Terapia cu epilepsie; revista farmaciei

Pentru epilepsie, medicul poate prescrie medicamente speciale (anticonvulsivante, medicamente anti-epileptice). Reduceți riscul de crize epileptice. Uneori, o operație (intervenție chirurgicală de epilepsie) ajută

farmaciei

În epilepsie, anumite medicamente (anticonvulsivante, anti-epileptice) reduc probabilitatea de convulsii epileptice

  • Prezentare generală
  • Simptome, forme de convulsii
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Primul ajutor
  • Expert consultant

Dacă tratamentul trebuie început pentru epilepsie, care terapie pare promițătoare și cât timp trebuie continuat este în cele din urmă întotdeauna o decizie individuală. Dacă este posibil, medicul trebuie să furnizeze informații detaliate despre boală, metode adecvate de tratament și posibile avantaje și dezavantaje.

Sfaturi pentru viața de zi cu zi

În general, este recomandabil să evitați privarea de somn. Acest lucru reduce riscul de crize epileptice. Persoanele cu epilepsie ar trebui să bea doar cantități mici de alcool. Dacă observați că ați băut, este deja prea mult. Cu toate acestea, de obicei nu este nimic în neregulă cu un pahar de vin sau șampanie ocazional.

Consilierea psihologică poate avea sens atunci când vine vorba de a face față bolii în viața de zi cu zi sau la locul de muncă. Pacienții tineri trebuie să se gândească cu atenție la alegerea lor în carieră. Deoarece unele locuri de muncă pot prezenta riscuri deosebite dacă apar crize - de exemplu, lucrând la înălțimi mari sau conducând un vehicul. Prin urmare, cei afectați ar trebui să afle mai multe de la neurologul lor (sau pediatrul) în prealabil.

Conducerea unei mașini cu epilepsie?

Trebuie clarificată și întrebarea dacă este posibil să conduci un autovehicul independent. Practic, un pacient care suferă de crize epileptice este potrivit numai dacă rămâne fără crize timp de un an. (Atenție: există diferite reglementări pentru diferite clase de permise de conducere și manifestări ale bolii. Pacienții ar trebui să solicite cu siguranță sfaturi individuale!). Medicația împotriva bolii (anticonvulsivante) nu ar trebui să ducă la incapacitatea de a conduce vehicule dacă i se administrează o terapie bună. Neurologul tratant va furniza informații aici și, dacă este necesar, trebuie întocmit un raport privind capacitatea de a conduce.

Medicament

Există multe medicamente diferite pe piață care sunt utilizate pentru epilepsie. Deși nu pot vindeca boala, pot reduce probabilitatea de crize epileptice. Medicamentele acționează ca „blocante ale convulsiilor” (anticonvulsivante) - dar numai dacă sunt luate în mod regulat conform prescripției. Ingredientele active frecvent prescrise sunt, de exemplu: carbamazepină, oxcarbazepină, eslicarbazepină acetat, acid valproic (valproat), fenitoină, lamotrigină, levetiracetam, lacosamidă, fenobarbital, pregabalină, etosuximidă, topiramat, mai important,.

Atunci când alege medicamentul potrivit, medicul depinde, printre altele, de tipul de epilepsie (vezi și capitolul despre simptome și cauze). În plus, trebuie să urmărească tolerabilitatea și posibilele efecte secundare ale medicamentului, cum ar fi creșterea în greutate, tulpina ficatului, interacțiunea cu alte medicamente și reacțiile psihologice și să le adapteze la pacient.

De obicei, medicul va începe cu o doză mică de medicamente, care este crescută treptat până la un interval optim pentru pacient. Medicamentele pot declanșa, de asemenea, reacții adverse severe la pacienți, de exemplu, insuficiență hepatică cu acid valproic. Prin urmare, medicul va sfătui pacientul în detaliu și va monitoriza cursul.

La aproape fiecare al doilea pacient adult, chiar și primul ingredient activ poate preveni atacurile viitoare. Cu încă 15%, acest lucru poate fi realizat cel puțin la a doua încercare: prin trecerea la un alt preparat. Cu toate acestea, aceste detalii sunt valori statistice. Dacă terapia cu un singur medicament nu reușește, medicul poate prescrie o combinație de medicamente.

Atenție, interacțiune: Unele anticonvulsivante pot interacționa cu alte medicamente, astfel încât efectul să fie slăbit sau intensificat. Acest lucru trebuie luat în considerare, în special cu așa-numitele medicamente anticoagulante, cum ar fi cumarine, imunosupresoare sau „pilula anti-bebeluși”.

Planifică în avans sarcina: Femeile cu epilepsie care doresc să aibă copii ar trebui să gândească puțin înainte dacă este posibil, astfel încât să nu existe niciun risc pentru bebelușul lor nenăscut. Cu cât o sarcină este planificată în prealabil, cu atât mai bine. În special, terapia trebuie ajustată în prealabil de către medic în prealabil. Un aport adecvat de acid folic este, de asemenea, important.

Adesea important: suplimentează vitaminele într-un mod specific

Pacienții care iau anumite medicamente pentru epilepsie trebuie să fie foarte atenți cu aportul lor de vitamine. Adesea au nevoie chiar de vitamine sub formă de preparate, ca suplimente nutritive personalizate. Deoarece medicamentele influențează nivelul sanguin al unor vitamine. Acest lucru se aplică în special așa-numitelor anticonvulsivante inducătoare de enzime, cum ar fi carbamazepina, fenitoina, fenobarbitalul și primidona, dar și inhibitorului enzimei acidul valproic. De mult timp se știe că aceste medicamente interferează cu metabolismul vitaminei D și pot duce la osteoporoză. În plus, conform unui studiu din 2011 realizat pe mai mult de 3.000 de persoane, medicamente precum carbamazepina, acidul valproic (valproat) și fenitoina pot reduce nivelul de acid folic, vitamina B9/vitamina B11, în sânge. Ingredientele active precum fenobarbitalul sau topiramatul pot duce la valori mai mici ale vitaminei B12. Ambele pot avea consecințe negative, de exemplu, afectarea formării sângelui și influențe negative asupra cunoașterii (capacitatea de a gândi). Cel mai bine este ca pacienții să discute cu medicul lor despre acest lucru.

Link către rezumatul studiului:

* (www.apotheken-umschau.de nu este responsabil și nu își asumă nicio răspundere pentru conținutul site-urilor web externe.)

Terapie pentru convulsii epileptice

Într-un caz acut, cel mai bine este ca cei afectați să ia un card de urgență cu o descriere a bolii lor și a tratamentului precis. El informează ajutoarele rapid și fiabil. Pentru a întrerupe o criză epileptică (lungă), medicul poate, de exemplu, să administreze benzodiazepine care pot fi împinse în buzunarul obrazului (lorazepam) sau ca soluție (midazolam) injectată în partea laterală a gurii.

Cel mai bun mod de a reacționa atunci când cineva are o criză epileptică poate fi găsit în capitolul Prim ajutor.

Nu mai luați medicamente?

În anumite condiții, poate fi luată în considerare întreruperea tratamentului medicamentos. Unele epilepsii din copilărie se „vindecă” de-a lungul anilor. Dacă și când se pot renunța la comprimate, trebuie discutat întotdeauna cu medicul în detaliu, pentru că altfel pot exista noi crize. Aproximativ două treimi din toți pacienții trebuie să ia medicamente pe viață.

Operații (operație de epilepsie)

În anumite cazuri, intervenția chirurgicală este o opțiune pentru tratarea epilepsiei - de exemplu, atunci când medicamentele singure nu aduc rezultatul dorit. Dacă o astfel de intervenție chirurgicală de epilepsie pare promițătoare, este clarificat cel mai bine într-un centru specializat care are multă experiență în acest domeniu.

Dacă o zonă foarte specifică a creierului - o „focalizare” - este punctul de plecare al crizei epileptice, această zonă poate fi îndepărtată într-o operație și boala poate fi îmbunătățită sau, în mod ideal, chiar vindecată. Cu toate acestea, această intervenție necesită o planificare precisă și, uneori, complexă. La urma urmei, niciun țesut indispensabil nu trebuie îndepărtat din creier în timpul operației. Metodele moderne de diagnostic ajută la reducerea acestui risc cât mai mult posibil în avans. La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații precum sângerări sau infecții.

Metoda de stimulare

Stimularea nervului vag (VNS), care este utilizată mai rar, este un alt mod de a reduce frecvența convulsiilor epileptice. Un mic stimulator cardiac este introdus sub claviculă în zona toracică stângă a pacientului într-o mică operație. Un cablu duce de acolo la nervul vag stâng de pe gât. Acest nerv cranian controlează și funcția organelor interne. „Pacemakerul” stimulează regulat nervul cu semnale electrice. Acest lucru afectează activitatea creierului, astfel încât să apară mai puține convulsii. Un model VNS a venit recent pe piață care, pe lângă stimularea regulată la pacienți, stimulează automat bătăile inimii (tahicardie) la debutul unui atac. Astfel poate oferi impulsuri suplimentare pentru a inhiba convulsiile.

Alte metode de stimulare, cum ar fi „stimularea creierului profund”, sunt în prezent foarte puțin utilizate în epilepsie. Beneficiul lor real nu a fost încă clarificat în cele din urmă. Astfel de terapii ar trebui deci să aibă loc în cadrul studiilor științifice la instituții specializate.

Mai multe terapii

Așa-numita dietă ceto (o dietă Atkins modificată) este uneori folosită cu mare succes în epilepsia dificil de tratat în copilărie. Măsurile de dietă trebuie luate numai în consultare cu un medic.

Terapia cu biofeedback este folosită și în epilepsie, printre altele. Până acum nu a reușit să se stabilească din cauza situației de succes neclare.