Terapia hormonală ameliorează simptomele
Tiroidita lui Hashimoto, la fel ca toate bolile autoimune, poate fi vindecată doar într-un stadiu incipient. De obicei, însă, boala este diagnosticată relativ târziu.
Din cauza bolii autoimune care stă la baza tiroiditei lui Hashimoto, trebuie presupus că boala va dura toată viața. Cu o terapie adecvată, totuși, este adesea posibil să se obțină aproape libertatea de simptome.
Cu câteva excepții, pacienții cu tiroidită Hashimoto suferă sub una Terapie cu hormoni tiroidieni mai bine.
De regulă, este posibil pentru pacienții noștri cu o monoterapie necomplicată cu o doză suficientă de L-tiroxină (T4) controlați simptomele. Unii pacienți mai au nevoie de suplimentar Triiodotironină (T3). Doar cu o proporție foarte mică din pacienții noștri obținem cele mai bune rezultate trecând la Extract de tiroidă de porc.
Adversarii și susținătorii diferitelor abordări terapeutice se confruntă uneori unul cu celălalt în dogmatism aproape ideologic. Acest lucru este de puțin ajutor pentru pacient în situația sa individuală.
Aderăm la Hippocates: "Cel ce vindecă are dreptate!". Dacă pacientul se descurcă bine sub terapie, este terapia potrivită.
De regulă, o terapie adecvată asigură faptul că nici calitatea vieții și nici speranța de viață a pacienților cu tiroidită Hashimoto nu sunt afectate, cu condiția să fie necesare terapii personalizate și controale medicale regulate. În timpul fazei de ajustare, trebuie efectuat un control la fiecare 4-12 săptămâni, în funcție de evoluția bolii și de simptome. Dacă intensitatea bolii scade, intervalul de control poate fi extins în anumite circumstanțe. Dacă apar noi simptome, nu ar trebui să așteptați prea mult înainte de un control, din cauza tendinței de a continua bolile autoimune.
Tratamentul vizează în primul rând combaterea simptomelor. Dacă inflamația duce la o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) în faza inițială, terapia hormonală nu este, desigur, inițial recomandată. Cu toate acestea, trebuie efectuate controale periodice.
Dacă glanda tiroidă este subactivă (hipotiroidism), ar trebui luați hormoni. În cazuri rare, tratamentul precoce al hipofuncției poate duce la o vindecare. De obicei, însă, aportul de hormoni este necesar pentru viață. Majoritatea pacienților au simptome semnificativ mai puține după administrarea hormonului decât înainte de terapie.
Dozajul hormonal este controlat prin măsurarea TSH, fT3 și fT4 și trebuie întotdeauna crescut în pași mici. De obicei, începem cu o doză mică de 12,5 sau 25 L-tiroxină. Nivelul TSH este verificat mai întâi la fiecare 4-12 săptămâni și doza a crescut cu 25 µg, dacă este necesar. Pentru unii pacienți, sunt necesare creșteri ale dozei mai mici, cum ar fi 12,5 ug sau chiar 6,25 ug, pentru ajustarea fină.
Majoritatea pacienților se simt cel mai confortabil cu o valoare TSH sub 1,0. De aceea, obișnuim să obținem o valoare TSH normală scăzută între 0,3 și 1,0. Nu este neobișnuit ca simptomele să fie controlate cu valori TSH chiar mai mici, prin care valorile fT4 și fT3 ar trebui să fie în intervalul normal (superior).
Cu o astfel de setare cu TSH scăzut, este totuși imperativ ca, pe lângă tiroidă, să existe și alte organe B. să urmărească sistemul cardiovascular sau densitatea osoasă pentru a putea înregistra efectele negative ale terapiei hormonale într-un stadiu incipient.
În tiroidita lui Hashimoto, terapia cu tiroxină trebuie să se bazeze în primul rând pe starea pacientului și nu doar pe valorile de laborator.
O valoare scăzută a TSH este inofensivă, atâta timp cât nu există simptome de funcționare excesivă, nu există efecte negative asupra altor organe și valorile hormonilor fT3 și FT4 sunt încă în intervalul normal. Atunci când se determină doza necesară de hormon tiroidian, nu luăm doar ca bază valorile de laborator, ci mai degrabă luăm în considerare starea subiectivă a pacientului. Dacă pacientul se simte mai bine, modificarea dozei a fost corectă.
O reducere a simptomelor tiroiditei Hashimoto este mai importantă decât simpla „cosmetică de laborator”.
O mulțime de răbdare este adesea necesară atunci când faceți setarea, deoarece starea fizică rămâne adesea în urmă față de valori cu săptămâni sau luni și doza de hormon necesară depinde, de asemenea, de alți factori, cum ar fi perioada anului sau concentrația altor hormoni, cum ar fi estradiolul, progesteronul sau cortizolul.
