TEME ȘI ÎNTREBĂRI FRECVENTE ÎN VIAȚA ZIOTECĂ A O ORDINARE OBSTETRICĂ GINECOLOGICĂ - PDF
1 Sesiunea a II-a Conferința a III-a TEME FRECVENTE ȘI ÎNTREBĂRI ÎN VIAȚA ZIOTERE DE O ORDINARE OBSTETRICĂ GINECOLOGICĂ Dr. Gudrun LORENZ-EBERHARDT Specialist în ginecologie Hasnerplatz 3, 8010 Graz Tel.: 0316 /, Mobil: 0664 /
3 examen ginecologic preventivă Conversația personală între medic și pacient ginecologică/obstetrică istoricul medical menstruala history Istoricul medical de familie de inspecție fizică și palparea preventivă istorie examen ginecologic ginecologică-obstetricale medicale, antecedente de simptome menstruale, antecedente de nașteri, simptome menstruale, antecedente de nașteri, antecedente de simptome menstruale, antecedente de nasteri, istoria menstruatiei, numărul de simptome menstruale, antecedente de sarcina, numărul de simptome menstruale, antecedente de sarcina, istoria menstruatiei Avorturi SS Boli specifice SS Analize ginecologice Istorie medicală ginecologică și obstetrică Istoric medical Boli ginecologice Endometrioză, fibroame, tendință spre chisturi Boli ale sânilor Operații Tulburări metabolice Diabet zaharat, boli lipidice metabolice Hipertensiune arterială, tromboembolism hepatic, hepatită, boli hepatovasculare
4 Examen ginecologic preventiv Antecedente medicale ginecologice și obstetricale Istoric medical Hirsutism cutanat, tulburări pigmentare, lupus eritematos, alergie Cefalee neurologică, migrenă, epilepsie Colită ulcerativă a tractului gastro-intestinal, boala Crohn Otravuri ginecologice Alcool, fumat, medicamente Tulburări de alimentație și control paleecologic Examenul speculei cu un specul de rață care se autoreține Col uterin inclusiv bolta vaginală adiacentă Examinare colposcopică Compoziția secrețiilor cervicale și vaginale (preparat nativ) Frotiu PAP pentru depistarea precoce a cancerului Frotiu celular de pe suprafața portio cu tampon de bumbac sau spatula de lemn după Ayre Examen preventiv ginecologic și palpare Examinare colposală Epiteliul coloanei cu acid acetic devine alb Testul de iod Schiller cu soluție Lugol (soluție de iod 3%) conținut de glicogen epiteliul scuamos ige devine maro Citodiagnostic ginecologic Precizie 80% 20% rezultate fals negative Combinația de colposcopie și citodiagnostic permite diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin 96
7 Examenele de sarcină Ghidul examenului Mother-Child-Pass (MKP) 1. Examinarea timpurie după diagnosticul SS (până la sfârșitul celui de-al 16-lea SS-W) a) Istoric familial, istoric personal, istoric SS, muncă și istoric social b) Examinare generală, ginecolog. Examinare, măsurarea tensiunii arteriale, greutatea corporală, urină din fluxul mediu (proteine, zahăr) c) Test de sânge pentru hematocrit, Hb, grupa sanguină și factorul Rhesus, testul anticorpului Rh, titrul anticorpului rubeolei, reacția sifilisului, toxoplasmoza, testul HIV, hormoni tiroidieni d) Risc genetic, oferă consiliere genetică umană, săptămâna a 5-a de sarcină Sonografie vaginală 12 săptămâni de gestație 99
15 Terapie cu dismenoree Eliminarea cauzelor dismenoreei secundare Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Naproxen, Ibuprofen, Diclofenac Contraceptive hormonale Ameliorarea crampelor menstruale Consum crescut de magneziu în a doua jumătate a ciclului Activitate fizică regulată Sporturi de rezistență Alimentație adecvată Reducerea cărnii Mai multe legume și alimente bogate în carbohidrați Plângeri dependente de ciclu 70% dintre femeile fertile afectate în principal în faza luteală Cauză necunoscută Nici factori ginecologici, nici endocrinologici Afectarea semnificativă a stilului de viață Declinul sau încetarea simptomelor în timpul menstruației Simptome Iritabilitate, dispoziție depresivă, lipsă de concentrare (inclusiv) abdomen distins, sensibilitate a sânilor, cefalee Migrene, dureri pelvine (inclusiv) Sindromul premenstrual (PMS) Măsuri terapeutice, discuții explicative și recomandări Evitarea factorilor de stres activitate sportivă anduranță sport medicamente pe bază de plante de ex. preparate homeopatice pentru progesteron feminin de ex. Utrogestan vaginal 107
17 tract urogenital terapie cu incontinență urinară îndeamnă la incontinență anticolinergice (oxibutinină) tolterodină în formă cu eliberare susținută (detrusitol) administrare locală de estrogeni (femei aflate în postmenopauză) »estriol, de ex. B. Ovestin Vaginalovula Incontinența stresului Formarea podelei pelvine sub îndrumare profesională Pesarii intravaginali »Tampoane vaginale pentru activitate fizică TVT (bandă vaginală fără tensiune)» Terapie chirurgicală standard pentru incontinență la stres moderată și severă »Incizie vaginală lungă de 1,5 cm cu 2 incizii mici sub osul pubian, fără tensiune în jurul uretrei medii Banda de plasă din plastic (bandă Prolene) închiderea eficientă a uretrei Sindromul climacteric Simptome Bufeuri, focare de transpirație Insomnie Scăderea performanței Stări depresive Pierderea libidoului Dispareunie Ochii uscați Cauză scăderea concentrației serice de estradiol Nevoia și dorința de HRT individuală 20% dintre femeile cu vârsta peste 50 de ani afectează grav calitatea vieții Menopauza 109 în viața profesională și privată
18 Sindromul menopauzei Ghidul pacientului Promovarea calității sfaturilor Acceptarea terapiei Recunoașterea ideilor, așteptărilor, dorințelor și atitudinilor față de anumite probleme Terapia de substituție hormonală trebuie efectuată fiziologic dacă există un deficit și acest lucru provoacă plângeri Suplimentele alimentare Cohosh negru Chasteberry Soia jeleu regal, Propolis Trifoi roșu Prevenirea osteoporozei echilibrată Nutriție »bogată în calciu, evitarea cofeinei, reducerea aportului de zahăr, evitarea exercițiilor fizice a factorilor de risc, aportul controlat de raloxifen sau alendronat. Ginecolog 110