Terapia electroconvulsivantă (ECT) - Tratamentul depresiei prin electroșoc - Doctissimo
La mai bine de 70 de ani de la descoperirea sa, terapia electroconvulsivă, numită acum terapie electroconvulsivă (ECT) sau seismoterapie, este încă utilizată, mai ales în depresie. Efectuat sub anestezie generală, este mai puțin traumatic decât la început, dar păstrează o imagine proastă.
Pe Internet, dezbateri pe aceasta "terapie de soc" sunt furtunoase. Ar trebui privită aceasta ca o soluție de ultimă instanță, capabilă să „reformateze” individul sau o alternativă reală la droguri? Dacă optează fără ezitare pentru a doua propunere, medicii care practică terapie electroconvulsiva reamintim că beneficiile sale depind de respectarea indicațiilor sale. Atunci când acestea sunt aplicate corect, rezultatele sunt, în general, pozitive, după cum demonstrează pacienții.
Terapia electroconvulsivă sau terapia electroconvulsivă (ECT): ce este exact ?
Inventat în 1938 pentru pacienții care suferă de schizofrenie, terapie electroconvulsivă (ECT), numită și seismoterapie, constă în trimiterea un scurt curent electric în zona frontală a creierului a cauza o criză generalizată. Nu este nici mai mult, nici mai puțin decât tratament cu electroșoc, mai cunoscut pentru utilizările sale punitive decât pentru proprietățile sale de vindecare.
Chiar și astăzi, detractorii ECT nu ezită să vorbească despre „tortura terapeutică” administrată de „psihiatrii electrocutători” 1 .
"Pe forumurile de pe Internet circulă multă dezinformare. Citim că este barbar, că arde creierul și că atunci nu ești capabil să gândești, ca o legumă", comentează dr. Marie-Isabelle Brioche 2, anestezist-resuscitator la Spitalul Sainte-Marguerite din Marsilia. Apelează la dez-dramatizare. De acum încolo, ECT se efectuează sub anestezie generală și curarizare 3 (a lupta împotriva convulsiilor). Pacientul nu are nici o amintire a sesiunii și complicațiile traumatice au dispărut aproape 4 .
Psihiatru la Centrul Spitalului Universitar din Lyon, prof. Emmanuel Poulet 5 amintește că „electrocutările au apărut cu douăzeci de ani înainte de medicamente. Având în vedere rezultatele lor bune în schizofrenie, au fost rapid propuși în multe patologii, ceea ce a făcut posibilărafinați indicațiile lor. Ulterior, studiile au avut a comparat eficacitatea acestora cu placebo, apoi împotriva drogurilor de referință. Aceasta este'un tratament ca oricare alta cu beneficiile, riscurile și indicațiile sale".
Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.
Electroshock, o alternativă la medicamente în depresia severă
Astăzi, ECT este utilizat în principal pentru a trata depresia cea mai severă și rezistentă.
Dr. Frédéric Haesebaert 6, psihiatru la Centrul Spitalului Le Vinatier din Lyon, precizează că „într-un anumit număr de cazuri, ECT funcționează mai repede decât drogurile. Ea poate să fie indicat în prima intenție atunci când există:
- A risc ridicat de sinucidere,
- De manifestări somaticepoate amenința viața pacienților.
Poate fi oferit și când drogurile au eșuat, precum și în tulburare bipolară cu efect de reglare a dispoziției".
În plus față de riscul de sinucidere, bine cunoscut în depresie, se întâmplă, de fapt, că pacienții nu se mai hrănesc și își petrec timpul culcat cu, uneori, a încetinire extremă până la imobilitate completă (catatonie). Riscurile de subnutriție, deshidratare și complicații cardiovasculare sunt reale și necesită intervenție urgentă. Alți pacienți sunt cu adevărat handicapate de depresia lor. Nu mai lucrează, sunt spitalizați în cele din urmă, dar nu se îmbunătățesc în ciuda tratamentelor multiple.
„La unii pacienți, ECT este mai bine tolerat decât antidepresivele, mai ales la vârstnici a cărei boală necesită un tratament extins, probabil să aibă efecte secundare semnificative", notează dr. Haesebaert.
Terapia electroconvulsivă este destul de rar oferite în alte indicații decât depresia 4. În schizofrenie, poate fi asociată cu medicația atunci când există delir sau agresiune care nu poate fi controlată 6 .
Cum funcționează o sesiune de electroșoc? ?
La spitalul Sainte-Marguerite, sedinte de terapie electroconvulsiva apar ambulatoriu, în grupuri de zece pacienți, trei dimineți pe săptămână.
Dr. Brioche descrie: „Pacientul vine de acasă sau de la unitatea de psihiatrie dacă este internat în spital. așteaptă întins pe o targă, sub monitorizare cardiovasculară și respiratorie. Când îi vine rândul, el este anesteziat-curarizat atunci stimularea este livrată, provocatoare convulsive convulsive".
De la alegerea amestecului anestezic până la caracteristicile șocului electric, tratamentul este perfect codificat, adaptat pacientului și depresiei acestuia.
Depresie: ce psihoterapie ?
Depresie: tratament cu stimulare magnetică transcraniană
Dr. Haesebaert explică: „Electrozii pot să fie așezat pe temple (stimulare bilaterală) sau pe un templu și în vârful capului (stimulare unilaterală). Prima opțiune produce rezultate rapide, dar este și mai expuse riscului în ceea ce privește memoria. Intensitatea stimulării depinde de pragul epileptogen al pacientului, cu alte cuvinte, înclinația sa de a declanșa o criză epileptică. Pentru ca tratamentul să fie eficient, criza trebuie să fie generalizată și să dureze cel puțin 25-30 de secunde. Encefalograma o înregistrează în timp real.