Terapia de substituție hormonală Ameliorarea eficientă a simptomelor climacterice

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 36/2004
Terapie de înlocuire a hormonilor: .

Medicamente și terapie

În plus față de indicația principală, tratamentul afecțiunilor climatice, cum ar fi B. bufeuri, Angeliq® este, de asemenea, indicat pentru prevenirea osteoporozei postmenopauzale la femeile cu risc crescut de fracturi, atunci când alte medicamente nu au fost tolerate sau sunt contraindicate. Angeliq® conține 1 mg de 17β-estradiol și 2 mg de drospirenonă, un derivat de 17α-spirolactonă care are proprietăți antagoniste ale aldosteronului gestagene, antiandrogenice și mediate de receptor.

Ameliorarea fiabilă a simptomelor climacterice

Încă din a doua săptămână de utilizare, studiile au arătat o ușurare semnificativă a bufeurilor, iar aceste simptome au dispărut aproape complet după cinci săptămâni de tratament. Alte simptome ale menopauzei sunt, de asemenea, influențate pozitiv. În termen de patru luni de la începerea terapiei, tulburările de somn s-au îmbunătățit cu 76%, transpirațiile cu 63% și simptomele precum nervozitatea, lipsa de aparență și uscăciunea vaginală au scăzut, de asemenea. În ceea ce privește calitatea vieții, care a fost determinată utilizând chestionarul pentru sănătatea femeilor (WHQ), produsul combinat a fost net superior administrării de estradiol în monoterapie.

Protecție endometrială sigură

Angeliq® conține 17β-estradiol sintetic, care este identic din punct de vedere chimic și biologic cu estradiolul uman endogen. Acesta înlocuiește producția de estrogen, care este în scădere la femeile aflate la menopauză și ameliorează simptomele menopauzei. Estrogenii previn pierderea osoasă după menopauză sau ooforectomie.

Drospirenona este un progestin sintetic. Deoarece estrogenii favorizează creșterea endometrului, administrarea de estrogen singur crește riscul de hiperplazie endometrială sau de dezvoltare a carcinomului. Adăugarea unui progestogen reduce riscul de hiperplazie endometrială indus de estrogen la femeile care nu sunt histerectomizate, dar nu îl elimină. Pe baza biopsiilor endometriale, care au fost luate înainte și după doi ani de tratament, s-a dovedit protecția endometrială cu progestin drospirenonă.

Nu a existat niciun caz de hiperplazie endometrială sau cancer endometrial. Atrofia endometrială a apărut la 85% până la 92% dintre femei. Deoarece Angeliq® este un preparat HRT combinat continuu, nu există sângerări de sevraj ca în cazul terapiei ciclice de substituție hormonală. Sângerările și spotting-urile sunt posibile la începutul tratamentului, dar acest lucru se va opri în 75% din cazuri după trei luni de tratament. După 12 cicluri, 90% dintre pacienți nu prezintă sângerări.

Fără creștere în greutate cu drospirenonă

Profilul farmacologic al drospirenonei este foarte similar cu cel al progesteronului propriu al organismului. Efectul special al drospirenonei se bazează pe efectul său pronunțat antagonist al aldosteronului mediat de receptor. În plus, datorită activității sale progestagenice, are o activitate antiproliferativă pronunțată în zona endometrului. Efectul natriuretic al progesteronului acționează în ciclul menstrual natural, i. H. antagonizarea aldosteronului contracarează retenția de sodiu legată de estrogen.

O funcție principală a mecanismului de acțiune antagonist al aldosteronului este retenția de sodiu și apă datorită reabsorbției renale crescute de sodiu. Drospirenona este un derivat de spirolactonă și este similară din punct de vedere structural cu spironolactona și canrenona. Cei doi antagoniști ai aldosteronului au fost folosiți de mult timp pentru a trata edemul asociat cu hiperaldosteronismul. Acestea blochează legarea aldosteronului mineralocorticoid de receptor și, prin urmare, reduc retenția de sodiu și apă, precum și excreția de potasiu. În experimentele pe animale, drospirenona nu a prezentat niciun efect estrogenic, glucocorticoid sau antiglucocorticoid.

Pe lângă sângerările nedorite, unul dintre principalele motive pentru oprirea prematură a terapiei de substituție hormonală este creșterea în greutate. Datorită activității sale de drospirenonă, Angeliq® nu pare să aibă niciun efect de creștere a greutății asupra retenției de sodiu și apă: comparativ cu terapia cu estrogeni, nu a existat nicio modificare a greutății sau, în decursul unui an de tratament, chiar și o ușoară reducere a greutății de 1,2 kg în medie.

Cântăriți cu atenție beneficiile și riscurile

Durerea abdominală sau flatulența, greața, durerile de cap și schimbările de dispoziție, precum și nervozitatea sunt printre cele mai frecvente efecte nedorite care pot fi atribuite preparatului combinat. Durerea toracică a fost un efect secundar foarte frecvent raportat de aproximativ una din cinci femei. Sângerările și spotting-urile sunt foarte frecvente în timpul tratamentului. Frecvența sângerării scade în primele câteva luni de tratament.

Conform numeroaselor studii epidemiologice și a unui studiu randomizat, controlat cu placebo, studiul WHI, riscul general de cancer mamar crește la femeile care utilizează sau au folosit recent terapia de substituție hormonală pe măsură ce crește durata TSH. Pentru terapia de substituție hormonală cu preparate numai cu estrogen, estimările pentru riscul relativ dintr-o re-analiză a datelor originale din 51 de studii epidemiologice și din studiul epidemiologic Million Women sunt similare.

În studiile epidemiologice s-a demonstrat că o HRT combinată constând din estrogen plus progestin prezintă un risc global mai mare de cancer mamar decât cu estrogenul singur. Studiul Million Women a raportat că utilizarea diferitelor tipuri de combinații estrogen-progestativ a fost asociată cu un risc mai mare de cancer mamar decât utilizarea estrogenului în monoterapie, comparativ cu femeile care nu primiseră niciodată terapie de substituție hormonală.

Prin urmare, terapia de substituție hormonală trebuie începută numai pentru tratamentul simptomelor postmenopauzale care afectează grav calitatea vieții. Beneficiile și riscurile ar trebui să fie cântărite cu grijă unul în celălalt în fiecare caz individual cel puțin o dată pe an. Terapia de substituție hormonală trebuie continuată numai atât timp cât beneficiile depășesc riscurile. ck

De la 1 septembrie 2004 a fost disponibil un nou preparat în doză mică, combinat continuu pentru terapia de substituție hormonală. Angeliq conține 1 mg de 17β-estradiol și 2 mg de drospirenonă și este aprobat pentru terapia de substituție hormonală pentru simptomele deficitului de estrogen la femeile aflate în postmenopauză a căror menopauză a fost în urmă cu mai bine de un an, potrivit Schering.

Drospirenonă pentru contracepție orală

Drospirenona este un progestin sintetic care a fost utilizat pentru contracepție din noiembrie 2000 împreună cu etinilestradiol în cele două produse combinate Petibelle® (Jenapharm) și Yasmin® (Schering AG). Cele două preparate combinate monofazate conțin 0,03 mg etinilestradiol și 3 mg drospirenonă per tabletă. Efectul contraceptiv al acestei combinații se bazează pe diverși factori, inhibarea ovulației și modificările endometriale fiind cei mai importanți factori.