Terapia conservatoare - terapie multifactorială
Tratamentul conservator (neoperator) al obezității este indicat cu un IMC> 25 kg/m², cu distribuție abdominală a grăsimii. O terapie multifactorială pentru reducerea greutății este elaborată individual pentru fiecare pacient ca parte a consultării inițiale.
Include terapia multifactorială
Terapia nutrițională
- Terapie nutrițională cu stabilirea unei diete cu consum redus de energie
- Alocare pentru sfaturi nutriționale
Terapie cu exerciții fizice
- Creșterea activității fizice prin stabilirea terapiei prin efort
- Alocarea la fizioterapie, crearea de planuri de fitness
Terapia comportamentală
- Stabilirea terapiei comportamentale, în special pentru tulburări alimentare specifice (tulburare alimentară)
- Atribuire la un centru de competență pentru psihologia nutrițională sau la un psihoterapeut extern după evaluarea de către psihiatrul intern
Terapie medicală
- Dacă este necesar, inițierea terapiei medicamentoase pentru a sprijini pierderea în greutate.
Odată stabilite obiectivele terapiei, au loc consultări regulate în ora de consultare a obezității aproximativ la fiecare 2 - 3 luni pentru a înregistra reducerea greutății și modificările compoziției corpului, de ex. B. prin intermediul măsurării impedanței bioelectrice (BIA).
În modelul de terapie conservatoare, menținerea greutății este foarte importantă, astfel încât este necesar un tratament pe termen lung al pacientului.
Oferta de tratament
Terapia nutrițională
Pierderea în greutate este posibilă cu orice tip de dietă care duce la un deficit energetic. Acest lucru poate fi realizat cu diferite principii ale medicinei nutriționale, de ex. B.:
- alimente cu conținut scăzut de grăsimi și bogate în carbohidrați
- alimente cu conținut scăzut de carbohidrați și bogate în grăsimi/bogate în proteine („dietă săracă în carbohidrați”)
- dieta bogata in proteine, saraca in grasimi si saraca in carbohidrati
- Dieta cu densitate redusă de energie
- Dieta cu indice glicemic scăzut (IG)
Terapie cu exerciții fizice
O negare a echilibrului energetic poate fi desigur realizată nu numai prin restricționarea aprovizionării cu energie, ci și prin creșterea consumului de energie. Pentru pacient este creat un concept individual de tratament, care ia în considerare comorbiditățile, intensitatea exercițiului și preferințele sportive personale ale pacientului.
Activitate cardiovasculară fizică aerobă: 30-60 min de trei ori pe săptămână.
Terapia comportamentală
Pacienții obezi trebuie să-și schimbe dieta și să exercite mai mult ca parte a terapiei conservatoare, schimbând astfel două comportamente pe care le-au interiorizat de-a lungul mai multor ani. Este extrem de important să oferiți pacientului obez ajutor care îi va facilita încercarea de noi comportamente și schimbarea lor pe termen lung.
Împreună cu pacientul obez, se decide dacă terapia comportamentală, de ex. B. are loc în centrul de competență pentru psihologia nutrițională (www.kep-zh.ch), sau cu un psihoterapeut, pe care îl selectăm împreună cu pacientul.
Modificări de comportament
Accentul este pus pe următoarele elemente de modificare a comportamentului:
- Introspecţie
- Auto-evaluare
- Autocontrol
- Strategii de coping
- Motivație sporită
- Restructurarea cognitivă
- Controlul stimulului
- Control flexibil al alimentației
- Managementul de sine
- Prevenirea recidivelor
Terapie medicală
În principiu, puteți inhiba farmacologic absorbția de energie sau stimula consumul de energie; unele produse farmaceutice le au și pe ambele.
Diferitele medicamente care pot fi utilizate pentru scăderea în greutate se bazează pe principii de acțiune foarte diferite.
După determinarea tipului de alimentație și a oricăror boli anterioare, încercăm să găsim suportul medicinal adecvat pentru pierderea în greutate cu pacientul obez.
Medicamente anti-obezitate
Folosim aceste medicamente anti-obezitate:
- Liraglutidă
Conduce la o scădere a greutății corporale și a masei grase corporale prin mecanisme care conduc la o reducere a senzației de foame și a aportului de energie. - Fluoxetină
Prin inhibarea recaptării serotoninei la nivelul neuronilor presinaptici, fluoxetina duce la o reducere a consumului de energie prin suprimarea poftei de mâncare și reducerea poftelor dulci. - Metformin
Metformina este un medicament antidiabetic oral care aparține clasei biguanide. Pe lângă efectele sale asupra gluconeogenezei, hiperinsulinemiei și rezistenței la insulină, are și efecte asupra absorbției glucozei intestinale și este astfel utilizat pentru a stabiliza greutatea corporală sau a duce la pierderea moderată a greutății.
Determinarea compoziției corpului/analiza metabolică personală
În contextul pierderii în greutate, o modificare a compoziției corpului este efectul terapeutic dorit. Mai presus de toate, alegem metode terapeutice care reduc grăsimea viscerală (grăsimea abdominală) și mențin pierderea de proteine cât mai scăzută posibil prin nutriție hipoenergetică.
În acest scop, oferim măsurători bazate pe aparate în clinica noastră, cum ar fi:
- Măsurarea impedanței bioelectrice (BIA cu dispozitivul de măsurare BIA BIA Corpus RX 4004M)
Analiza impedanței bioelectrice măsoară compoziția corpului și astfel putem măsura cu ușurință succesul reducerii greutății cu aceasta.
Cu dispozitivul Fitmate PRO putem determina rata metabolică bazală și putem crea un plan personal de nutriție bazat pe echilibrul energetic.