Terapia cu anticorpi - un stimul artificial pentru sistemul imunitar

Președintele SUA, Donald Trump, eliberase deja un permis de urgență pentru terapia cu COVID-19 în august: pacienții primesc plasma sanguină de la persoane care au supraviețuit deja unei infecții. Beneficiile unui astfel de tratament sunt discutabile. Și o abordare similară ar putea ajuta și mai bine.

De la Volkart Wildermuth

Ascultați contribuțiile noastre în Dlf Audiothek

e-mail
divide
Tweet
Buzunar
A apasa
Podcast

mai multe despre subiect

Vaccinarea pasivă împotriva COVID-19 "Calitatea plasmei donate fluctuează"

Actualizare Coronavirus Ce rol joacă recuperările COVID-19 și terapiile cu anticorpi?

COVID-19 Vânătoarea de ingrediente active specifice

Numărul infecțiilor cu SARS-CoV-2 este în creștere. Este doar o chestiune de timp înainte ca mai mulți oameni să dezvolte din nou COVID-19 și acest lucru înseamnă că terapiile revin în centrul atenției. De exemplu, cu anticorpi produși artificial care ar putea împiedica noul coronavirus să pătrundă în celule. Terapia cu plasmă este, de asemenea, testată, adică perfuzia de plasmă din sânge de la persoanele care au supraviețuit unei infecții cu SARS-CoV-2.

Cum funcționează aceste proceduri diferite?

Terapia cu anticorpi este practic împrumutarea sistemului imunitar al altcuiva. O infecție urmează de obicei același tipar: virusul se înmulțește în organism, după un timp formează anticorpii corespunzători. Apoi, controlează virusul și persoana se simte bine. Dar, desigur, există încă anticorpi în sânge.

În prezent, există multe studii la nivel mondial și, de asemenea, în Germania, în care sângele este extras de la persoanele care au supraviețuit COVID-19. Celulele sunt îndepărtate din sânge deoarece anticorpii se află în plasmă. Și această plasmă poate fi apoi administrată unei persoane bolnav acut. Bineînțeles, trebuie luată în considerare compatibilitatea grupelor de sânge, dar teoretic anticorpii unei persoane pot ajuta un alt pacient să se simtă bine. Acest concept se numește imunizare pasivă. A fost deja încercat cu gripa spaniolă și se pare că a funcționat.

Abordarea terapeutică funcționează și cu COVID-19?

Aceasta este marea întrebare. Conceptul este simplu. Cu toate acestea, multe clinici au început pur și simplu tratamentul fără să se deranjeze cu privire la proiectarea studiului sau la grupurile de control. Acest lucru face dificilă formularea unor afirmații clare despre eficacitate. În SUA, Clinica Mayo a evaluat datele disponibile, de la peste 70.000 de pacienți, și sa dovedit că terapia cu plasmă este bine tolerată și pacienții care au fost tratați rapid și care au primit donații cu un număr deosebit de mare de anticorpi au șanse mai mari de supraviețuire . Acesta a fost motivul pentru care FDA și Donald Trump au permis o aprobare de urgență aici.

Dar aceasta nu este încă o dovadă clară a efectului. De aceea, sunt în curs de desfășurare mai multe studii: în Germania, studiul CAPSID, în Anglia, procesul de recuperare, dar vor dura câteva luni până când rezultatele vor fi disponibile. Un studiu similar din Olanda a fost anulat. S-a dovedit că atunci când pacienții au venit la spital, ei deja producuseră ei înșiși anticorpi. Concluzia este că terapia cu plasmă este ușor de implementat, este sigură, dar beneficiile sale sunt încă incerte.

Se poate oferi pacientului și soluții foarte concentrate de anticorpi care au fost produse în mod specific în laborator?

O serie de companii farmaceutice lucrează la acest lucru. Ei iau probe de sânge sau biobănci cu anticorpi umani și verifică care dintre aceștia este cel mai eficient împotriva SARS-CoV-2. Și acești superanticorpi pot fi apoi înmulțiți prin inginerie genetică și folosiți ca un medicament. Aceasta se numește anticorpi monoclonali, deoarece nu este un amestec, ci un singur anticorp. Astfel de anticorpi monoclonali sunt acum folosiți pe scară largă împotriva cancerului, împotriva reumatismului și așa mai departe, deci aceasta este o tehnică stabilită.

Anticorpii de la Eli Lilly și Regeneron sunt cei mai avansați. Dar sunt mai multe. Eli Lilly desfășoară deja un studiu de fază III la pacienții cu simptome ușoare până la moderate. Compania a spus că șase la sută din grupul de control au ajuns spitalizați, dar puțin sub două la sută dintre pacienții care au primit anticorpul. Ați putea spune că riscul a fost redus cu două treimi, sună bine. Riscul era oricum redus și trebuie să tratezi o mulțime de oameni pentru a te ajuta. Deci, cu siguranță nu este un leac miraculos.

Regeneron amestecă doi anticorpi monoclonali, astfel încât virusul să nu aibă șanse de a deveni rezistent. Tocmai a început un studiu amplu, ca parte a procesului de recuperare din Marea Britanie. Persoanele care locuiesc cu un pacient primesc, de asemenea, anticorpi monoclonali pentru a vedea dacă ar putea proteja și împotriva infecției. Și o serie de alte companii pregătesc studii privind anticorpii. În total sunt în jur de 70 de proiecte.

Este de așteptat ca acestea să îmbunătățească semnificativ terapia COVID-19 în viitor?

Acestea sunt terapii complexe. Anticorpii trebuie injectați de mai multe ori. Pacienții cu reumatism fac acest lucru în fiecare zi de ani de zile. Covid 19 pacienți ar trebui să facă acest lucru doar o săptămână sau două.

În orice caz, este important să începeți terapia devreme pentru a evita internarea în spital sau terapie intensivă. Dacă boala este cu adevărat dificilă, atunci terapia cu anticorpi nu este de nici un folos, deoarece atunci problema este mai puțin virusul în sine decât reacția inflamatorie excesivă a corpului. Anticorpii pot deveni un alt element al terapiei dacă studiile sunt pozitive.

Cu toate acestea, un obstacol decisiv aici este prețul. Anticorpii trebuie produși în plante biotehnologice specializate. Prin urmare, acestea se numără printre medicamentele cu adevărat scumpe. Cu toate acestea, acestea vizează utilizarea pe scară largă, în special pentru pacienții cu simptome destul de ușoare și pentru persoanele cu risc crescut de infecție. Pentru ca acest lucru să funcționeze, companiile ar trebui să le ofere comparativ mai ieftin.

Terapia cu plasmă este scumpă?

Nu, este relativ ieftin să extrageți sânge și să obțineți plasmă. Există deja o infrastructură pentru asta. Plasma trebuie administrată prin perfuzie, deoarece nu se face cu o seringă, deci acest lucru este mai mult pentru pacienții care sunt deja în spital. Și încă nu este clar dacă vor beneficia în continuare în acest moment.

O alternativă ar fi utilizarea anticorpilor prin terapia genică. Nu veți obține anticorpul în sine, ci instrucțiunile de construcție genetică corespunzătoare. O singură injecție ar fi suficientă, apoi celulele musculare preiau și produc anticorpii. Acest lucru ar trebui să fie mai ieftin și ar permite, de asemenea, o eficiență mai lungă. Acest concept de anticorpi codați pentru ADN este încă nou; există studii inițiale despre Zika și gripă. Concluzia este că anticorpii ar putea deveni un element printre mulți pentru terapia COVID-19, în special în stadiile incipiente ale bolii, pentru a preveni cursurile severe.