Terapia pentru infecția cu HIV

celula gazdă

Terapia cu HIV

Un număr mare de medicamente simple și combinate sunt disponibile în prezent pentru tratarea infecției cu HIV. Toți au un singur scop, de a preveni multiplicarea virusului. Ciclul de replicare a HIV oferă mai multe puncte de plecare pentru medicamentele antiretrovirale

Aderența la terapie

Când începeți terapia, este extrem de important să luați în mod regulat medicamentul în doza prescrisă. Aceasta este singura modalitate de a suprima în mod eficient replicarea virusului și, prin urmare, distrugerea celulelor helper

Dacă comprimatele nu sunt luate în mod regulat, nivelul lor din sânge scade și virusurile HIV se pot înmulți din nou. Această creștere se întâmplă de milioane de ori pe zi. Acest lucru poate duce la viruși modificați, așa-numiții mutanți, care diferă prin proprietățile lor față de virusul original (tip sălbatic). Atunci când comprimatele sunt luate din nou, nivelul substanței active a medicamentului pentru HIV în sânge crește din nou, dar mutanții care s-au format pot continua să se înmulțească. Au devenit insensibili (rezistenți) la medicamentele HIV. Ca urmare, încărcătura virală, adică cantitatea de viruși din sânge, crește în ciuda terapiei. Astfel de rezistențe pot afecta un singur medicament, dar poate apărea și așa-numita rezistență încrucișată. Atunci medicamentele pe care poate nu le-ați luat deloc sunt ineficiente. Dacă se dezvoltă rezistență, terapia trebuie schimbată. Opțiunile de tratament sunt limitate. Pentru a preveni acest lucru, medicamentul trebuie administrat în mod regulat și la un timp fix.

Cu toate acestea, există și alte motive pentru care nivelul substanței active din sânge poate fi prea scăzut. Diareea face ca medicamentele să fie excretate prea repede în intestine. La vărsături, concentrațiile necesare de medicament nu sunt absorbite nici măcar de corp. Utilizarea anumitor alte medicamente poate accelera, de asemenea, descompunerea medicamentelor HIV și astfel poate duce la un nivel redus de substanțe active.

Medicamentele HIV

Cum arată terapia antiretrovirală?

După 25 de ani de cercetări intensive, există acum mai mult de 30 de preparate unice sau combinate disponibile pentru terapia antiretrovirală (ART) a infecției cu HIV. Scopul fiecărei terapii este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și de a-și normaliza speranța de viață. Pentru aceasta, multiplicarea virusurilor HI trebuie suprimată. În general, virusul nu a fost încă complet eliminat din corp. Aceasta înseamnă că o infecție cu HIV nu poate fi vindecată în acest moment și, prin urmare, terapia trebuie să fie pe tot parcursul vieții. Acum există un consens că, cu cât este începută tratamentul ART mai devreme, cu atât este mai bun prognosticul pe termen lung pentru pacient. Prin urmare, atunci când pacientul este pregătit, terapia trebuie administrată cât mai curând posibil, chiar și la pacienții asimptomatici. Urgența se bazează în principal pe numărul absolut de celule CD4 și cursul acesteia.

Medicamentele utilizate în terapia infecției cu HIV aparțin diferitelor clase de substanțe:

Inhibitori de intrare

Pentru ca virusul HIV să intre în celulă (de exemplu, celule CD4) deloc (intrare) pentru a se multiplica acolo, sunt necesari trei pași:

Inhibitorii atașamentului, antagoniștii coreceptorilor și inhibitorii de fuziune sunt grupați împreună ca inhibitori de intrare. Acestea nu funcționează în celula gazdă însăși, ci previn deja pătrunderea virusurilor HI în celulă. Deoarece inhibitorii de intrare nu interferează cu metabolismul celular, oamenii de știință speră o tolerabilitate mai bună.

Inhibitori ai revers transcriptazei

Pentru ca virusul HI să se înmulțească în corpul uman, acesta nu numai că trebuie să introducă informațiile sale genetice în celulele gazdă, ci și să le încorporeze în materialul genetic al celulei gazdă. Informația genetică virală constă din ARN monocatenar. Pentru a putea fi încorporat în ADN-ul dublu catenar al oamenilor, ARN-ul trebuie transcris corespunzător în ADN. Virusul HI are propria enzimă, transcriptaza inversă, în acest scop.

Medicamentele care blochează transcripția ARN monocatenar în ADN bicatenar se numesc inhibitori ai transcriptazei inverse. Există două grupuri:

  1. NRTI (inhibitori nucleozidici/nucleotidici ai transcriptazei inverse): acționează ca elemente greșite atunci când convertesc ARN viral monocatenar în ADN viral dublu catenar. Odată ce NRTI sunt utilizate ca blocuri de construcție, catena ADN nu mai poate fi construită. INRTI au fost primele medicamente HIV disponibile. Exemple de NRTI includ lamivudină (3TC), emtricitabină (FTC), zidovudină (AZT), tenofovir disoproxil (TDF) și tenofofir alafenamidă (TAF).
  2. NNRTI (inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei): blochează direct enzima virală transcriptaza inversă și o fac inoperabilă. Ingredientele active din acest grup de medicamente includ. Nevirapină (NVP), efavirenz (EFV), rilpivirină (RPV).

Inhibitori ai integrazei

După ce ARN-ul viral a fost transcris în ADN viral în celula gazdă, acesta trebuie acum încorporat în ADN-ul uman. Doar atunci virusul HI se poate înmulți. O altă enzimă virală, integraza, este necesară pentru acest pas. Această enzimă poate fi inhibată și cu medicamente.

Medicamentele care previn această încorporare se numesc inhibitori ai integrazei. Acestea includ dolutegravir (DTG), raltegravir (RAL) și elvitegravir (EVG).

Inhibitori de protează

Dacă ADN-ul viral este încorporat în ADN-ul celulei țintă, noi componente ale virusului HIV pot fi produse de celula gazdă. Acestea sunt fire lungi de proteine ​​care sunt tăiate de enzima protează. Doar aceste fragmente mai scurte sunt reunite pentru a forma noi particule de virus. Dacă proteaza este inhibată, virusul HIV nu se poate multiplica.

Inhibitorii de protează sunt de exemplu atazanavir (ATV), darunavir (DRV), nelfinavir (NFV), ritonavir (RTV).