Terapia diuretică Torasemide ca nou standard
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 5/2002
- Terapia diuretică: .
Medicamente și terapie
În terapia bolilor cardiovasculare, diureticele aparțin celui mai vechi grup de substanțe active. Eficacitatea lor este corespunzător bine documentată. Studiile prospective controlate arată că nu numai că scad în mod eficient tensiunea arterială la pacienții hipertensivi, ci și își îmbunătățesc prognosticul. În insuficiența cardiacă cronică, în combinație cu inhibitori ai ECA și adesea beta-blocante, acestea îmbunătățesc și simptomele și timpul de supraviețuire. Beneficiul terapeutic al tratamentului cu inhibitori ai ECA, beta-blocante și glicozide cardiace a fost dovedit numai în combinație cu diuretice.
Cât mai sigur posibil
Dar terapia diuretică nu este lipsită de probleme. Printre altele, se tem de fenomene de revenire, hipokaliemie și o deteriorare a parametrilor metabolici. Pentru a face terapia eficientă și în același timp sigură, alegerea diureticului este, prin urmare, deosebit de importantă. Diureticele de ansă, cum ar fi torasemida (Torem®), spre deosebire de tiazide, se caracterizează prin relația lor liniară doză-efect, chiar și atunci când se utilizează doze mari. Dar diureticele buclă nu sunt ca un ou la altul.
Doză unică datorită farmacocineticii favorabile
Furosemida diuretică standard anterioară (de exemplu, Lasix®) și noul ingredient activ torasemidă diferă în principal în ceea ce privește farmacocinetica. Și asta are consecințe clinice de anvergură. Cantitatea de furosemidă absorbită variază între 10 și 100%, în timp ce 85% din torasemidă este absorbită în mod constant. Această biodisponibilitate mai favorabilă este, de asemenea, considerată responsabilă pentru eficiența mai bună a torasemidei. Pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică care iau torasemidă trebuie să meargă la spital mai rar și să aibă o calitate a vieții mai ridicată. Un alt avantaj al torasemidei este un timp de înjumătățire semnificativ mai lung, care face posibilă o singură doză și reduce semnificativ riscul unui fenomen de revenire. Torasemida este benefică și în ceea ce privește nivelurile de potasiu. Riscul de hipokaliemie este mai mic.
Rata de spitalizare și mortalitatea scad
Superioritatea clinică a torasemidei a fost, de asemenea, demonstrată în diferite studii. Într-un studiu post-comercializare a 1.740 de persoane cu insuficiență cardiacă cronică, de exemplu, pacienții au beneficiat în mod semnificativ de adăugarea de torasemidă la un inhibitor ECA. 75,4 la sută dintre pacienți s-au îmbunătățit cu cel puțin un grad NYHA. Numărul internărilor în spital a scăzut de la 8,3 la sută inițiale la 1,4 la sută. Beneficiul a fost și mai mare pentru pacienții care au primit furosemid înainte de începerea studiului. Aici numărul internărilor în spital a scăzut de la 16,7 la sută pentru furosemid la 2,2 la sută pentru torasemid.
Siguranță ridicată pentru persoanele cu insuficiență renală
Torasemide nu s-a dovedit doar în terapia insuficienței cardiace. Este deosebit de potrivit pentru insuficiența renală. Deoarece, spre deosebire de furosemid, este excretat prin ficat, concentrația plasmatică nu crește nici cu pierderea progresivă a nefronilor. Aceasta înseamnă o siguranță mai mare a terapiei pentru pacienții cu insuficiență renală care sunt tratați cu torasemidă.
Farmacoeconomia are dreptate
Două studii, în care costurile totale ale tratamentului cu torasemidă au fost comparate cu costurile tratamentului cu furosemid, arată că torasemida „dă roade” și din punct de vedere farmaco-economic. Studiul observațional retrospectiv pe 400 de pacienți cu insuficiență cardiacă a arătat costuri totale pe an și pacient pentru torasemidă de 768 euro, pentru furosemid, totuși, de 953 euro. Costurile mai mari ale medicamentelor cu torasemidă pot fi astfel compensate mai mult decât o reducere a numărului de zile în spital și incapacitatea de a lucra din cauza insuficienței cardiace. 38% dintre pacienții din grupul cu torasemidă, comparativ cu doar 24,5% din grupul cu furosemid, s-au îmbunătățit cu cel puțin o clasă NYHA pe parcursul unui an. În studiul prospectiv înainte și după efectuat pe 298 pacienți cu insuficiență cardiacă care au fost tratați cu furosemid timp de șase luni și apoi cu torasemid timp de șase luni, s-au constatat economii cu torasemidă de 526 euro, în principal datorită unei rate de spitalizare cu 87% mai mici.
Sursa: Atelier de presă „Torasemid - mai mult decât un diuretic”, München, 19 octombrie 2001, organizat de Berlin Chemie AG și Hoffmann LaRoche.
Diureticele au un loc ferm în terapia insuficienței cronice a inimii și a rinichilor. Torasemida buclă diuretică (torem) are avantaje farmacocinetice în ambele indicații care fac tratamentul mai eficient și mai sigur. Pacienții beneficiază de o rată de spitalizare mai mică și de o mortalitate mai mică.