Terapia cu rozacee - Deutsche Rosacea Hilfe e
Există orientări pentru majoritatea bolilor cunoscute. Medicii își pot orienta eforturile de terapie în consecință, întrucât un ghid bazat pe cele mai recente cunoștințe și experiență este elaborat de mai mulți colegi profesioniști cu experiență și este, de asemenea, actualizat la intervale mai scurte de timp. Acest lucru arată, de asemenea, că nu există comentarii din partea dermatologilor, cum ar fi: „Nu poți face nimic în acest sens” sau „Trebuie să trăiești cu asta”, „Alții trebuie să suporte lucruri mai rele”. De asemenea, ar trebui să raportați un astfel de jurământ de divulgare medicală de la specialiști Asociației medicilor statutare în asigurările de sănătate din statul dvs. sau să informați compania de asigurări de sănătate.
6.1 Măsuri generale (Klövekorn)
6.2 Terapie topică (Schöfer)
Terapia topică este suficientă pentru rozaceea eritematoasă-telangiectatică și rozaceea apulopustulosa în multe cazuri. În cazurile severe, este combinat cu tratament sistemic (vezi secțiunea 6.3). În Germania, medicamentele cu 0,75% metronidazol în diferite baze și 15% acid azelaic sub formă de gel sunt aprobate pentru tratamentul topic al rozaceei. Alte substanțe topice sunt utilizate în rozacee ca parte a unei utilizări fără etichetă. Diferitele baze (geluri, emulsii etc.) ale topicelor joacă un rol important în plus față de ingredientele active pentru compatibilitate și eficacitate în pielea cea mai sensibilă a pacienților cu rozacee.
Metronidazol
Metronidazolul este cel mai utilizat medicament topic pentru rozacee. Mecanismul de acțiune nu este încă pe deplin înțeles. Un efect antiinflamator sau imunosupresor este probabil responsabil pentru succesul terapeutic. Eficacitatea a fost dovedită în mai multe studii controlate cu placebo și sintetizată într-o revizuire Cochrane [52]. Chiar și atunci când este utilizat o dată pe zi, s-a constatat un efect asupra eritemului, papulelor și pustulelor atât cu preparate de 0,75%, cât și de 1% [53]. În Germania sunt disponibile topice cu 0,75% metronidazol (cremă, gel, lotio, emulsie). Ele nu diferă semnificativ în ceea ce privește efectele lor [54]. În studiile comparative directe, metronidazolul sa dovedit a fi la fel de eficient cu acidul azelaic topic [55-57]. Diferențe ușoare în evaluarea eficacității de către pacienți și medici au fost clasificate ca fiind irelevante din punct de vedere clinic [56].
Acid azelaic
În Germania, un gel de 15%, dar nu și crema corespunzătoare de 20%, este aprobat pentru terapia rozaceei (rosacea papulopustulosa). Eficacitatea este atribuită efectului antiinflamator și normalizării keratinizării. Există indicii ale unei eficacități comparabile sau mai bune în ceea ce privește răspunsul papulelor și pustulelor atunci când se compară acidul azelaic cu metronidazolul [52, 58].
Alte subiecte
Terapie de întreținere topică
Ca o dermatoză cronică inflamatorie facială, rozaceea are tendința de a reapărea după întreruperea tratamentului. Îmbunătățirile stării pielii obținute prin terapie combinată intensivă sistemică sau topică/sistemică pot fi menținute pe o perioadă mai lungă de timp cu terapia de întreținere topică medie [72] a arătat că preparatele topice medii de metronidazol pot fi utilizate ca terapie de întreținere de succes.
Perspectiva terapiei topice
Pentru tratamentul eritemului, care anterior a fost dificil de influențat local (de exemplu, în rozaceea eritematoasă și rozaceea telangiectatică sau în eritemul mediat vascular în alte grade de severitate a rozaceei), brimonidina 1% într-o bază de gel este un agonist alfa-2 adrenoreceptor foarte selectiv simptomatic, care este înainte de aprobare administrarea o dată pe zi duce la o vasoconstricție eficientă pe termen lung. Nu s-au observat fenomene de tahifilaxie și de revenire ale eritemului [73]. O mai bună influență asupra telangiectaziei și eritemului asociate cu rozacee a fost descrisă și prin utilizarea metronidazolului într-un nou microemulsie (studiu cu față divizată [74]) gel de brimonidină și metronidazol într-o microemulsie se află în studiile clinice la momentul elaborării acestui ghid și încă nu au fost aprobate.
literatură
Sursa: 013/065 Linia directoare pentru rozacee starea actuală: 03/2013