Tendinopatii și afectare subacromială

Anatomie:

Tendoanele manșetei rotative extind mușchii care ridică brațul. Aceste tendoane trec sub un arc osos, acromionul și sub un ligament, ligamentul acromiococic (ACL).

Între os și tendoane există un spațiu de alunecare materializat de bursa subacromio-deltoidă (BSAD).

Manșeta rotatorului include supraspinatus, infraspinatus, subscapularis și teres minor. Acestea acoperă capul humerusului într-un strat destul de uniform, formând astfel un „capac”.

tendoanelor manșetei

Tendinopatia tendoanelor manșetei rotatorilor (săgeată neagră)

Conflict:

Acromionul prin forma curbată sau agățată și ligamentul (LAC) prin grosimea sa, osificarea sa, pot provoca un conflict cu fața superficială a tendoanelor manșetei. Acest lucru provoacă iritații dureroase la ridicarea brațului. Pot apărea diferite etape de severitate, de la edem tendinos simplu, micro-ruptură a tendonului până la perforație.

Radiografie de profil: acromion agățat

RMN cu revărsare subacromială și iritație superficială a tendonului.

Clinica:

Un arc dureros când brațul trece între 60 ° și 120 ° de înălțime, de răpire, cu rotație uneori asociată. Durerea poate iradia către braț și se poate agrava odată cu mișcarea, dar durerea pe timp de noapte este constantă, cu pierderea gravitației și contactul dintre acromion și tendoane.

Cauzele conflictelor:

Forma acromionului, îngroșarea acestuia odată cu înaintarea în vârstă, osificarea LAC, contribuie direct la conflict. Dar, de asemenea, o cauză indirectă a slăbiciunii tendinopatiei manșetei rotatorilor, ruptura poate contribui la acest conflict. Se constată, de asemenea, o sincronizare slabă a scapulei (scapula) prin defect neurologic sau muscular.