Terapia HIV - lipodistrofie

Lipodistrofia înseamnă redistribuirea grăsimilor. Există două forme principale:
Lipoatrofie = pierderea sau epuizarea țesutului adipos;
Lipohipertrofie = creșterea sau acumularea țesutului adipos.
Nu este clar câte persoane HIV pozitive au lipodistrofie. Estimările sunt cuprinse între 5% și 75%.

într-o măsură

După introducerea terapiei antiretrovirale foarte active (HAART) și a inhibitorilor de protează (PI), sindromul lipodistrofiei a devenit mai frecvent la sfârșitul anilor '90. O conexiune directă cu anumiți agenți antiretrovirali a fost demonstrată până acum doar într-o măsură limitată. Cauza exactă a lipodistrofiei este necunoscută, dar se suspectează că sunt implicați anumiți factori. Acestea includ medicația HIV, indicele de masă corporală (IMC), valoarea CD4 înainte de începerea terapiei, sexul, vârsta, dieta, istoricul familial și fumatul.

În plus față de o redistribuire a grăsimii cu o descompunere a țesutului gras pe față, precum și pe brațe și picioare și o creștere simultană a grăsimii pe abdomen, piept și gât, pacienții suferă adesea și de tulburări metabolice: rezistență la insulină periferică și hepatică, tulburări de toleranță la glucoză, diabet zaharat, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie și creșterea acizilor grași liberi și lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL).

Lipodistrofia asociată HIV provoacă modificări care pot afecta sănătatea, stima de sine și starea de spirit. Tulburările vizibile de distribuție a grăsimilor nu pot fi inversate sau pot fi inversate doar într-o măsură limitată; îmbunătățirea apare doar după luni sau ani. Tulburările metabolice răspund mai bine intervențiilor terapeutice.

Opțiuni terapeutice pentru lipodistrofia asociată HIV și complicațiile metabolice

  • Măsuri generale (dietă, activitate fizică, renunțarea la fumat)
  • Conversia ART - înlocuirea inhibitorului de protează, înlocuirea analogului timidinei
  • Statine, de ex. B. Atorvastatin (Sortis®) sau Pravastatin (Pravasin®)
  • Fibrează, de ex. B. Gemfibrozil (Gevilon®) sau Bezafibrat (Cedur®)
  • Metformin (de ex. Glucophage®)
  • Hormoni recombinați de creștere umană (de exemplu, Serostim®)
  • Măsuri chirurgicale

Mesaje

Verificare 35

22 noiembrie 2020: screening pentru hepatita B și C noua parte a controlului de sănătate

Hepatita C.

22 noiembrie 2020: publicat un addendum la orientarea S3