Terapia cu alcool - de ce este permis uneori alcoolicilor să bea - SZ Magazin

Până acum: chiar și o singură înghițitură de vin roșu este deja prea mult pentru alcoolici. O abordare diferită este urmată acum cu conceptul de „băut controlat”.

Problema: Programele de abstinență ajung doar la zece la sută dintre alcoolici.
Soluția: Și în Germania consumul de alcool controlat devine din ce în ce mai popular - cu succes.

„Sunt uscat de 12 ani”, a spus prietenul meu Paul la cină cu soția sa Margaret și cu mine. Apoi a luat paharul de vin roșu pe care îl comandase împreună cu mielul.

Fălcile mi-au căzut șocate și nu pentru că habar n-aveam că acest om îngrijit și blând - un terapeut fizic de succes cu propria sa practică - avea o dependență masivă de alcool de mai bine de un deceniu. Ne cunoșteam de mult, aproape zece ani, dar nu prea bine. În practica sa, îi place să-și sfătuiască clienții cu privire la un stil de viață sănătos, sport și nutriție. Abia la această cină a vorbit pentru prima dată despre copilăria sa brutală, despre cum a fugit de acasă în adolescență, a ajuns pe stradă, a băut prea mult pentru a se încălzi. Cum sa prăbușit complet cu dependența sa de alcool și apoi a recurs la droguri dure. „Cu adevărat jgheab, fără adăpost”, Paul și-a descris tinerețea în cuvinte scurte și drastice. „Și apoi clinica de dependență, alcoolicii anonimi, întregul program”.

Cele mai citite săptămâna aceasta:

Am crezut că știu sentimentul de singurătate

Autorul nostru întâlnește o bătrână în supermarket și își duce cumpărăturile acasă. Când este pe cale să plece, întâlnirea ia o întorsătură îngrozitoare.

Privirea mea îngrozită l-a urmat în timp ce-și ducea paharul cu Merlot la gură. Clișeele mi-au pătruns în cap: Odată Alki, întotdeauna Alki. Mi-a observat privirea, a lăsat din nou paharul și mi-a explicat, pe un ton care i-a semnalat că trebuie să repete asta de o mie de ori: „Știu, știu, l-am controlat”.

Prin Pavel am auzit pentru prima dată despre „băutură controlată”. Mai simplu spus: un alcoolic, cu ajutorul unui consilier pentru dependență, își stabilește un obiectiv individual de a bea doar o anumită cantitate de alcool pe săptămână. La Paul, sunt cinci pahare de vin sau bere pe săptămână. Pavel este semi-uscat, ca să zic așa. Dar oamenii ca Paul sunt, de asemenea, motivul pentru care conceptul de băut controlat este o cârpă roșie pentru mulți consilieri dependenți. Credința că dependența este sub control a condus deja prea mulți la următorul accident.

În special, noi, nemții, suntem liderii în ceea ce privește consumul de alcool: fiecare dintre noi bea în medie 240 de litri de bere pe an, echivalentul a 10,7 litri de alcool pur. Potrivit Institutului de Cercetare pentru Terapie din München, una din șase persoane bea în mod regulat atât de mult, încât dăunează sănătății lor. Cu consecințele corespunzătoare: în fiecare an, peste 74.000 de persoane mor în Germania din cauza abuzului de alcool. Alcoolul este cea mai presantă problemă a dependenței noastre. Nu este de mirare că consilierii pentru dependență avertizează împotriva minimizării pericolelor unui pahar de vin.

Alcoolicii Anonimi a ajutat milioane de dependenți cu programele lor de abstinență pe tot parcursul vieții și a modelat dezbaterea. Dar, în același timp, nu există aproape nicio boală care să aibă un decalaj atât de mare de tratament: „Din cele două milioane de dependenți de alcool din Germania, doar 10-15 la sută primesc ajutor profesional”, a declarat recent cercetătorul în domeniul dependenței Karl Mann în Die Zeit. Imaginează-ți cum ar fi în medicina cancerului dacă ar fi tratați doar unul din zece pacienți cu cancer. Acestea sunt cifrele pentru dependența de alcool, ceea ce este scandalos. Cercetătorii în domeniul dependenței și profesioniștii din domeniul medical ar trebui să se întrebe dacă nu ar trebui să oferim o altă șansă altor abordări decât renunțarea absolută ".

Adevărul este că programele de abstinență au o rată de succes devastator de mică. Potrivit comisarului pentru droguri din guvernul federal, doar zece la sută dintre dependenți merg chiar la terapia dependenței și chiar și cu acești zece la sută doar o cincime rămân abstinenți mai mult de un an. Principiul tuturor sau al nimicului nu duce adesea la nicăieri.

