Terapia hormonală pentru cancerul de prostată avansat

Dacă cancerul de prostată s-a metastazat deja, terapia hormonală este metoda la alegere. Adesea boala poate fi oprită luni sau chiar ani - dar nu vindecată. De Martina Häring

Medicii au pus Terapia hormonală una când cancerul de prostată este deja avansat. Apoi nu mai este limitat local la prostată, ci s-a răspândit deja la ganglionii limfatici sau la alte organe. Medicii numesc acest lucru colonizarea cancerului sau metastaze. Cancerul de prostată nu mai poate fi îndepărtat sau distrus prin intervenții chirurgicale sau radioterapie. Medicii trebuie să trateze întregul corp, deoarece cancerul se află în mai multe părți ale corpului.

Terapia hormonală încetinește cancerul de prostată

Terapia standard în acest caz este terapia hormonală. Medicii retrag hormonul sexual masculin testosteron din corp sau îi blochează efectul. Sub influența acestui hormon, cancerul de prostată crește. Terapia hormonală poate încetini adesea cancerul luni sau chiar ani. Medicii fie îl utilizează ca singură terapie, fie îl combină cu alte tratamente pentru cancer: intervenții chirurgicale, radiații și alte medicamente, cum ar fi chimioterapia.

Studiile au arătat că combinația hormonului și chimioterapiei este superioară retragerii hormonale în monoterapie.

Tratamentul hormonal este, de asemenea, o opțiune dacă nu există metastaze, dar cancerul de prostată este local avansat. Uneori starea generală de sănătate a unui bărbat vorbește împotriva intervențiilor chirurgicale sau a radiațiilor.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată este un așa-numit tratament paliativ. Asta înseamnă: nu are ca scop vindecarea cancerului. Cu toate acestea, ar trebui să oprească boala, să prelungească viața și să atenueze disconfortul. Aceste obiective sunt adesea ușor de atins cu terapia hormonală pentru cancerul de prostată.

Terapie hormonală și demențe

Cum funcționează terapia hormonală?

Celulele canceroase de prostată au nevoie de hormonul sexual masculin testosteron pentru a crește. Dacă medicii retrag această substanță mesager din celulele tumorale, cancerul poate fi încetinit în mod eficient. Uneori, tumora chiar se micșorează, iar cancerul de prostată nu progresează de ani de zile.

Celulele sănătoase ale prostatei au, de asemenea, zone de andocare (receptori) pentru testosteron pe suprafața lor. Dacă substanța mesager se atașează acolo, o reacție în lanț începe în celulă - iar acest lucru duce în cele din urmă la creșterea diviziunii celulare. Celulele canceroase sunt reprogramate în așa fel încât să se împartă necontrolat și necontrolat. Ei continuă să crească sub influența testosteronului. În cele din urmă, țesutul înconjurător este, de asemenea, afectat și mai târziu - în cazul metastazelor - alte părți ale corpului, de exemplu oasele. Dacă hormonul sexual testosteron lipsește, creșterea celulelor în întregul corp este încetinită.

Video: retragere hormonală și chimioterapie

Ce tipuri de terapie hormonală există?

În principiu, medicii au două opțiuni pentru combaterea testosteronului:

Suprimă producția de testosteron (tratamentul de sevraj hormonal)
Acestea blochează efectul testosteronului în celulă cu medicamente (antiandrogeni)

Terapia de sevraj hormonal

Retragerea hormonală asigură faptul că testosteronul nici măcar nu se formează. Acest lucru se face în două moduri:

Castrarea operativă

Testiculele produc în special testosteronul. În trecut, profesioniștii din domeniul medical au îndepărtat chirurgical cea mai mare parte a țesutului testicular pentru a opri producția hormonului sexual. Medicii rareori efectuează astăzi această castrare operativă. Pentru că pentru bărbați este o povară psihologică enormă. În plus, nu poate fi inversat. Există alternative bune la castrarea chirurgicală.

Castrarea medicamentoasă

Medicația poate împiedica testiculele să producă testosteron. Medicii folosesc așa-numiții analogi LHRH sau analogi GnRH. Ierburile acționează asupra glandei pituitare, care controlează producția de testosteron. Ingredientele active utilizate frecvent sunt de exemplu goserelina sau leuprorelina.

Inițial, analogii LHRH stimulează producția de testosteron, doar treptat se oprește. Prin urmare, în primele câteva săptămâni, medicii combină aceste medicamente cu un alt ingredient activ care neutralizează efectul testosteronului asupra celulei canceroase. Aceste medicamente se numesc antiandrogeni.

Așa-numiții antagoniști LHRH sau antagoniști GnRH au un efect similar cu analogii LHRH. Se numesc, de exemplu, Abarelix sau Degarelix.

Atât analogii LHRH, cât și antagoniștii LHRH sunt administrați ca seringi - la intervale de una sau mai multe luni, în funcție de preparat.

Terapia cu inflamație hormonală are unele efecte secundare. Acest lucru se aplică atât castrării chirurgicale, cât și medicamentului. Deoarece testosteronul nu numai că controlează creșterea celulelor prostatei, ci este implicat și în multe alte procese din corpul masculin. Efectele secundare pot fi similare cu simptomele menopauzei la femei. Exemple sunt:

Bufeuri
Lipsa unității
Stare Depresivă
Pierderea libidoului
Disfuncție erectilă
Scăderea densității osoase (osteopenie) până la pierderea osoasă (osteoporoză)
Pierderea masei musculare
Creștere în greutate
Dureri de sân și mărirea sânilor

Dacă aceste efecte secundare apar și cât de grave sunt acestea variază de la om la om. De exemplu, puteți contracara riscul de osteoporoză și de rupere musculară prin exerciții fizice. Unele alte reacții adverse pot fi tratate cu medicamente. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre acest lucru!

Antiandrogeni

Spre deosebire de sevrajul hormonal, antiandrogenii nu opresc producția de testosteron. Mai degrabă, aceste medicamente blochează efectele hormonului sexual masculin asupra celulelor canceroase de prostată. Antiandrogenii au mai puține efecte secundare decât terapia de sevraj hormonal, dar sunt și mai puțin eficienți. Medicii recomandă antiandrogeni numai în anumite cazuri. Sunt potrivite în special pentru bărbații cu cancer de prostată care nu au dezvoltat încă metastaze. Luați medicamentul sub formă de tablete.

Când ar trebui să înceapă terapia hormonală?

Terapia hormonală este asociată cu unele efecte secundare. Prin urmare, nu este neapărat util atât timp cât cancerul de prostată nu provoacă simptome. Prin urmare, medicii dau următoarele recomandări:

Bărbații cu cancer de prostată metastatic care suferă de simptome ar trebui să primească tratament de sevraj hormonal.
Medicii pot oferi terapie hormonală bărbaților care nu prezintă simptome. Discutați întotdeauna toate avantajele și dezavantajele tratamentului cu medicul curant. Cântăriți cu atenție beneficiile și riscurile.

Când terapia de sevraj hormonal nu mai funcționează

Se știe că terapia de sevraj hormonal nu este permanentă. La un moment dat, celulele canceroase vor crește chiar și fără influența testosteronului. Medicii vorbesc despre un „cancer de prostată rezistent la castrare”. Cât de repede se întâmplă acest lucru variază de la persoană la persoană și nu poate fi prezis cu precizie. Depinde, printre altele, de cât de agresiv și de rapid crește cancerul de prostată. În medie, cancerele de prostată sunt rezistente la castrare după 1,5 până la 2,5 ani.

Uneori, cancerul de prostată progresează în ciuda tratamentului hormonal. Medicii au diverse alte medicamente pe care le pot folosi pentru tratarea cancerului. Specialiștii din diferite discipline sfătuiesc împreună, de obicei, cu privire la modul în care să se descurce cel mai bine cu privire la orice reclamație. Acestea includ, de exemplu, durerea, modificările osoase sau oboseala. Există trei opțiuni de terapie diferite dacă tumora rezistentă la castrare provoacă simptome:

Docetaxel: Este o otravă celulară (citostatică) pe care medicii o administrează ca parte a chimioterapiei
Abiraterone: Medicamentul blochează acțiunea testosteronului pe tot corpul
Radiu 223: Substanța radioactivă se depune în oase și combate metastazele osoase acolo

De multe ori, aceste tratamente împotriva cancerului au ca rezultat o bună calitate a vieții. Mulți bărbați pot continua să se descurce bine în viața lor de zi cu zi.