Terapia de substituție renală - tratament, efecte și riscuri
În Terapia de substituție renală funcția renală a unui pacient cu insuficiență renală este înlocuită parțial sau total. Procedurile variază de la diferite metode de dializă la transplantul de rinichi. Un transplant este necesar, deoarece dializa este permanent asociată cu leziuni severe ale circulației sanguine.
Cuprins
Ce este terapia de substituție renală?
Terapia de substituție renală corespunde căii de tratament medical pentru insuficiență renală completă. Tratamentele de substituție renală înlocuiesc parțial sau complet funcția renală. Terapeutic, există mai multe proceduri individuale cu acest scop: hemodializa, dializa peritoneală și transplantul de rinichi sunt cele mai cunoscute dintre ele.
Metodele de terapie precum hemodializa și dializa peritoneală sunt, de asemenea, rezumate sub termenul de metodă de înlocuire renală. Procedurile de înlocuire renală sunt utilizate atât pentru pierderea temporară cât și permanentă parțială sau totală a funcțiilor renale. Procesele precum ultrafiltrarea se încadrează, de asemenea, în acest grup metodologic. Deoarece transplantul unui rinichi donator într-un receptor de organ, transplantul de rinichi este cea mai riguroasă procedură de înlocuire a rinichilor.
Funcția, efectul și obiectivele
După o donație vie sau o donație post-mortem, un nou rinichi este transplantat la pacient într-un transplant alogen, heterotopic sau substitutiv. Grupa de sânge și constituția imunologică a donatorului și primitorului trebuie să se potrivească în mare măsură, astfel încât să poată avea loc un transplant. De obicei, rinichiul nu este transplantat în poziția reală a rinichilor, ci în zona pelviană. Rinichii proprii rămân de obicei în corp, iar noul rinichi îi susține în activitatea lor de acum înainte. În acest scop, vasele de sânge ale rinichiului donator sunt suturate la vasele pelvine. Ureterul grefei este conectat direct la vezică. De regulă, noul rinichi va începe să funcționeze în timpul transplantului.
Pentru a evita respingerea sistemului imunitar, pacientului i se administrează de obicei medicamente imunosupresoare. Cu toate acestea, unii pacienți nu sunt, în general, eligibili ca beneficiari de transplant. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții la care o anumită boală declanșează boala renală și îi va permite reapariția după un transplant. În astfel de cazuri, procedurile de dializă sunt indicate ca terapie de substituție renală. Același lucru se aplică pacienților pentru care nu poate fi găsit un rinichi donator adecvat în viitorul apropiat. În terapia de substituție renală, dializa peritoneală, peritoneul, adică peritoneul, servește ca membrană de dializă. Dializatul este introdus în cavitatea abdominală în timpul tratamentului. Peritoneul este utilizat ca membrană pentru a spăla substanțele care sunt supuse excreției.
Accesul la peritoneu este posibil printr-un sistem de cateter. Acest sistem este ghidat în cavitatea abdominală prin intermediul tunelului subcutanat. În hemodializă, pe de altă parte, un dializator filtrează substanțele care trebuie eliminate din sânge. Pentru a asigura fluxul sanguin în dializator, nefrologul pune pacientului o așa-numită vânătoare de dializă. Aceste trei proceduri de terapie de substituție renală nu sunt în niciun caz singurele. În domeniul procedurilor de dializă, de exemplu, SLEDD și ultrafilitrarea fac, de asemenea, parte din procedurile de înlocuire a rinichilor, care sunt considerate un tip de dializă specială. Cu toate acestea, nici o dializă nu poate înlocui permanent un rinichi. De îndată ce rinichii eșuează complet, pe termen lung este indicat un transplant.
Puteți găsi medicamentele aici
Riscuri, efecte secundare și pericole
Comparativ cu hemodializa, dializa peritoneală eliberează mai multe proteine, dar mai puțină creatinină și uree. Pe termen lung, orice dializă poate deteriora vasele de sânge, articulațiile sau chiar inima. Procedurile de dializă reprezintă o mare povară fizică și psihologică pentru pacient și necesită îndrumări stricte cu privire la anumite reguli dietetice. De exemplu, alimentele care conțin potasiu trebuie evitate, deoarece acest lucru crește riscul bolilor de inimă. Deoarece dializa elimină vitaminele vitale din corp, pacienții cu dializă trebuie să ia și suplimente nutritive. Ei percep de obicei calitatea vieții lor ca fiind limitată.
Deoarece multe proceduri de dializă au loc o dată pe zi, ele nu mai sunt libere să-și planifice viața de zi cu zi. Transplanturile de rinichi limitează calitatea vieții mult mai puțin pe termen lung. Această abordare terapeutică este, de asemenea, singura terapie de înlocuire a rinichilor care poate fi utilizată eficient pe termen lung. Îmbunătățește calitatea vieții și starea generală de sănătate a pacienților, dar, ca și dializa, este asociată cu riscuri. În plus față de riscurile generale ale intervenției chirurgicale și anesteziei, există întotdeauna riscul respingerii cu un transplant de rinichi. Acest risc este extrem de stresant pentru pacient din punct de vedere psihologic. Respingerea poate apărea în continuare, chiar dacă corpul pare să fi acceptat rinichiul imediat după operație.
Deși imunosupresoarele reduc în general rata de respingere, respingerea la un transplant nu este niciodată complet imposibilă. Reacțiile imune inflamatorii sunt, de asemenea, expuse riscului. Cu toate acestea, de la un anumit stadiu înainte, transplantul este singura terapie posibilă de înlocuire a rinichilor.