În Canada și Australia, în special, terapeuții în dependență încearcă un mod diferit: băuturile controlate sau așa-numitele MAP-uri, programele de alcool gestionat. În Canada, primul MAP a fost introdus în urmă cu 22 de ani în cel mai mare adăpost pentru persoanele fără adăpost din Toronto, în special pentru cele mai grave cazuri. În majoritatea adăposturilor fără adăpost se aplică regula: dacă bei, ești aruncat afară. MAP-urile nu numai că permit alcoolul, dar persoanele fără adăpost sunt chiar servite regulat la fiecare câteva ore. Controlul daunelor este esențial: programele MAP împiedică oamenii să ajungă pe stradă, să se bea până la moarte sau să moară de frig.

Principiul a devenit din ce în ce mai popular în Germania de câțiva ani și este acum oficial o alternativă în liniile directoare ale societăților specializate. În Freising, centrul de consiliere și tratament psihosocial PROP a început recent să ofere un program de consiliere privind consumul de alcool controlat. În această săptămână grupul se întâlnește cu cei nouă membri ai săi pentru a noua oară. „Practic lucrăm cu oameni care nu sunt încă dependenți, dar care consumă prea mult în mod obișnuit”, spune consilierul pentru dependență Anne Krüger, care conduce grupul. „Dar luăm în considerare și persoanele dependente. Motto-ul nostru este: Mai bine să beți mai puțin decât să schimbați nimic. „Abstinența este soluția ideală, spune Krüger, dar ea se adresează în principal ofertei consumatorilor de băuturi cu probleme, care nu sunt (încă) gata să se abțină. „Le dau pacienților responsabilitatea pentru decizia lor. Dacă cineva nu vrea să fie abstinent, te poți răsturna cu capul în jos, dar atâta timp cât cineva nu are motivația, nu poți forța pe nimeni să o facă. "

În schimb, participanții din grupul lor ambulatoriu țin un jurnal de băut, vorbesc despre cum a trecut săptămâna trecută și și-au stabilit un obiectiv pentru săptămâna următoare, de exemplu niciodată înainte de ora 18:00 sau nu au băut alcool greu: „Avem pacienți care pot atunci spun că mă abțin în timpul săptămânii și beau trei beri în weekend. «Cu dependenții, acest lucru este, desigur, mai dificil, deoarece dependența înseamnă doar că pierzi controlul.

Krüger prezintă scenarii specifice: Cum mă descurc cu slip-up-urile? Care sunt factorii de risc? Dacă merg la festivalul popular, cât de mult beau sau reușesc să nu beau nimic? Ce pot spune dacă mi se oferă alcool? De exemplu: „Trebuie să conduc, așa că nu voi bea nimic azi”.

Succesul îi demonstrează dreptatea: „Majoritatea reușesc să-și păstreze obiectivele destul de bine.” Doar unul din primul grup a renunțat, dar dintr-un motiv întemeiat: a decis să se abțină. Asistentul social recunoaște, de asemenea: »Abstinența este mai ușoară decât consumul de alcool controlat. Cu băutura controlată, toată lumea este responsabilă de când și cât bea. A spune „Nu beau nimic” este mai ușor decât a spune „Voi lua două beri astăzi și apoi mă voi opri”. "

Anne Krüger și-a completat pregătirea cu cercetătorul german în domeniul dependenței Joachim Körkel, care a făcut ca programele pentru băuturile controlate să fie populare în Germania și a anunțat că, în medie, băutorii controlați își reduc consumul la jumătate. Apropo, Krüger este, de asemenea, instruit pentru a sfătui oamenii cu privire la fumatul controlat și consumul controlat de droguri, cu privire la toate drogurile de la canabis la droguri de petrecere și heroină.

Pentru o asociație nonprofit, respectată, cum ar fi PROP, aceasta se potrivește programului: PROP oferă centre de consiliere ambulatorie, un serviciu de urgență pentru medicamente, o unitate de spitalizare și viață asistată, aproape întreaga gamă, de la prevenirea dependenței până la retragere și îngrijirea ulterioară cu plasare profesională. „Deci, este logic că oferim și băuturi controlate”, spune Krüger. „Până în prezent, nu am avut o ofertă pentru pacienții care nu erau pregătiți să se abțină, au căzut prin toate grilele.” Singurii pentru care programul este exclus sunt cei care sunt deja abstinenți. Logic, pentru că nu pot reduce nimic.

Terapia cu medicamente moderne, cum ar fi nalmefenul, care ar trebui să oprească aprovizionarea cu dopamină la consumul de alcool, adică cea ridicată, este sensibilă doar la Krüger în cazuri individuale: „Îmi lipsește componenta responsabilității personale. Aceasta tratează simptomele, nu cauzele. "

Programul de băut controlat este, de asemenea, recunoscut de asigurătorii de sănătate care subvenționează cursul. „Mulți ajung, de asemenea, la abstinență prin consumul de alcool controlat. Toată lumea poate și trebuie să decidă singură ", spune Krüger, și apoi vine propoziția decisivă:" Căile de ieșire din dependență sunt la fel de individuale ca și oamenii. "

La băuturile controlate, stigmatul este mai scăzut, pragul de intrare este mai mic, iar dogma de abstinență „niciodată nici măcar o pralină de lichior” nu scapă multă lume. În timp ce Krüger se ocupă în primul rând de cei cu risc de dependență, alții îl folosesc în primul rând pentru alcoolicii pe termen lung. Acest lucru este promovat tot mai mult în Germania. Motivul este simplu: în special pentru alcoolici puternici, un program supravegheat cu distribuire controlată a alcoolului este mai sănătos decât ciclul vicios al căderii - reabilitării - căderii.