În plus, diferitele organe ale corpului nostru absorb hormonii tiroidieni diferit din cauza densității diferite a receptorilor hormonali, astfel încât doza este deja prea mare pentru un organ, dar poate să nu fie suficientă pentru un alt organ. Un exemplu tipic este când tulburările de somn apar după creșterea dozei de tiroxină, dar în același timp există încă simptome de disfuncționalitate, cum ar fi lipsa pierderii în greutate. Semnele de funcționare excesivă și insuficientă pot apărea astfel simultan sau chiar alternativ. În aceste cazuri, doza trebuie adesea redusă din nou într-o perioadă de timp și abia după o a doua încercare nu mai apar simptomele tiroidei hiperactive.
A purta unul poate fi de ajutor în găsirea unei doze corecte de confort Jurnalul tiroidian fi. Aici bunăstarea fizică, de ex. B. sunt înregistrate digestia, apetitul, pulsul, tensiunea arterială, starea de spirit, psihicul, creșterea în greutate sau pierderea în greutate și performanța. Cu cooperarea pacientului, este posibil să găsiți o doză confortabilă mult mai frecvent. Din experiența noastră, o relație de încredere medic-pacient la nivelul ochilor este o cerință de bază pentru o terapie de succes pentru tiroidita Hashimoto.
Hormonii tiroidieni trebuie luați singuri cu 30 de minute înainte de micul dejun cu puțină apă. Alte medicamente luate în același timp pot reduce absorbția hormonilor tiroidieni. Fierul și calciul interferează în special cu recuperarea. Inhibitorii pompei de protoni (de exemplu, pantoprazol) și pilulele contraceptive nu trebuie luate în același timp cu tiroxina. Cationii polivalenți precum Mg2 + sau Ca2 + sunt prezenți în băuturile sportive, dar și în unele ape minerale sau în comprimate efervescente. Dacă acestea nu sunt observate la cel puțin 2 ore distanță, formarea complexelor dificil de dizolvat are ca rezultat tulburări semnificative de absorbție și tiroxina poate fi absorbită doar într-o măsură foarte limitată. voi.
Comprimatul hormonal trebuie luat numai în ziua următoare prelevării probei de sânge. În mod ideal, ar trebui să existe 24 de ore între proba de sânge și ultimul aport hormonal.
Unele boli reduc eficacitatea tiroxinei
Tulburările endocrine, cum ar fi rezistența la insulină (sindromul metabolic, obezitatea, PCO) pot duce la un efect redus al tiroxinei (rezistența la hormoni) sau la tulburări în conversia de la T4 la T3 (tulburare de conversie) la nivel biologic molecular.
Alte exemple de boli care pot duce la un efect redus al tiroxinei sunt:
Stres mental sau fizic, insuficiență suprarenală, depresie sau infecții cronice.
Funcționarea glandei tiroide în tiroida Hashimoto numai în cazuri excepționale
Chirurgia tiroidei este foarte rar necesară, de exemplu atunci când s-au format bulgări sau tiroida este extrem de mărită. O operație poate fi, de asemenea, indicată dacă există probleme majore la ajustarea hormonilor și o schimbare persistentă între tiroida hiperactivă și cea subactivă. În general, totuși, tiroidita lui Hashimoto nu este tratată prin intervenție chirurgicală, deoarece nici aceasta nu garantează o vindecare.
Coronavirus: Măsuri de igienă în centrul nostru tiroidian
Pentru a fi protejat de infecții în timpul șederii la noi, am introdus măsuri extinse de protecție și igienă.
Pacienții cu infecție nu sunt permiși în centrul nostru tiroidian.
Ușile de intrare sunt încuiate și lăsăm pacienții să intre doar individual. Dacă nu aveți încă o mască, vă vom pune la dispoziție una. Toți angajații noștri poartă, de asemenea, o mască.
Distribuitoarele cu dezinfectanți sunt disponibile în zona de intrare a centrului tiroidian. La recepție sunteți separat de angajații noștri printr-un geam din plexiglas.
Pentru a putea garanta acest standard ridicat de siguranță, este esențial să nu veniți neanunțat la centrul tiroidei. Cu toate acestea, programările făcute mai devreme rămân valabile și trebuie să vă raportați doar dacă suferiți de simptome ale unei infecții.
CONTACT/NOMINARE
Doriți să organizați o consultare cu experții noștri? Ne puteți contacta la tel. (0 22 22) 93 23 0 sau prin e-mail.
Rețineți: programarea va intra în vigoare numai după ce a fost confirmată prin telefon sau e-mail.
Centrul pentru boli tiroidiene Bornheim
Clinica de practică Bornheim | Servatiusweg 14 | 53332 Bornheim | Tel.: (022 22) 93 23 0 | [email protected]
Program de lucru Practica Bornheim:
Dimineață luni, miercuri-vineri: 8:00 - 13:00 | marți continuu: 8:00 - 16:00 | După-amiază luni + joi: 16:00 - 18:00
Centru de aprovizionare medicală pentru medicină internă și medicină generală Bonn
MVZ Dr. Lunow | Robert-Koch-Strasse 1 | 53115 Bonn | Tel.: (022 28) 68 89 99 0 | [email protected]
Program de lucru MVZ Bonn:
Dimineață de luni până vineri: 8 a.m. - 2 p.m. | Joi după-amiază: 15:00 - 17:00