Terapia cu HIV a lovit telegrama de droguri
Introducerea inhibitorilor de protează în 1996 (a-t 6 [1996], 58) a stârnit speranța celor afectați și a medicilor care îi tratează că infecția cu HIV ar putea deveni o boală cronică tratabilă. Virusul ar putea fi complet eliminat printr-o intervenție agresivă timpurie („lovit puternic și devreme”). Astăzi se consideră puțin probabil ca terapia antiretrovirală disponibilă în prezent să poată vindeca infecția (dincolo de stadiul acut). Agenții împiedică re-infectarea celulelor; celulele care au fost deja infectate, chiar și celulele cu viață lungă nu sunt afectate. Virusul HI se multiplică rapid. Traducerea predispusă la erori a informațiilor genetice prin transcriptază inversă dă naștere la numeroși mutanți. Rezistența la medicamente se dezvoltă rapid dacă replicarea nu este complet suprimată. Din cauza rezistenței încrucișate în cadrul grupurilor de medicamente, există o lipsă de medicamente de rezervă eficiente după eșecul tratamentului.
„Terapia cu HIV nu iartă”.1 Odată ce au început, pacienții cu HIV vor trebui, probabil, să adere la un regim multiplu complicat și stresant pentru întreaga lor viață: cel puțin 10 până la 20 de comprimate pe zi în mai multe doze, uneori cu cerințe dietetice stricte. Trei studii recente arată că terapia simplificată de întreținere nu poate suprima în mod adecvat virusul.2-4 După cum se știe din alte boli cronice, complianța scade cu complexitatea medicamentului, de la 62% la 87% pentru o doză la sub 40% pentru trei până la patru doze pe zi.5 Interferențele și interacțiunile medicamentelor afectează, de asemenea, fiabilitatea administrării. Inhibitorii nucleozidelor de transcriptază inversă pot provoca neuropatie periferică, pancreatită, leziuni ale sângelui sau miopatie. Redistribuirea grăsimii corporale și o creștere a lipidelor în plasmă, ateroscleroză și diabet zaharat terapie cu inhibitori de protează (a-t 8 [1998], 76).
Un efect de prelungire a vieții tratamentului a fost dovedit până acum doar pentru boala HIV avansată cu număr de celule CD4 sub 350 per µl sau SIDA. Pentru pacienții aflați în stadiile incipiente, pentru care infecția în sine nu provoacă niciun simptom, afectarea calității vieții cauzată de terapie este mai severă. Sunt inferiori motivării disciplinei riguroase cerute. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă rezistență din cauza ingestiei nesigure, opțiunile de tratament pot fi pierdute înainte de izbucnirea SIDA. Există voci în creștere care, contrar recomandărilor oficiale, pledează să aștepte până când este nevoie urgentă de tratament:5.6 dacă există simptome sau - ca orientare - dacă numărul de celule CD4 este sub 400/µl și o sarcină virală peste 30.000/ml.Al 6-lea Pentru a putea lua o decizie în cunoștință de cauză și responsabilă, pacientul ar trebui să fie bine informat cu privire la ceea ce este de fapt dovedit, cât de repede se schimbă nivelul cunoștințelor și ce se poate crede sau spera în prezent. Un plan de tratament atent, luând în considerare circumstanțele individuale, poate ajuta la evitarea problemelor de conformitate.
CONCLUZIE: Sa demonstrat că terapia antiretrovirală pentru infecția cu HIV prelungește viața într-un stadiu avansat, dar necesită un grad ridicat de disciplină. Un regim de tratament complicat și stresant trebuie probabil respectat cu strictețe pe tot parcursul vieții. Dacă există o lipsă de venit, există un risc de rezistență pentru care există o lipsă de fonduri de rezervă. Începerea tratamentului devreme („lovit puternic și devreme”) s-ar putea să nu-i facă pacientului o favoare. Prin urmare, se recomandă din ce în ce mai mult să aștepte până când este nevoie urgentă de tratament.
Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.