Terapia cu fibrom; revista farmaciei

Fibrele fără simptome de obicei nu necesită tratament. Dacă nodurile provoacă probleme, există diverse opțiuni de tratament

Dacă fibromele sunt supărătoare, uneori trebuie eliminate în timpul intervenției chirurgicale

• Prezentare generală
• cauzele
• Simptome
• diagnostic
• terapie
• Expert consultant

Mărimea și localizarea fibromului, vârsta pacientei, planificarea familială și tipul de simptome joacă un rol în alegerea terapiei adecvate. Sunt posibile medicamente, proceduri chirurgicale și non-chirurgicale. Toate au avantaje și dezavantaje. Pacienții trebuie să solicite sfatul individual de la medicul lor.

Peeling

Cu enucleația miomului, medicul elimină creșterile într-o procedură chirurgicală. Uterul rămâne intact cât mai mult posibil, astfel încât femeia să poată continua să aibă în mod normal copii.

Peelingul necesită anestezie generală. Intervențiile minim invazive pot fi adesea efectuate în ambulatoriu. Localizarea fibroamelor determină procedura de exfoliere utilizată.

Dacă nodurile cresc direct sub căptușeala uterului, o histeroscopie este adesea o opțiune, adică o exfoliere prin vagin. Dacă fibromul este mai probabil să se afle în exteriorul uterului, acestea sunt mai des îndepărtate prin laparoscopie. În unele cazuri, este necesară și o incizie abdominală (o laparatomie). Un avantaj al acestei metode de terapie: în timpul intervenției chirurgicale, o probă de țesut poate fi obținută și examinată pentru detectarea celulelor maligne. În acest fel, se poate exclude cu certitudine absolută că tumoarea este canceroasă - dar acest lucru este foarte rar cazul. La fel ca în cazul tuturor operațiilor, îndepărtarea miomului poate duce la complicații, cum ar fi sângerări sau aderențe. Rata de recidivă - adică riscul apariției fibromului din nou - este de până la 30%.

Histerectomie

Dacă femeile suferă de dureri extrem de severe, sângerări menstruale abundente și un număr mare de fibroame sau cu creștere rapidă, singura opțiune este uneori să eliminați complet uterul. Cu toate acestea, aceasta este mai degrabă excepția. Femeia ar fi trebuit să finalizeze planificarea familială, deoarece nu va mai putea avea copii după aceea.

Organul poate fi îndepărtat din vagin sau printr-o incizie abdominală. Uterul poate fi, de asemenea, îndepărtat folosind o laparoscopie. Ce metodă este cea mai potrivită trebuie cântărită și discutată individual. Complicațiile posibile sunt leziunile organelor vecine, cum ar fi intestinele, ureterele sau vezica urinară. Sunt posibile și infecții sau aderențe. După procedură, femeia nu mai are sângerări menstruale. În aproximativ zece la sută din cazuri, operația are ca rezultat o scădere a producției de hormoni în ovare. Examinările preventive regulate pentru depistarea precoce a cancerului ovarian și a cancerului de sân sunt încă necesare după o histerectomie.

Medicament

Preparatele hormonale uneori ajută la încetinirea creșterii nodurilor, cel puțin temporar. Se folosesc gestagene sau așa-numiții analogi GnRH. Ambii sunt antagoniști ai hormonului sexual feminin estrogen. Opțiunea de terapie este potrivită, de exemplu, pentru a acoperi o perioadă mai scurtă de timp până la o operație planificată sau la menopauză. Este, de asemenea, utilizat atunci când o femeie are anemie severă din cauza sângerărilor menstruale crescute. Dacă ciclul menstrual este oprit temporar de medicamente, sistemul de formare a sângelui se poate recupera și alimenta. Cu toate acestea, medicamentele au și efecte secundare. De exemplu, unele femei se confruntă cu bufeuri, schimbări de dispoziție și alte simptome care sunt tipice menopauzei. În plus, fibroamele pot crește din nou după tratament de îndată ce nivelurile hormonale s-au normalizat.

Embolizare

În această metodă de terapie relativ nouă, medicii încearcă să întrerupă miomul din aportul de sânge, astfel încât acesta să „moară de foame” și astfel să se micșoreze. Un cateter este împins prin vasele de sânge printr-o mică incizie în zona inghinală până la artera care alimentează nodul cu sânge. Acest lucru se întâmplă sub controlul razelor X. Vasul de sânge este apoi înfundat în mod intenționat cu mici particule de plastic. Tumora se retrage treptat. Poate dura ceva timp pentru ca simptomele să dispară. Metoda nu este potrivită în toate cazurile și poate avea și efecte secundare. De exemplu, riscul ca anumite părți ale uterului sănătos să fie deteriorate și să moară nu poate fi complet exclus. Efectele pe termen lung sunt, de asemenea, încă neexplorate. Prin urmare, unii experți recomandă împotriva embolizării dacă totuși doriți să aveți copii.

Ecografie focalizată

Sub controlul imagisticii prin rezonanță magnetică, nodurile sunt distruse sau micșorate folosind unde ultrasonice. Procedura experimentală este în prezent cercetată și testată în câteva clinici. Cu toate acestea, nu face parte încă din terapia standard, deoarece medicii nu au avut încă suficientă experiență cu aceasta.

Prevenirea fibroamelor nu este posibilă. Regulat Verificări totuși, la ginecolog, ajutați la identificarea precoce a nodulilor și la tratarea acestora. Pacienților cu miom ar trebui să li se examineze ginecologul la fiecare șase luni. Acest lucru se aplică și femeilor pentru care fibromul nu provoacă niciun simptom.

---