Tehnica chirurgicală
Cu experiență de câteva decenii, s-au dezvoltat proceduri chirurgicale standard încercate și testate în chirurgia tumorală modernă. În principiu, chirurgii diferențiază două abordări:
- Funcționare radicală: Chirurgia radicală înseamnă că nu numai tumora în sine, ci și țesutul înconjurător sănătos este tăiat din corp.
- Îndepărtarea tumorii locale: Doar tumora în sine și o margine subțire de țesut sănătos (marja de siguranță) sunt îndepărtate, țesutul înconjurător rămâne neatins. O intervenție locală, adică limitată la localizarea tumorii, este indicată numai în anumite cazuri, și anume în cazul tumorilor mici, mai puțin agresive, în stadiul incipient al cancerului.
Îndepărtarea locală a tumorii este mai ușoară pentru pacient, dar majoritatea tumorilor trebuie operate radical, deoarece altfel celulele canceroase pot rămâne în organism și există o mare probabilitate de recidivă.
Chirurgie tumorală radicală
În cazul cancerului de colon, există întotdeauna riscul ca tumora să nu se răspândească doar pe peretele intestinal, ci și pe tractul limfatic și ganglionii limfatici. Scopul operației radicale este de a elimina tumora din corp cu o marjă mare de siguranță, inclusiv ganglionii limfatici, limfa și vasele de sânge asociate, pentru a preveni, de asemenea, o recidivă a tumorii în același loc (recurență locală), cât mai bine posibil.
Limfa și vasele de sânge funcționează în esență paralel, chirurgul se orientează către alimentarea vaselor de sânge atunci când îndepărtează partea intestinală.
Chirurgia radicală este un standard important în chirurgia tumorii și oferă cele mai bune condiții pentru îndepărtarea cu succes a tumorii. De multe ori nu este ușor să se prezică exact cât de mult va trebui îndepărtat intestinul înainte de operație, deoarece alimentarea cu sânge a intestinului nu este întotdeauna aceeași pentru fiecare pacient. Tumora s-ar putea așeza, de asemenea, la o limită între două secțiuni intestinale, prin care chirurgul poate trece cu vederea doar poziția exactă în timpul operației și apoi decide ce tip de îndepărtare a intestinului garantează cea mai bună soluție și siguranță.
Divizată aproximativ, operația radicală se dezvoltă în conformitate cu următorii pași:
- Mai întâi chirurgul oprește vasele sanguine și limfatice care sunt conectate la tumoare. La scurt timp după aceea, secțiunea tumoasă a intestinului este separată de intestinul sănătos. Aceasta înseamnă că toate căile importante pentru cancer sunt întrerupte.
- Abia acum chirurgul începe cu atenție să detașeze bucata de intestin afectată fără a atinge aproximativ tumora în sine. Secțiunea intestinului și limfa și vasele de sânge atașate sunt ridicate din abdomen.
Medicii se referă la această tehnică drept „fără atingere”, tradusă prin „fără atingere”. Aceasta pentru a preveni ruperea sau ruperea tumorii în timpul operației și posibil răspândirea celulelor canceroase în cavitatea abdominală în acest mod.
Operațiune radicală „în bloc”
Chirurgii bine pregătiți și cu experiență pot elimina radical chiar și tumorile intestinului gros, chiar dacă au pătruns deja în organele învecinate. În acest scop - dacă este posibil din punct de vedere tehnic - mai multe organe și părți ale organelor sunt utilizate „în bloc”, adică detașat în ansamblu. Și aici se încearcă, pe cât posibil, să nu se taie, să se deschidă sau să se rănească în alt mod tumora mare pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase în timpul operației; incizia se face la o distanță sigură de tumoare.
Îndepărtarea tumorii locale
Îndepărtarea tumorii locale este mult mai ușoară decât intervenția chirurgicală radicală, dar este justificabilă doar în cazuri selectate. Are loc în două moduri diferite:
- La fel ca în cazul colonoscopiei, un endoscop este împins prin anus către tumoră. În funcție de cât de adânc a pătruns tumora, fie este îndepărtată doar mucoasa intestinală (rezecție endoscopică a mucoasei) sau stratul dintre mucoasa intestinală și stratul muscular (disecție endoscopică submucoasă) sau este îndepărtat întregul perete intestinal din zona tumorii (rezecție endoscopică cu grosime completă).
- În cazul tumorilor rectale, îndepărtarea locală a tumorii (rezecție pe toată grosimea) este fie endoscopică (microchirurgie endoscopică transanală), fie chirurgical, i. H. efectuat cu o incizie abdominală (excizie transanal).
După îndepărtarea tumorii locale, țesutul este examinat în laborator. Aici decide în cele din urmă dacă intervenția locală este de fapt suficientă și nu trebuie reutilizată radical. O singură operațiune locală este disponibilă doar în așa-numita Situație „cu risc scăzut” admisibil: