Terapia chirurgicală a permagnii obezității
Obezitatea este o boală metabolică larg răspândită, denumită în mod popular „obezitate”. Se caracterizează prin faptul că este foarte supraponderal și poate avea diferite grade de severitate. O formulă simplă - indicele IMC - poate fi utilizată pentru a calcula stadiul în care este prezentă boala obezității. Pentru a face acest lucru, raportul dintre greutatea corporală este stabilit în raport cu înălțimea (formula exactă pentru calcul este: greutatea împărțită la (înălțimea ori înălțimea)). Numărul rezultat din calcul oferă informații despre modul în care ar trebui clasificată situația individuală a greutății.
În zona obezității, se face distincția între următoarele etape: O valoare IMC între 30 și 34,9 este obezitatea de gradul I, cu o valoare IMC între 35 și 39,9 este gradul II. Cel mai sever grad de obezitate, etapa a treia, este disponibil de la o valoare IMC de 40; este, de asemenea, cunoscut sub numele de obezitate morbidă sau permagna obezității.
Pacienții care suferă de obezitate sunt adesea incapabili să-și reducă greutatea singuri. Terapiile chirurgicale oferă o posibilă soluție; cele mai importante informații despre banda gastrică, ocolirea gastrică și operațiile necesare de urmărire sunt explicate în paragraful următor.
Bandă gastrică
Banda gastrică este cea mai frecvent utilizată formă de terapie. Scopul acestei proceduri este de a limita de la bun început consumul de alimente. O bandă gastrică reglabilă din silicon este plasată în jurul părții superioare a stomacului, astfel încât stomacul să fie acum împărțit în două jumătăți inegale. Stomacul superior, mai mic, este adesea denumit forestomach; este conectat la stomacul principal mai mare printr-o mică deschidere. Prin banda introdusă, mâncarea ajunge mai întâi la pădure; Datorită volumului său mai mic, pacienții pot consuma doar porții mici. În plus, senzația de sațietate durează mai mult. Dimensiunea foromacului poate fi reglată de chirurg prin ajustarea corespunzătoare a benzii de silicon - acest lucru asigură faptul că volumul stomacului poate fi ajustat în funcție de succesul terapiei.
O bandă gastrică este aproape întotdeauna inserată folosind tehnica laparoscopiei - o tehnică minim invazivă care nu lasă în urmă o rană chirurgicală mare. Un alt avantaj este reversibilitatea procedurii: după îndepărtarea benzii gastrice, stomacul poate fi ușor readus la starea inițială. Riscul chirurgical este foarte scăzut în comparație cu alte intervenții. Nu este necesar un aport suplimentar de suplimente de vitamine.
Dezavantajul unei benzi gastrice constă în conformitatea ridicată cerută de pacient. „Participarea activă” și respectarea instrucțiunilor medicului se numește conformitate. Pacienții cu o bandă gastrică sunt supuși inițial unor reglementări stricte în ceea ce privește consumul de alimente: nu trebuie să mănânce porții prea mari sau prea mari, hrana lichidă este esențială, mai ales în etapele incipiente. În plus, banda gastrică nu este potrivită pentru toată lumea: Cei cărora le place să consume în principal băuturi bogate în calorii nu sunt potrivite pentru această formă de terapie. Datorită cantității uriașe de băuturi cu zahăr, organismul consumă toate acele calorii pe care le economisește atunci când consumă alimente solide.
Bypass gastric
În bypassul gastric, cunoscut și sub numele de by-pass gastric Roux-en-Y, Chrirug separă o zonă mare a stomacului. Tot ce rămâne este o porțiune mică, care este încă funcțională și poate conține aproximativ 15 ml de volum (așa-numita „pungă”). Similar cu banda gastrică, pacienții pot mânca cantități mici de alimente numai după această operație. Spre deosebire de bandarea gastrică, by-passul gastric taie și intestinul subțire. Se creează o conexiune directă între intestinul subțire și pungă, astfel încât calea prin duoden este complet ocolită (de aici și denumirea de "bypass"). Acest lucru asigură faptul că nu toate componentele ingerate ale alimentelor sunt utilizate de fapt de către organism. În acest fel, pacienții consumă o cantitate semnificativ redusă de grăsime.
Avantajul cheie al bypass-ului gastric este pierderea rapidă în greutate. Acest tip de operație este potrivit și pentru persoanele cu o valoare a IMC de peste 50. Spre deosebire de bandajul gastric, este, de asemenea, irelevant cât de multe calorii sunt consumate; prin urmare, această metodă este potrivită pentru pacienții care au slăbiciune în ceea ce privește băuturile dulci.
Aspectul critic al bypass-ului gastric este faptul că procesul digestiv natural este schimbat. În acest fel, nu numai că se reduce absorbția componentelor alimentare nedorite, dar organismul consumă și mai puține vitamine, oligoelemente și minerale. Prin urmare, este indicată utilizarea pe tot parcursul vieții (!) A preparatelor cu vitamine. În plus, după by-pass gastric nu mai este posibilă efectuarea unei gastroscopii endoscopice. Îndepărtarea pietrelor căilor biliare este, de asemenea, prevenită. Numeroase studii vorbesc, de asemenea, despre un risc crescut de calculi renali și un risc crescut de intervenție chirurgicală (mortalitatea este de aproximativ 0,5%).
Operațiuni de urmărire
Se uită adesea că terapiile chirurgicale au ca rezultat și operații de urmărire. Cu banda gastrică, acest fapt este evident: circumferința benzii siliconice va fi ajustată în continuare pe parcursul terapiei pentru a oferi un rezultat optim. Dar chiar și cu tehnici care nu necesită o bandă gastrică, pot fi necesare operații de urmărire - pur și simplu pentru că pacienții pierd o cantitate mare de greutate. Această pierdere nu este lipsită de consecințe: pielea întinsă excesiv este aproape întotdeauna copleșită de pierderea de volum rezultată, se dezvoltă șorțuri de grăsime și exces de lambouri. În timp ce costurile pentru banda gastrică și ocolirea gastrică sunt acoperite de asigurările de sănătate în anumite condiții, pacienții sunt aproape întotdeauna lăsați singuri pentru operațiuni de urmărire. Clapetele în exces și tampoanele pentru grăsime sunt considerate o problemă pur cosmetică, ceea ce înseamnă că asigurătorii aproape niciodată nu garantează că costurile vor fi acoperite.
Cea mai obișnuită operație de urmărire este o abdominoplastie, mai cunoscută în mod colocvial ca abdominoplastie. Aici, excesul de piele al regiunii abdominale este îndepărtat - de obicei împreună cu liposucția locală. Deoarece în majoritatea cazurilor există și o slăbire a mușchilor peretelui abdominal, acest lucru este, de asemenea, corectat cu o strângere în timpul procedurii. Datorită sferei operațiunii, cicatricile sunt adesea extinse; Cicatricile sunt chiar deasupra și în lateralul osului pubian.
Operațiile de acest fel se efectuează întotdeauna sub anestezie generală, ceea ce necesită prezența unui specialist în anestezie. Un corset de susținere trebuie purtat timp de aproximativ șase săptămâni după operație. Cicatricile ar trebui protejate de radiațiile UV excesive timp de până la un an, iar vizitarea unui solar nu este recomandată.