Tensiunea arterială crescută la copii Liga germană de înaltă presiune e
Tensiunea arterială ridicată - (nu) o problemă la copii și adolescenți
Subiectul hipertensiunii arteriale joacă, de asemenea, un rol din ce în ce mai important în copilărie. Studiile actuale arată că un număr tot mai mare de copii și adolescenți au valori crescute ale tensiunii arteriale. Copiii și adolescenții supraponderali, în special, prezintă un risc semnificativ mai mare de hipertensiune arterială.
Ce ar trebui să știe părinții despre acest subiect?
De ce să verificați în mod regulat tensiunea arterială chiar și la copii?
Deoarece tensiunea arterială ridicată nu provoacă de obicei niciun simptom, cei afectați de obicei nu simt că au tensiune arterială crescută. Prin urmare, hipertensiunea arterială poate fi diagnosticată numai prin măsurarea tensiunii arteriale. Copiii și adolescenții cu tensiune arterială prea mare au adesea valori crescute ale tensiunii arteriale în cursul vieții și, deoarece durata bolii hipertensive joacă un rol important în dezvoltarea bolilor cardiovasculare ulterioare (accident vascular cerebral, atac de cord, leziuni renale), este important să recunoaștem valorile crescute ale tensiunii arteriale din timp și a trata.
În prezent, măsurarea tensiunii arteriale nu face parte din majoritatea examenelor preventive pentru copii (examinări U), dar Societatea Europeană de Hipertensiune arterială recomandă ca tensiunea arterială să fie măsurată în mod regulat ca parte a controalelor medicale începând cu vârsta de 3 ani. Acest lucru este deosebit de important la copiii care sunt supraponderali și la copiii ai căror părinți au hipertensiune arterială. Există, de asemenea, grupuri de risc pentru care tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod regulat și chiar înainte de vârsta de 3 ani. Mai presus de toate, aceasta include:
- Bebelușii prematuri care au trebuit tratați în terapie intensivă după naștere
- Copii cu boli congenitale de inimă sau de rinichi,
- Copiii tratați cu medicamente care pot afecta tensiunea arterială
Dacă este necesar, vă rugăm să discutați cu medicul pediatru despre controlul tensiunii arteriale asupra copilului dumneavoastră.
Ce dispozitive sunt potrivite pentru măsurători la copii?
Este important ca tensiometrul să aibă o manșetă adecvată pentru brațul superior al copilului și să fie testat pentru copii. Prin urmare, vă rugăm să consultați instrucțiunile de funcționare ale tensiometrului pentru care grupe de vârstă a fost aprobat dispozitivul.
Manșeta superioară a brațului trebuie să se potrivească cu circumferința superioară a brațului. Aceasta înseamnă că camera de aer din manșetă trebuie să acopere aproximativ 80% până la 100% din circumferința brațului superior. Marcajele adeseori făcute în mansete sunt de asemenea utile aici.
Dispozitivele complet automate, oscilometrice, cu dimensiunea manșetei pentru o circumferință a brațului de 17-24 cm sunt de obicei potrivite pentru copiii de la vârsta de cinci ani. Pentru copiii mai mari cu o circumferință a brațului> 24 cm, măsurătorile pot fi luate cu o manșetă pentru adulți. Pentru copiii mai mari, supraponderali, poate fi necesară și o manșetă mare pentru adulți (circumferința brațului> 32 cm). În cazul copiilor mai mici, medicul pediatru trebuie să ia măsurarea cu un dispozitiv special conceput pentru sugari și copii mici sau cu o auscultație, adică cu un stetoscop.
Aici puteți găsi mai multe informații despre dispozitivele adecvate.
Cum trebuie măsurată tensiunea arterială?
Măsurarea tensiunii arteriale trebuie efectuată în repaus și în șezut, cu bebelușii culcați.
1. Măsurarea trebuie începută numai după o perioadă de cel puțin 5 minute de odihnă.
2. În timpul măsurării, copilul trebuie să fie calm și să nu miște brațele sau mâinile. Ambele picioare trebuie să fie pe podea, iar spatele să fie sprijinit de spătarul scaunului. Nu ar trebui să vorbiți în timpul măsurării.
3. Tensiunea arterială trebuie măsurată de 3 ori după ce așteptați aproximativ 1 până la 2 minute de fiecare dată, iar valoarea medie din a doua și a treia măsurătoare trebuie notată ca valoare a tensiunii arteriale.
4. Emoția, dar și cofeina din băuturile energizante, cafeaua sau ceaiul pot afecta nivelul tensiunii arteriale.
5. Vă rugăm să folosiți doar mansetele recomandate de producător.
6. Manșeta nu trebuie așezată prea slab sau prea strâns pe brațul superior, cu două degete transversale deasupra cotului. Vă rugăm să rețineți, de asemenea, instrucțiunile producătorului pentru tensiunea arterială pentru măsurarea tensiunii arteriale și poziționarea manșetei.
7. Dacă dimensiunea manșetei este incorectă sau dacă măsurătorile sunt luate pe îmbrăcăminte groasă, rezultatele măsurătorii pot fi falsificate. Împingerea îmbrăcămintei poate duce, de asemenea, la congestie de sânge și, prin urmare, la erori de măsurare, dar manșeta poate fi ușor plasată peste o cămașă subțire sau un tricou.
8. Utilizarea unui monitor pentru încheietura mâinii nu este recomandată copiilor mai mici. La adolescenți - ca și la adulți - trebuie să se asigure că dispozitivul de pe brațul de măsurare este ținut la nivelul inimii, altfel valorile vor fi falsificate.
9. Utilizați un dispozitiv validat cu un sigiliu de aprobare DHL® care vă oferă valori măsurate corecte.
Sfat: arătați-i jucăuș copilului cum să măsoare tensiunea arterială. Lăsați copilul să înceapă măsurarea automată. Puneți-vă copilul să vă măsoare tensiunea arterială.
Când sunt mărite valorile?
La adolescenții cu vârsta de 16 ani, tensiunea arterială măsurată acasă ar trebui să fie în medie sub 135/85 mmHg și sub 140/90 mmHg în cabinetul medicului. Aceste limite sunt aceleași ca la adulți și au fost determinate din studii de risc cardiovascular.
Pentru copii și adolescenți până la vârsta de 16 ani, se aplică valori limită diferite decât pentru adulți. Limitele tensiunii arteriale la copii și adolescenți depind de sex, vârstă și înălțime. Prin urmare, nu se pot stabili valori de referință absolute. Ca și în cazul lungimii corpului, există curbe percentile pentru tensiunea arterială care definesc intervalul normal. Valorile sub percentila 95 au fost definite ca fiind normale. Valorile tensiunii arteriale peste această limită sunt considerate anormale.
Percentila poate fi ușor determinată cu un calculator de tensiune arterială, de ex. la www.pedz.de/de/pedz/bp.html (selectați opțiunea „Prefer date KIGGS”) sau discutați cu medicul pediatru, care poate compara valorile măsurate cu tabelele de valori standard pentru măsurarea tensiunii arteriale la copii (valori standard ale studiului KIGGS (vezi și calculatorul tensiunii arteriale) sau valorile standard ale Societății Europene de Hipertensiune).
Un diagnostic al tensiunii arteriale crescute nu poate fi făcut dintr-o singură măsurare. Pentru diagnostic, valorile măsurate ale tensiunii arteriale trebuie să fie peste 95 percentila de mai multe ori în momente diferite. Vă rugăm să discutați cu medicul pediatru dacă valorile măsurate ale tensiunii arteriale sunt peste percentila 95. Dacă este necesar, acest lucru se va coordona cu un medic specializat în hipertensiune arterială (hipertensiolog DHL®).
Limitele tensiunii arteriale pentru copii și adolescenți
| 3 | 110/70 | 109/71 |
| Al 4-lea | 110/70 | 110/71 |
| 5 | 111/71 | 111/71 |
| Al 6-lea | 111/71 | 112/72 |
| Al 7-lea | 113/72 | 114/72 |
| A 8-a | 114/73 | 115/73 |
| 9 | 116/74 | 117/74 |
| 10 | 118/75 | 119/75 |
| 11 | 120/76 | 122/76 |
| Al 12-lea | 124/77 | 124/76 |
| 13 | 127/78 | 126/78 |
| 14 | 132/80 | 127/76 |
| 15 | 136/82 | 128/80 |
| ≥16 | 140/90 | 140/90 |
Valorile date aici corespund valorilor limită (percentila 95 a tensiunii arteriale) pentru copii și adolescenți cu o înălțime la mijlocul intervalului normal. Pentru copiii care sunt înalți pentru vârsta lor, valorile normale sunt cu aproximativ 2-4 mmHg mai mari, pentru copiii mai mici cu 2-4 mmHg mai mici.
De la vârsta de 16 ani se aplică limita tensiunii arteriale pentru adulți de 140/90 mmHg.
Ce se întâmplă dacă valorile tensiunii arteriale sunt prea mari?
La unii oameni, entuziasmul la cabinetul medicului determină creșterea tensiunii arteriale. Dacă medicul măsoară tensiunea arterială în cabinet, valorile sunt adesea mai mari decât atunci când se fac măsurători acasă (așa-numitul „efect de blană albă”). Totuși, la unii oameni se întâmplă și ca tensiunea arterială la medic să fie sub valorile reale (așa-numita „hipertensiune maschată”). Ambele efecte se văd și la copii. Acesta este motivul pentru care se recomandă o măsurare a tensiunii arteriale 24 de ore, în special în cazul valorilor anormale și pentru a confirma diagnosticul de hipertensiune, chiar și la copii. Dacă acest lucru nu este posibil, măsurători repetate pot fi efectuate și acasă la copii. Cu toate acestea, numai măsurarea tensiunii arteriale de 24 de ore permite o evaluare a tensiunii arteriale în timpul somnului.
Măsurătorile la domiciliu trebuie luate zilnic timp de cel puțin trei până la patru zile, de preferință timp de șapte zile, dimineața și seara. După o perioadă de odihnă, măsurătorile trebuie luate de două ori pe minut. Valoarea tensiunii arteriale la domiciliu corespunde valorii medii a tuturor măsurătorilor, cu excepția valorilor din prima zi de măsurare.
Hipertensiune - ce trebuie făcut?
Tensiunea arterială crescută la copii este semnificativ mai des cauzată de o cauză secundară (ca urmare a unei alte boli de bază) decât la adulți. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil să existe o cauză organică. Prin urmare, copilul dumneavoastră ar trebui, dacă este necesar, să consulte un specialist în tensiune arterială pentru clarificări suplimentare, adică prezentat unui cardiolog pediatric sau efrolog pediatru. Hipertensiologul va aranja apoi diferite teste.
Un stil de viață sănătos este recomandat tuturor pacienților cu tensiune arterială crescută. În special la pacienții cu hipertensiune arterială supraponderală și primară, reducerea greutății și exercițiile fizice pot îmbunătăți sau chiar normaliza tensiunea arterială. Iti recomandam:
- Sport și o dietă echilibrată (mâncare „mediteraneană”),
- Implicarea mediului familial și a părinților,
- Susținerea unui mediu fără fum (inclusiv educație despre fumat în timpul sarcinii),
- Acordați obiective realiste și realizabile, în special ținte pentru indicele de masă corporală, activitatea fizică și dieta
- Material de instruire adecvat vârstei pentru copiii în cauză
- un sistem de recompensă care promovează sănătatea.
Terapia cu agenți antihipertensivi (terapie farmacologică) este necesară la copii și adolescenți cu hipertensiune arterială dacă copilul are hipertensiune simptomatică sau chiar o criză hipertensivă (valori foarte mari ale tensiunii arteriale cu leziuni acute ale organelor) sau hipertensiune secundară (de exemplu, în cazul bolilor de inimă sau de rinichi) Diabet sau leziuni ale altor organe cauzate de hipertensiune arterială.
umfla
- Studiu KIGGS, Institutul Robert Koch, Berlin, 2013
- Lurbe E al., Journal of Hypertension 2016; 34 (10): 1887-920
- www.pedz.de/de/pedz/bp.html (accesat la 25 martie 2018)
Acest proiect se desfășoară cu finanțare AOK.