Terapia consistentă cu AVC acut are prioritate - Asociația Medicală de Stat
Terapia consistentă cu AVC acut are prioritate
În caz de accident vascular cerebral, este necesară o acțiune rapidă: „Timpul este creierul”. Cu cât pacientul este diagnosticat și tratat mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de a scăpa cu un handicap mai mic. Ca urmare a terapiei acute, este necesară o gamă întreagă de alte măsuri coordonate pentru a reduce daunele existente și pentru a preveni un al doilea accident vascular cerebral. În plus față de reabilitarea țintită, aceasta include terapia preventivă cu control medical atent și, nu în ultimul rând, un stil de viață cât mai sănătos posibil.
Când tratați un accident vascular cerebral, este important să faceți distincția între un infarct cerebral și hemoragia cerebrală. În cazul unui infarct cerebral, un cheag de sânge sau o îngustare vasculară împiedică alimentarea cu sânge a creierului (în jargonul tehnic și „accident vascular cerebral ischemic”), în cazul unei hemoragii cerebrale se sparg un vas de sânge cerebral, care duce la o sângerare în creier („accident vascular cerebral hemoragic”).
În cazul unui infarct cerebral, tromboliza rapidă este crucială
Cele mai mari șanse după un accident vascular cerebral există atunci când numărul de urgență 112 asigură că pacientul afectat va fi examinat cât mai repede posibil într-o unitate specializată de accident vascular cerebral. În cazul unui infarct cerebral, după un diagnostic adecvat cu metode imagistice precum tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) și ultrasunetele, se încearcă dizolvarea (liza) cheagului de sânge înfundat (trombul) prin administrarea unui medicament intravenos. Șansele de succes ale acestei terapii, cunoscută sub numele de „tromboliză”, sunt deosebit de bune în primele 60 până la 90 de minute după infarctul cerebral, dar chiar și după trei până la patru ore poate restabili fluxul sanguin cerebral.
În multe cazuri, dizabilitățile permanente pot fi evitate sau cel puțin reduse în severitate prin tratamentul medicamentos. În ciuda riscului de sângerare asociat cu tromboliza, acest tratament - mai ales dacă a început devreme - este cel mai bun mod de a reduce la minimum daunele ulterioare după un accident vascular cerebral și de a reveni la viața cotidiană normală. Dacă tromboliza nu reușește să dizolve cheagul sau dacă nu poate fi utilizat la un pacient, cheagul de sânge poate fi îndepărtat în unele cazuri prin utilizarea chirurgicală a unui cateter special cunoscut sub numele de „trombectomie”.
Dacă aveți o hemoragie cerebrală, opriți mai întâi sângerarea
Dacă există o hemoragie cerebrală, tromboliza ar favoriza sângerarea și, prin urmare, nu trebuie utilizată. Mai degrabă, este important să opriți sângerarea cât mai repede posibil. În funcție de caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală neurochirurgicală pentru a reduce presiunea care se poate acumula din sângele care curge în craniu.
Cu toate acestea, chiar și în faza acută, diagnosticul și tratamentul adaptat tipului de accident vascular cerebral nu sunt suficiente. Complicațiile tipice, cum ar fi hemoragia cerebrală ulterioară, a doua accidente vasculare cerebrale, fluctuațiile puternice ale tensiunii arteriale, aritmiile cardiace, deraieri ale metabolismului zahărului, febra, pneumonia sau tromboza venelor la picioare trebuie prevenite sau, dacă este necesar, recunoscute și tratate cât mai repede posibil. Acest lucru poate fi realizat doar prin supraveghere 24 de ore, așa cum este garantat în secțiile de accident vascular cerebral bune.
Reabilitarea țintită poate ajuta după un accident vascular cerebral
Moartea celulelor nervoase din creier care nu mai sunt alimentate cu sânge provoacă leziuni mai mult sau mai puțin grave. Toată lumea cunoaște eșecurile care rămân în unele cazuri, cum ar fi paralizia brațelor și picioarelor, vorbirea, vorbirea sau tulburările vizuale după un accident vascular cerebral. În plus, funcțiile complexe ale creierului, cum ar fi memoria, abstractizarea, orientarea spațială și auto-percepția corpului pot fi, de asemenea, afectate. Vestea bună este că daunele provocate de un accident vascular cerebral pot fi ameliorate printr-un antrenament intensiv, într-o treime din cazuri chiar și până la o recuperare completă a funcției.
Primul antrenament are loc la scurt timp după accidentul vascular cerebral în spital. În secțiile de accident vascular cerebral, neurologii cu pregătire medicală intensivă suplimentară, asistenții medicali și asistenții medicali lucrează mână în mână cu profesii de asistență medicală, cum ar fi fizioterapia, vorbirea și terapia ocupațională (terapia ocupațională). Cu ajutorul fizioterapeuților, logopedilor și terapeuților ocupaționali, pacienții ar trebui să reînvețe abilitățile zilnice pierdute, cum ar fi vorbirea, înghițirea, mersul pe jos și îmbrăcarea.
În funcție de gravitatea dizabilității, pacientul cu accident vascular cerebral va primi tratament suplimentar într-un centru de reabilitare timp de două săptămâni până la trei luni ca internare, clinică de zi sau ambulator. Îngrijirea pur ambulatorie la domiciliu este, de asemenea, de conceput dacă sunt doar funcții individuale, cum ar fi B. limba, sunt afectate. După reabilitare, se determină ce disfuncții reziduale rămân și dacă acestea sunt de ex. B. face necesară supravegherea permanentă. În terapia logopedică, terapia miofuncțională, de exemplu, încearcă să elimine nealinierea limbii sau să elimine tulburările de înghițire. În terapia ocupațională, scopul este îmbunătățirea funcțiilor cognitive, cum ar fi concentrarea, retentivitatea, memoria, reacția și atenția. Aici are loc deseori instruire asistată de computer.
Preveniți un alt accident vascular cerebral cu medicamente
Desigur, dacă oamenii îndeplinesc cerințele pentru dezvoltarea unui cheag de sânge, aceștia prezintă un risc mai mare decât alții de a avea un atac cerebral sau cardiac. Sunt deosebit de expuși riscurilor persoanele care au avut deja un accident vascular cerebral ischemic sau un TIA („atac ischemic tranzitor”), adică o lipsă temporară de alimentare cu sânge a creierului care nu lasă daune permanente. Măsurile preventive de droguri și non-medicamentoase pot reduce semnificativ riscul.
În ceea ce privește medicamentele, se utilizează preparate care inhibă aglomerarea trombocitelor din sânge, adică formarea unui cheag de sânge - sunt, prin urmare, numite inhibitori de trombocite. Cel mai cunoscut reprezentant este aspirina cu doze mici (acid acetilsalicilic), al cărei efect protector este cumpărat la prețul unui risc crescut de sângerare cu creșterea dozelor. ASA sau alți inhibitori de trombocite trebuie luate de obicei pe viață.
Bolile de inimă necesită măsuri de protecție deosebit de intense
Pacienții cu aritmii cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, prezintă un risc deosebit de mare de accident vascular cerebral, deoarece există riscul formării unui cheag de sânge în camera inimii care este spălat în creier. În aceste cazuri, prevenirea medicamentelor este mai agresivă decât în cazul ASA, în special cu antagoniști ai vitaminei K (de exemplu, Marcumar). Acest medicament poate reduce riscul unui alt accident vascular cerebral cu mai mult de 60%, dar terapia este relativ complexă, deoarece sunt necesare verificări regulate ale sistemului de coagulare și, prin urmare, un număr mare de vizite la medic. Începând din toamna anului 2011, în Germania au fost disponibile noi opțiuni terapeutice orale care renunță la laborioasele verificări de laborator ale sistemului de coagulare pentru pacienți și medici.
Minimizați factorii de risc pentru alte accidente vasculare cerebrale!
De asemenea, este important să luați în considerare alți factori de risc pentru un accident vascular cerebral. Tensiunea arterială trebuie verificată și ajustată în mod regulat (sub 140/90 mmgHg). La diabetici, valorile de 130-139/80-85 mmHg trebuie vizate. În plus, diabeticii au nevoie de un control bun al zahărului din sânge prin medicamente și măsuri dietetice. Deoarece riscul de accident vascular cerebral este, de asemenea, crescut de tulburări ale metabolismului lipidic, nivelurile ridicate de colesterol trebuie normalizate cu medicamente cu statine și o dietă adecvată. Nu trebuie subestimat efectul pozitiv al exercițiilor fizice regulate și, desigur, reducerea greutății pentru persoanele supraponderale. Fumatul este periculos pentru vasele de sânge și trebuie evitat, ca principiu, dar nu mai târziu de un accident vascular cerebral. Vă sfătuim puternic împotriva alcoolului în cantități mari. În cele din urmă, combinația de măsuri medicamentoase și nemedicinale este deosebit de eficientă - aici, este necesară nu numai medicul, ci și cooperarea pacientului.
Asociația medicală de stat din Baden-Württemberg participă la o inițiativă de sănătate la nivel de stat
Baden-Württemberg împotriva accidentului vascular cerebral
În luna mai, inițiativa de sănătate „Baden-Württemberg împotriva accidentelor vasculare cerebrale” începe sub patronajul prim-ministrului Winfried Kretschmann și cu participarea Asociației medicale de stat din Baden-Württemberg. De asemenea, la bord sunt numeroase spitale și alte organizații de îngrijire a sănătății.
Ca parte a inițiativei, în mai și iunie au loc numeroase evenimente publice în toată țara, cu care populația este informată despre posibilitățile de prevenire, depistare și tratament al accidentului vascular cerebral. Scopul este ca cât mai mulți oameni să fie pe deplin informați cu privire la simptomele și consecințele unui accident vascular cerebral, astfel încât accidentul vascular cerebral să devină mai cunoscut de toate generațiile. O prezentare generală a tuturor campaniilor și evenimentelor, precum și informații suplimentare este actualizată continuu pe site-ul web al campaniei.