Terapia cu unde de șoc cu unde sonore de presiune Dr.

Undele de șoc sunt unde sonore de mare energie, sonore, care, în terapia cu unde de șoc, sunt aplicate pe suprafața corpului pentru a fi tratate cu ajutorul unui aplicator. Unda de presiune se răspândește în corp și astfel ajunge și la zone mai adânci pentru a avea un efect stimulator acolo.

De ce terapia cu unde de șoc?

Terapia cu unde de șoc s-a dezvoltat din metoda urologică de îndepărtare a pietrelor la rinichi din corp fără intervenție chirurgicală prin utilizarea undelor de șoc. Așa cum se întâmplă adesea, efectul undelor de șoc asupra țesutului osos a fost descoperit întâmplător. Fără a fi în măsură să o explice, sa dovedit că undele de șoc au avut un efect stimulator asupra țesutului osos. Undele de șoc trebuiau să aibă un efect diferit de cel pur mecanic.

Ca urmare, terapia cu unde de șoc a fost utilizată atât în zona tendonului, cât și a bolilor osoase și, de ceva timp, de ex. folosit pentru a sprijini vindecarea rănilor. De atunci, numeroase studii au susținut eficacitatea terapiei cu unde de șoc în diferite imagini clinice.

Se presupune că procesele de auto-vindecare ale corpului sunt puse în mișcare prin activarea proceselor biologice. Prin încolțirea vaselor de sânge (angioneogene) și un metabolism crescut, țesutul deteriorat poate fi „reparat” și inflamația locală poate fi vindecată. În funcție de boala tratată, poate apărea o reducere imediată a durerii, dar procesele activate pot necesita ceva timp și odihnă.

Prin stimularea fluxului sanguin, terapia cu unde de șoc poate uneori ameliora tensiunea musculară și punctele de declanșare.

De regulă, tratamentul se repetă de 2-3 ori la intervale săptămânale, în cazuri severe mai des.

Videoclip explicativ pentru terapia cu unde de șoc

Domenii de aplicare a terapiei cu unde de șoc

Iritarea tendonului și atașamentului tendoanelor
(de ex. cotul tenisului, pintenul călcâiului, sindromul marginii tibiale, sindromul vârfului rotulian, acilodinia)
Tratamentul punctului de declanșare
Tulburări musculare (tensiune, tulpini, lacrimi, contracturi)
Întârzierea vindecării/pseudartrozei fracturilor osoase (cu energie ridicată)
Edem osos (de exemplu, osteoartrita sau după traume)
Rani cronice
Sindromul tunelului carpian (CTS)
Stenoza ligamentului inelar (intermitent cu degetul)
Contractura mâinii lui Dupuytren

Fasciită plantară (fasciită plantară)

Cu fasciita plantară, pacienții se plâng de durere în zona călcâiului inferior și mijlociu. Această durere apare în primii pași dimineața sau după inactivitate. După îmbunătățirea inițială, durerea crește pe parcursul zilei.

Fascia plantară (sin. Fascia plantară) este o conexiune a țesutului conjunctiv între osul călcâiului și degetele de la picioare. Împreună cu ligamentul acetabular (lig. Calcaneonaviculare plantare) și lig. Plantare longum, formează structurile de tensiune pasivă ale arcului longitudinal osos al piciorului și, cu un fel de mecanism de troliu, îndeplinește o funcție de amortizor.

Dezvoltarea fasciitei plantare (fasciită plantară) este multifactorială și este privită ca o reacție mecanică de supraîncărcare datorată microtraumelor repetitive. Mușchii scurtați ai gambei, obezitatea, activitatea prelungită în picioare sau de alergare și dezalinierea piciorului sunt considerați factori de risc.

Prin măsuri de terapie conservatoare, ameliorarea durerii poate fi obținută la peste 90% dintre pacienți în primele șase luni.

