Tendinite calcifiante - Labrha
Tendinita calcificatoare se caracterizează printr-un depozit de săruri de calciu în tendon: de obicei hidroxiapatită (un cristal similar cu cel care formează osul), dar și alte tipuri. Nu știm exact originea acestei calcificări, dar ar putea fi rezultatul unei ischemii locale în tendon prin reducerea vascularizației sau a aportului de sânge în timpul anumitor mișcări repetate (de exemplu: comprimarea spinoasă în defileul acromiohumeral în timpul mișcări ascendente ale brațului) sau o degenerare a tendonului în sine. Există, de asemenea, numeroase argumente pentru a atribui această calcificare unei anomalii enzimatice (fosfatază alcalină?) Generând tulburări metabolice care își găsesc expresia clinică sub forma cu implicare difuză a tendonului în timpul bolii calcificărilor tendonului multiplu sau a reumatismului cu hidroxiapatită. În cele din urmă, știm cu certitudine că alimentele și, în special, absorbția produselor lactate nu sunt în discuție.
Tendinita calcifiană a umărului
Cu toate acestea, starea este descrisă în primul rând în zona umerilor. Calcificările se găsesc la nivelul inserțiilor tendinoase care formează manșeta rotatorului (stratul tendinos care acoperă humerusul), dar este în principal supraspinatul cel mai implicat (80-90%). Depunerile de calciu se fac pe și/sau în tendon (e): vorbim astfel de „tendinopatie calcifiantă a manșetei”. Se admite că, în funcție de serie, 5 până la 20% dintre pacienții cu dureri de umăr au calcificare a manșetei, dar și 5% din radiografiile umărului prezintă calcificare în absența oricărei dureri.
Frecvența maximă a acestor calcificări nedureroase este de 40 de ani, în timp ce aceasta este întârziată cu 10 ani (aproximativ cincizeci) când vine vorba de calcificări dureroase. Nu mai găsim aceste grupuri de calciu în ultimii 70 de ani. Femeile sunt puțin mai afectate decât bărbații. În fața calcificării dureroase, în 1 din 4 cazuri, se demonstrează o calcificare contralaterală dureroasă și în 1 din 4 alte cazuri, o imagine similară, fără simptome. În 1 din 2 cazuri avem de-a face cu un lucrător manual fără ca acesta să fie o muncă permanentă forțată (menajeră, asistentă a asistentei medicale etc.). Cu toate acestea, acestea nu sunt legate de un accident sportiv sau de un accident de muncă.
Calcificările sunt clasificate fie în funcție de mărimea lor, fie în funcție de aspectul lor: formă polilobată sau nu, caracter omogen sau nu, contururi clare sau nu, fragmentare sau nu, contact cu osul sau nu. Această nomenclatură ar fi utilă în ghidarea tratamentului, în special în ceea ce privește alegerea între spălarea puncției sau fragmentarea prin unde de șoc. Deci, consistența calcificării devine importantă: poate varia de la duritatea unui băț de cretă până la consistența laptelui prin forma păstoasă.