căpușe Hyalomma. Prin urmare, se poate presupune că acest tip de căpușă se răspândește din ce în ce mai mult de la sud la vest. Căpușele Hyalomma provin inițial de la tropice și subtropice. Acolo sunt considerați purtători ai virusului sau tifosului febrei Crimeea-Congo.

În anul precedent, laboratorul de consultanță a găsit un număr tot mai mare de căpușe de pădure aluvionare infectate. Cu toate acestea, căpușa de pădure aluvială nu este într-un pericol prea mare, deoarece acest tip de căpușă infectează rar oamenii.

Oamenii de știință de la Universitatea Hohenheim au raportat infecții TBE din laptele crud în primăvara anului 2017. Transmiterea TBE prin lapte crud și/sau produse lactate crude a avut loc, prin urmare, în vara anului 2016, la o fermă de capre ecologice din districtul Reutlingen. Este pentru prima dată când o infecție TBE din produsele din lapte crud a fost dovedită fără îndoială în Germania. Astfel de cazuri sunt cunoscute până în prezent doar din Europa de Est.

O mușcătură de căpușă este o mușcătură de căpușă

Chiar dacă mușcăturile de căpușe sunt folosite în mod colocvial, căpușele nu mușcă, ci mușcă. Atunci când căpușa ar trebui să fie mușcată, căpușa zgârie pielea cu ghearele maxilarului. Apoi înțepă cu înțepătura sa, așa-numitul ipostom. Niciun vas de sânge nu este rănit. Mai degrabă, atunci când vârful este ancorat în piele, apare o rană mică care se umple cu sânge din capilarele rănite din jur. Căpușa absoarbe acest sânge ca hrană. Cu toate acestea, actul de aspirație nu este continuu. Mai ales la sfârșitul mesei de sânge, căpușa sufocă componentele alimentare care nu sunt digerabile pentru aceasta - și, uneori, bacterii, viruși sau paraziți de la o gazdă anterioară - și le scuipă în rană. Astfel se transmit agenții patogeni care cauzează TBE și Co.

Nu toate căpușele transmit TBE

Căpușele nu transmit TBE în toate regiunile Germaniei. Virusul apare în principal în Baden-Württemberg și Bavaria. Zonele de distribuție mai mici pot fi găsite și în Renania-Palatinat, Hessa (Odenwald), Saarland și noile state federale (Brandenburg, Saxonia și Turingia). Dar chiar și în aceste zone doar fiecare 100 până la 500 de căpușe este un purtător de virus. În afara Germaniei, TBE apare în principal în estul și sud-estul Europei și în unele regiuni din Scandinavia.

examinare

Diagnosticul rapid este una dintre provocările în terapia TBE. Acest lucru nu este întotdeauna ușor de stabilit pe baza reclamațiilor. Nici analizele de sânge nu oferă întotdeauna informații. În unele cazuri pot fi detectați anticorpi, dar uneori nu. De regulă, certitudinea este asigurată doar de o examinare a lichidului cefalorahidian (lichior), care se ia atunci când măduva spinării este perforată. O scanare RMN a creierului, cu care pot fi detectate modificări patologice, oferă certitudinea finală.

TBE a fost una dintre bolile cu notificări din 2001. Prin urmare, toate cazurile sunt raportate departamentului de sănătate și de acolo trimise către locuri precum Institutul Robert Koch (RKI). La RKI, datele sunt înregistrate anonim.

Verificați căpușele pentru viruși

O mușcătură de căpușă stârnește - mai ales la părinți - incertitudine și îngrijorare. Companiile au dezvoltat un model de afaceri din acest lucru. Oferă verificarea căpușelor moarte pentru virușii TBE. Medicii sfătuiesc împotriva acestor teste. Principalele motive pentru aceasta sunt următoarele: Mușcătura unei căpușe infectate provoacă o infecție numai în 10 până la 20 la sută din cazuri. În plus: chiar și în zonele cu risc, căpușele sunt rareori infectate cu virusul. În funcție de studiu, se spune că 1 din 100 până la 1 din 500 de căpușe poartă virusul. În plus, costurile pentru testul căpușei nu sunt rambursate de asigurarea legală de sănătate.

tratament

Chiar dacă în prezent nu există terapie cauzală pentru virusul TBE, simptomele pot fi ameliorate și complicațiile evitate. În acest scop, de obicei se utilizează medicamente care ameliorează durerea. Administrarea de agenți antipiretici și antiinflamatori este controversată din punct de vedere științific.

În funcție de gravitatea simptomelor, TBE se tratează în ambulatoriu sau internat. În cazuri deosebit de severe și dacă sunt afectați mușchii respiratori, este necesar un tratament în secția de terapie intensivă. În caz de paralizie, fizioterapia timpurie cu exerciții vizate de fizioterapie poate fi de ajutor. O ședere într-o clinică de reabilitare poate fi, de asemenea, adecvată.