Pintenul călcâiului plantar

Există 26 de oase împreună în picior. Sunt ținute de mușchi și tendoane. Placa tendinoasă (fascia plantară) susține arcul piciorului și protejează partea inferioară de leziuni. Un pinten al călcâiului este întotdeauna rezultatul supraîncărcării. Motivele pentru acest lucru pot fi un picior arcuit, care este prea plat, supraponderal, exerciții intense sau încălțăminte slabă. Acest lucru determină prăbușirea arcului piciorului și tendonul de dedesubt este întins cu forța. Ca urmare, se inflamează (fasciită plantară).
Dacă această afecțiune persistă mult timp, corpul încearcă să ușureze piciorul. Formează un pinten osos de-a lungul fasciei plantare pentru a scurta tendonul. Atașarea tendonului lui Ahile poate de asemenea să se inflameze. Dacă se depune calciu aici, se dezvoltă așa-numitul pinten dorsal al călcâiului (exostoză Haglund)

Următoarea este o prezentare generală a eficacității opțiunilor individuale de tratament:

Utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS, de exemplu ibuprofen, diclofenac) poate fi de ajutor individual în stadiul acut. În general, factorii care duc la suprasolicitarea cronică și tensiunea fasciei plantare trebuie incluși în terapie (de exemplu, reducerea greutății corporale cu un IMC crescut). O meta-analiză a arătat că branțurile pentru ameliorarea arcului longitudinal medial al piciorului sunt asociate cu o reducere semnificativă a durerii și o îmbunătățire a funcției.

În general, se recomandă întinderea regulată a mușchilor gambei și a fasciei plantare prin exerciții de întindere activă, exerciții excentrice sau antrenamente ale fasciei articulației gleznei superioare, precum și reducerea greutății. Pentru considerații biomecanice, este avantajoasă reducerea forțelor continue de tracțiune în zona de atașare a fasciei plantare.

Mecanismele exacte ale radioterapiei „cu doze mici” stabilite nu au fost clarificate concludent. Printre altele, provoacă un efect antiinflamator prin eliberarea de citokine, modularea locală a valorii pH-ului și îmbunătățirea perfuziei tisulare. Mai multe studii au arătat reducerea durerii la 60-90% dintre pacienți. Ciclul de iradiere poate fi repetat, dacă este necesar. După al doilea ciclu, 75% dintre pacienți au raportat disconfort complet.

În practica clinică, tehnici de injecție, cum ar fi ace sau injecții de toxină botulinică, sunt descrise cu rezultate pozitive ale tratamentului.

Aproximativ 70% dintre pacienții tratați cu terapie cu unde de șoc (ESWT) au raportat ameliorare semnificativă a durerii în jurul celei de-a 12-a săptămâni de boală. S-a dovedit a fi mai eficient într-o analiză comparativă cu ultrasunetele.

Terapia cu unde de șoc nu face în prezent parte din terapia „de primă linie”, iar costurile tratamentului nu sunt de obicei acoperite de companiile de asigurări de sănătate din Germania. Cu toate acestea, datorită celor câteva efecte secundare, este o opțiune de terapie sensibilă pentru încercările de terapie conservatoare nereușite anterior.

Achilodinia

Acesta este un proces inflamator cronic rapid al tendonului lui Ahile, de obicei mai sus în cursul său. Procesul inflamator cronic duce la o modificare a compoziției tendoanelor, ceea ce duce la o mai mare retenție a apei, dar și la o reducere a importantelor fibre de colagen. Drept urmare, tendonul își pierde încet rezistența la tracțiune. Există mai ales dureri tipice de pornire, dar și dureri direct după încărcări lungi sau mari.

Cauzele acilodiniei:

Microtraumele repetate (mersul cu greutate excesivă, sportul de alergare etc.) și un proces de reparare a tendonului care încetinește odată cu înaintarea în vârstă duc la inflamația dureroasă a tendonului lui Ahile (tendinită, acilodinie). Alte cauze sunt supraîncărcările monotone (antrenament de alergare crescut fără exerciții adecvate de întindere), suprapronunțarea (de ex. Piciorul cu cataramă) sau alte nealiniere a piciorului, tălpile de pantofi prea rigide sau tocurile prea amortizate. Bolile metabolice precum obezitatea, diabetul și nivelurile ridicate de acid uric sunt, de asemenea, dăunătoare tendoanelor.

Terapia conservatoare:

În funcție de amploarea bolii, durerea și deteriorarea tendonului, se începe o terapie non-chirurgicală, în fizioterapie cu întinderea întregului mușchi și lanțul țesutului conjunctiv pe spatele întregului picior și picior, precum și întărirea excentrică a mușchilor gambei.

Acest concept poate fi completat de branțuri individuale și bandaje, mai ales după o analiză profesională a alergării video, a analizei mersului și a terapiei cu unde de șoc.