Terapia cu steroizi pe termen lung se diminuează inteligent - Medical Tribune Elveția

Beneficiile tratamentului sistemic cu steroizi nu sunt discutabile într-o mare varietate de boli - de la poliartrita reumatoidă la boala Crohn. Cu toate acestea, efectele euforice ale steroizilor pot duce la menținerea tratamentului prea mult timp, scrie Dr. Vojtech Pavlicek, Departamentul de endocrinologie, diabetologie și nutriție clinică la Spitalul Cantonal Münsterlingen.

În plus, trebuie așteptate numeroase efecte secundare pe termen lung în timpul terapiei, în special cea iatrogenă Sindromul Cushing cu obezitate centrală, atrofie a pielii, slăbiciune musculară, diabet, hipertensiune și cataractă. Prin urmare, indicația trebuie revizuită întotdeauna critic și doza menținută cât mai mică posibil.

Fii atent la potențialele complicații de sevraj

Dar și cu Retragerea de la steroizi sau o reducere semnificativă a dozei amenință: Una dintre ele este apariția bolii tratate. În plus, dependența psihogenă poate duce la apariția unui sindrom de sevraj la steroizi: bolnavii dezvoltă simptome care sugerează insuficiență suprarenală - slăbiciune, oboseală, greață, artralgie - deși axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală (axa HHNR) funcționează corect.

Nu cu adevăratul secundar Insuficiență suprarenală, care, de asemenea, se manifestă adesea sub terapia pe termen lung cu steroizi. Pe lângă simptomele menționate, hipotensiunea ortostatică până la Criza Addison cu colaps circulator, somnolență și confuzie.

Pacientul care va dezvolta insuficiență suprarenală nu poate fi prevăzut individual. Cand Factori de risc aplicați o durată lungă de terapie și o doză mare de steroizi. În plus, o administrare de steroizi seara suprimă secreția de ACTH mai puternic decât un aport exclusiv de dimineață. Steroizii de înjumătățire lungă, cum ar fi prednisonul și dexametazona, au, de asemenea, un efect mai puternic de suprimare a ACTH decât hidrocortizonul.

Reduceți doza de steroizi în trei faze

Pentru a Sindromul de retragere precum și evitarea simptomelor insuficienței suprarenale secundare, Dr. Pavlicek să reducă treptat doza de steroizi pe parcursul mai multor luni. El continuă, de asemenea, în trei faze, în vederea bolii de bază.

Faza 1: