Terapia împotriva cancerului de sân și sarcina Baie cu hormoni riscanți pentru tumori - Medicină; Nutriție - FAZ
Cancerul de sân este mai puțin frecvent la femeile tinere decât la femeile mai în vârstă, dar aproximativ fiecare al optulea pacient are mai puțin de 40 de ani. Dacă aceste femei vor să aibă în continuare copii, nu este important doar, ca în cazul oricărui cancer, să cântărească riscul unei recidive, care poate priva copilul de mama sa la o vârstă fragedă. Tratamentul unei tumori la sân face dificilă din multe puncte de vedere realizarea dorinței de a avea copii deloc. Martha Hickey de la Universitatea din Western Australia din Subiaco subliniază, prin urmare, în analiza datelor anterioare, că cursul trebuie stabilit mai devreme în tratamentul pacienților tineri cu cancer de sân, dacă se dorește să realizeze dorința de a avea copii mai târziu ("Human Reproduction Update", doi: 10.1093/humupd/dmn064).
De obicei, tumoarea nu este îndepărtată doar chirurgical. Multe femei primesc și chimioterapie, sunt iradiate și deseori tratate cu antihormoni pe termen lung. Chimioterapia afectează în principal ovarele. Este adevărat că femeile mai tinere sunt mai predispuse să-și ia din nou perioadele decât femeile în vârstă. Potrivit unui studiu, pacienții cu cancer mamar cu vârsta cuprinsă între 18 și 34 de ani s-au întors la un ciclu lunar în aproximativ trei luni și jumătate în 80 la sută dintre aceștia. Cu toate acestea, ovarele în vârstă de zece ani după chimioterapie, iar pacientul este la fel de fertil ca o femeie cu zece ani mai mare decât ar fi fost.
Riscuri pentru terapie
Există mai multe modalități de a lua măsuri preventive aici. Pe de o parte, așa-numiții analogi GnRH pot proteja probabil ovarele dacă sunt administrate împreună cu chimioterapia. Acestea sunt medicamente care atacă central glanda pituitară și afectează producția de hormoni sexuali. O altă posibilitate este fertilizarea in vitro a ovulelor femeii, care sunt îndepărtate, fertilizate și înghețate ca embrioni înainte de terapia cancerului. În cele din urmă, pentru femeile care nu au un partener în momentul diagnosticului, există o opțiune de înghețare a celulelor ouă sau a țesutului ovarian. Cu toate acestea, șansele de succes pentru o sarcină cu această procedură sunt în prezent neglijabile.
Medicii și pacienții încep o cale nesigură. Nu s-a dovedit dacă analogii GnRH păstrează în mod adecvat funcția ovariană. Riscurile pe termen lung în acest stadiu de tratament sunt necunoscute. Celelalte măsuri întârzie, de asemenea, lupta împotriva cancerului. În plus, un tratament care stimulează maturarea celulelor ovulare în ovare înainte de inseminarea artificială poate stimula, de asemenea, creșterea celulelor canceroase. Nu degeaba blocada hormonilor sexuali feminini din grupul de estrogeni a devenit un pilon fix în tratamentul de urmărire al pacienților cu cancer mamar. Orice activare a acestei linii hormonale este opusă a ceea ce altfel este recomandat pacientului ca terapie și, în cele din urmă, înseamnă că cineva acceptă să submineze șansele de recuperare.
Blocuri hormonale cu efecte secundare
În acest sens, aceste considerații reprezintă o adevărată încălcare a barajului.În tratamentul fertilității unui pacient cu cancer de sân, este inițiat cu bună știință un tratament care ar putea submina succesul terapiei împotriva cancerului. Cât de puțină fertilitate și tratamentul cancerului de sân pot fi reconciliate se poate observa și din faptul că pacienții care primesc terapie bloc hormonală se plâng adesea de simptome menopauzale. O cincime dintre ei chiar ia în considerare oprirea tratamentului din cauza acestuia.
Cu toate acestea, aceasta nu este singura dilemă pentru femei. Tamoxifenul este medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru a bloca hormonii la pacienții mai tineri cu cancer de sân. În plus față de simptomele menopauzei, sarcinile multiple pot apărea în același timp în timp ce o luați, dacă femeile nu utilizează contracepție. În plus, tamoxifenul este similar cu dietilstilbestrolul de estrogen sintetic, care a fost interzis în 1971. Această substanță a fost identificată ca un hormon care a provocat cancer vaginal la femeile tinere ale căror mame au luat dietilstilbestrol în timpul sarcinii. Până în prezent, malformațiile din primul trimestru de sarcină la administrarea tamoxifenului au fost raportate numai în cazuri izolate.
Efectele sarcinii
Prin chimioterapie și tratamentul cu tamoxifen ar trebui, prin urmare, să fie contracepție sigură. Indiferent dacă contracepția hormonală care utilizează pilula este inofensivă nu s-a dovedit încă pentru niciun preparat, de aceea se recomandă ca pacienții cu cancer mamar să utilizeze diferite metode de contracepție. Având în vedere funcțiile reproductive restricționate, este surprinzător faptul că pacienții mai tineri cu cancer de sân sunt încă la jumătate mai predispuși să rămână însărcinați ca femeile din aceeași grupă de vârstă care nu au o tumoare. În funcție de grupul de studiu, 14-44 la sută dintre femeile care suferiseră anterior de cancer și-au încheiat sarcina în cadrul studiilor.
Pentru cei care au dus copilul la termen, sarcina a avut un efect benefic asupra supraviețuirii, chiar dacă viitoarea mamă trece printr-o baie de hormoni în acest timp. Prin urmare, aceasta este doar o veste parțial bună. Eventual, concluzionează Hickey cu alți experți, acesta este un „efect sănătos de mamă”. Este un grup selectat pozitiv, deoarece femeile cu factori de risc prognostici slabi, cum ar fi purtătorii genelor cancerului de sân, nu ar îndrăzni să rămână gravide de la bun început.
Se știe puțin din punct de vedere medical despre soarta copiilor foștilor pacienți cu cancer mamar. Micul se calmează, totuși. Un grup de 84 de copii ale căror mame au fost expuse la diferite tratamente de chimioterapie au fost urmăriți timp de 18 ani. Nu au fost observate daune de sănătate la ei. Chiar și alăptarea cu un sân care nu este afectată de cancer este posibilă în practică. Conform cunoștințelor anterioare, acest lucru nu este asociat cu un risc crescut de cancer pentru copilul alăptat.