Terapia de înlocuire a hormonilor (TRS) pentru menopauză

Henri Rochefort, Claude Sureau

terapia

RECOMANDĂRI

Pe baza informațiilor disponibile până în prezent, acestea sunt de două tipuri:

Practicanților pentru îngrijirea femeilor aflate în postmenopauză, Academia Națională de Medicină recomandă:

- Terapia de substituție hormonală (TRS) pentru simptomele menopauzei nu este pusă în discuție. Acestea pot fi dezactivante, în special bufeurile, pentru care nu există un tratament alternativ bun. Pe de altă parte femeile asimptomatice nu trebuie tratate (40-50% dintre femei) și să respecte contraindicațiile menționate în raport. Căile non-orale de administrare a estradiolului ar fi preferate pentru a evita riscul de tromboembolism venos.

- HRT nu este indicat pentru prevenirea cardiovasculară primară sau secundară pentru oricare dintre preparatele hormonale, nici în prevenirea cancerului colorectal, deși ar putea avea un efect protector, nici în prevenirea bolii Alzheimer.

• evaluarea individuală a factorilor de risc (în special a cancerului de sân, a bolilor cardiovasculare și tromboembolice), ale căror valori predictive trebuie îmbunătățite, totuși.

• în femeile cu risc de fractură toleranța lor individuală la tratamentele alternative pentru osteoporoză.

Este posibil ca aceste restricții să nu se aplice TES, în special la femeile care au suferit o histerectomie și tratate cu estrogen non-oral pentru care raportul risc/beneficiu ar putea fi mai favorabil. Acestea nu se aplică aplicațiilor topice de estrogen- , sub formă de unguente sau capsule, care sunt eficiente împotriva uscăciunii vaginale și pot ajuta la retragerea din TSH.

- Tratamente hormonale alternative (Tibolonă, fitoestrogeni,

SERM, progestine locale, DHEA etc.) trebuie validate, ca și în cazul TSH convențional, prin studii terapeutice randomizate pe un număr mare de pacienți, înainte de a intra în practica medicală curentă.