La München, acest lucru se realizează chiar și în cazul persoanelor grav dependente din adăposturile fără adăpost: consilierii în domeniul dependenței consideră că este un succes dacă un alcoolic pe termen lung bea bere în loc de șlapi de înaltă rezistență. „Băuturi tari”, a spus un consilier pentru dependența din München într-un interviu cu SZ, „distruge mintea și creierul în mișcare rapidă. Să nu dai deloc alcool dependenților ar fi periculos. Trebuie să-și mențină nivelul, altfel există riscul de convulsii și delir ".

Desigur, conceptul stârnește critici vehemenți care consideră că abstinența este singura cale adevărată. Critica este deosebit de puternică la programe precum cea a orașului Amsterdam, unde alcoolicii fără adăpost au măturat străzile timp de șase ore și au fost recompensați cu cinci beri și o jumătate de pachet de țigări. „Căutați pe cheltuiala statului?” Citiți titlurile.

Fostul fotbalist profesionist Uli Borowka, alcoolic uscat și autor al autobiografiei Volle Pulle, a acuzat-o recent pe Sandra Maischberger de pionierii consumului controlat chiar și de „vătămare corporală a alcoolicilor uscați”. Pentru că: „Unul dintre ei
15.000 pot bea într-un mod controlat. ”El stătea vizavi de pensionara Monika Schneider, în vârstă de 72 de ani, căreia, după numeroase terapii de sevraj în casa ei de pensionare, i se administrează trei pahare de șampanie pe zi - nu suficient pentru a se îmbăta, ci suficient pentru a-și menține nivelul. Casa de bătrâni a lui Monika Schneider este acum una dintre multele care oferă băuturi controlate sub supraveghere în Germania.

Nu există multe studii serioase pe această temă, dar puținele care arată că consumul de alcool controlat este o alternativă serioasă la dogma abstinenței - mai ales atunci când se face sub supraveghere, cu mentorat experimentat și sprijinul unui grup de persoane cu aceeași idee.

Un studiu publicat în Canadian Medical Association Journal a constatat că participanții la MAP din Ottawa nu numai că și-au redus consumul de alcool, ci și-au redus șederile în închisori și săli de urgență. Cel mai mare studiu realizat până în prezent cu 651 de participanți în Marea Britanie, care a comparat consumatorii de alcool abstinenți și cei controlați, a concluzionat că auto-motivația celor implicați este factorul decisiv pentru succes, nu obiectivul abstinenței sau non-abstinenței. Un studiu recent din Jurnalul de reducere a riscurilor din 2016 arată că participanții la MAP din Ontario experimentează schimbări pozitive, „incluzând mai puține sejururi în spital, programe de reabilitare și contact cu poliția”. de asemenea, scad semnificativ pentru publicul larg. Bernie Pauly de la Universitatea Victoria/Canada, care a condus ultimul studiu, consideră că acesta este un argument important: „Este probabil mai ușor să convingem societatea dacă putem face un calcul clar cost-beneficiu”. Principalul beneficiu este, desigur, pentru cei afectați: „Nu vei rămâne fără adăpost, vei rămâne mai sănătos, vei găsi de lucru mai ușor și calitatea vieții tale se va îmbunătăți masiv”.

Cel mai interesant este că consilierii pentru dependență constată că, atunci când le oferă clienților alcool în mod regulat, de multe ori beau mai puțin. Sună paradoxal, dar are sens. Pentru că cine se luptă cu diavolul cu alcool, de obicei se luptă și cu teama de simptome de sevraj, pe care crede că trebuie să le trateze cu alcool. Dar cei care consumă în mod constant moderat pot alege în mod ideal să bea mai puțin fără a se lupta cu simptome severe de sevraj.

Ca și în cazul lui Pavel. Aproape niciodată nu-și atinge cota de cinci pahare de vin pe săptămână. Paharul de Merlot cu mine a fost primul său în acea săptămână.

este convins că majoritatea problemelor au o soluție, inclusiv cele mari precum foamea în lume, schimbările climatice sau sărăcia - și că este un jurnalism bun să raporteze nu numai despre probleme, ci și despre soluții. Este membru al Rețelei de jurnalism Solutions, care necesită cercetări riguroase în soluții reproductibile. În această coloană, ea prezintă în mod regulat soluții eficiente sau surprinzătoare la problemele urgente.

de asemenea poti fi interesat de

O viață înecată

Matthias este un alcoolic greu. El îl neagă, s-a închis, a refuzat orice ajutor timp de decenii. În curând va muri probabil. Fratele său spune povestea lor împreună.

---