Auto-ajutor: îndepărtați corect căpușele

Mușcăturile de căpușe apar adesea din primăvară până la sfârșitul toamnei, în iernile blânde, adesea mult mai devreme. Adesea sunt atacați oameni care sunt în natură pentru muncă sau agrement. Insectele care suge sânge sunt dezbrăcate de ierburi, tufe sau tufișuri pe marginea drumurilor, pajiști, în pădure, dar și în grădini sau parcuri. Căpușele nu cad, așa cum se susține adesea, din copaci. O căpușă blocată trebuie îndepărtată imediat: apucați animalul cât mai aproape de piele cu o pensetă sau cu un clește de căpușe bine montat din farmacie și scoateți-l cu o tragere fermă și cu mișcări ușoare de răsucire. Direcția de rotație este complet irelevantă. Încercați să nu striviți animalul. Spre deosebire de sfaturile anterioare, astăzi nu se mai recomandă anestezierea căpușei cu ulei sau altele asemenea, deoarece numai lichidele infecțioase intră în rana înjunghiată din cauza „luptei pentru moarte” a animalului.

  • Apoi dezinfectați locul puncției cu soluție de iod PVP.
  • Observați zona pielii în următoarele zile și săptămâni. Acordați o atenție deosebită semnelor de inflamație sau roșeață (roșeață rătăcitoare).

Consultați imediat un medic dacă aveți simptome.

prognoză

În marea majoritate a cazurilor, TBE se vindecă fără nicio terapie specială. Sunt posibile și cursuri complicate cu daune permanente. În ciuda tratamentului în unitatea de terapie intensivă, stadiul 3 al TBE poate fi fatal. Și două treimi din supraviețuitori suferă daune permanente, mai ales sub formă de paralizie. Dar vindecarea spontană este posibilă și în stadiul 3 - uneori chiar și după luni.

prevenirea

TBE este o boală gravă. Dacă este posibil, ar trebui să evitați mai întâi o mușcătură de căpușă. Următoarele recomandări vă vor ajuta:

  • În zonele predispuse la căpușe, purtați haine închise și strânse, mai ales în jurul picioarelor. Acest lucru face ca căpușele să ajungă mai greu într-o zonă adecvată a pielii.
  • Deoarece căpușele se târăsc pe piele pentru o vreme înainte de a decide unde să muște, ar trebui să cauți căpușe imediat după ce ați petrecut timpul în sălbăticie. Atunci ai șanse mari să găsești căpușele înainte ca acestea să se blocheze.
  • Înainte de a face o excursie, aflați dacă căpușele din zona țintă sunt infectate cu boala Lyme sau TBE.

Vaccinarea împotriva TBE

Dacă locuiți în așa-numitele zone cu risc TBE, ar trebui să vă gândiți la o vaccinare TBE. Baden-Württemberg și Bavaria sunt considerate zone cu risc. Dar căpușele care transmit TBE trăiesc și în părți din Hessa și Turingia.

Comisia permanentă de vaccinare a Institutului Robert Koch recomandă vaccinarea TBE pentru persoanele care locuiesc în zonele cu risc (vezi harta) și/sau sunt susceptibile de a fi expuse la căpușe. Acest lucru se aplică, de exemplu, persoanelor care se deplasează mult în natură sau în grădină în zonele cu risc. Recomandarea se aplică în mod expres copiilor și adulților. RKI recomandă, de asemenea, vaccinarea TBE pentru persoanele care intră în contact cu căpușe sau sânge infectat pentru muncă, de exemplu, lucrătorii forestieri sau tehnicienii de laborator.

Protecția vaccinării și programul de vaccinare

În prezent există un număr de vaccinuri TBE care sunt aprobate pentru Germania. Acestea includ vaccinuri pentru imunizare rapidă și vaccinuri convenționale, care trebuie utilizate de până la 3 ori.

  • Efect protector: 99% după imunizarea completă de bază
  • Durata protecției: cel puțin 3 ani (imunizare completă de bază), 1 an (imunizare rapidă)
  • Imunizare rapidă cu TBE-Immun: a doua doză de vaccinare la 14 zile după prima
  • Când este vaccinat cu Encepur: a doua doză de vaccinare la 7 zile după prima, a 3-a doză de vaccinare 21 de zile mai târziu și a 4-a doză de vaccinare 12 la 18 luni mai târziu
  • Vaccinarea de bază: a doua vaccinare la 1 până la 3 luni după prima, ultima vaccinare la 5 până la 12 sau 9 la 12 luni după a doua. A patra doză (primul rapel) 3 ani mai târziu
  • Vaccinări de rapel la fiecare 3 ani până la 5 ani, în funcție de vârstă și vaccin.

Efectele secundare ale vaccinării TBE

Nu se cunosc complicații grave de vaccinare. Cu toate acestea, pot apărea efecte secundare tipice pentru vaccinare. Acestea sunt în primul rând reacții cutanate la locul puncției, cum ar fi roșeață sau mâncărime. Unii oameni sunt mai sensibili. De exemplu, aveți oboseală, dureri de cap, dureri musculare sau dureri articulare. Aceste reacții se datorează de obicei activării sistemului imunitar după vaccinare. Aceste reacții adverse nu mai trebuie să apară după cel mult 3 zile. Dacă reacțiile adverse persistă sau sunt severe, vă rugăm să consultați un medic.