Terapia portalului de sănătate al leucemiei cronice (LLC, LMC)

Leucemia cronică se dezvoltă lent în decurs de luni și ani. Terapia este de obicei mai puțin agresivă decât pentru leucemia acută, dar îi însoțește permanent pe cei afectați. Chiar și fără vindecare completă, majoritatea pacienților pot duce o viață fără simptome timp de ani de zile.

Evoluția bolii și prognosticul depind în detaliu de subtipul respectiv al bolii, precum și de vârsta și starea generală a persoanei afectate.

leucemie limfocitară cronică (LLC) de obicei nu cauzează persoanei afectate la început plângeri și este adesea descoperit doar întâmplător. În acest caz, este posibil să așteptați și să vedeți cum se dezvoltă boala. Terapia se începe doar dacă valorile sanguine se înrăutățesc sau apar simptome. CLL este, de asemenea, numărată printre bolile maligne ale sistemului limfatic (limfom). Mai multe despre subiect: Limfoame: Terapie

Cum se tratează leucemia mieloidă cronică (LMC)?

Faza cronică a LMC

Faza accelerată a LMC

Dacă starea generală sau valorile sanguine ale celor afectați se agravează, acesta este un semn că boala intră în faza accelerată. În acest caz, cei afectați primesc inițial un alt preparat din grupul de substanțe active Inhibitori ai tirozin kinazei; acest lucru poate duce la o regresie reînnoită a celulelor leucemice și la o ameliorare a simptomelor. Scopul este de a readuce boala în faza cronică.

Dacă nu este posibil un transplant de celule stem, se pot utiliza mai noi inhibitori ai tirozin kinazei, chimioterapie sau imunoterapie cu interferon alfa sau o combinație a acestora. Imunoterapia stimulează sistemul imunitar al organismului să vizeze proteinele greșite. Rata efectelor secundare ale citostaticelor și interferonilor este relativ mare. Astăzi, interferonii dezvoltați în continuare (interferoni pegilați), care trebuie administrați mai rar și sunt mai bine tolerați, sunt utilizați în studiile clinice.

Faza de explozie a LMC

De îndată ce starea celor afectați se îmbunătățește, se va verifica dacă în etapa următoare se poate efectua un transplant de celule stem.

Cum se evaluează succesul terapiei?

Se efectuează controale periodice de sânge și măduvă osoasă pentru a evalua succesul terapiei. Când simptomele s-au retras, se vorbește despre Iertare. Se face distincția între diferite niveluri:

Remisie hematologică

Dacă celulele leucemice nu mai pot fi detectate în sânge cu metode normale de examinare, se vorbește despre remisie hematologică completă. Numărul de sânge sa normalizat, iar pacienții sunt în mare parte lipsiți de simptome. Dacă celulele leucemice sunt încă detectabile, dar foarte reduse, se vorbește despre remisie parțială hematologică. Cu toate acestea, o remisiune hematologică nu înseamnă automat că organismul este complet lipsit de celule de leucemie; celulele individuale modificate patologic nu pot fi detectate în testele de sânge normale. Prin urmare, examinarea sângelui nu este suficientă pentru a evalua succesul tratamentului.

Scopul terapiei este de a obține o remisie hematologică completă după trei luni.

Remisie citogenetică

O analiză cromozomială se efectuează și pe baza unei probe de măduvă osoasă: Dacă cromozomul Philadelphia nu mai poate fi detectat folosind metode speciale de examinare citogenetică, se numește remisie citogenetică completă. Dacă cromozomul Philadelphia este detectabil în mai puțin de 35% din toate leucocitele examinate, se vorbește despre remisie citogenetică parțială.

În mod ideal, o remisiune citogenetică parțială ar trebui realizată la trei luni după începerea terapiei și o remisiune citogenetică completă la șase luni de la începerea terapiei.

Remisie moleculară

În plus, așa-numitul remisie moleculară a fi determinat. Proporția de celule leucemice din sânge care poartă gena BCR-ABL patologică este determinată folosind metode foarte sensibile. Un răspuns optim la terapie se obține atunci când:

valorile BCR-ABL au scăzut sub zece procente după trei luni de terapie,
valorile BCR-ABL au scăzut sub 0,1 la sută după douăsprezece luni de terapie (remisie moleculară bună),
valorile BCR-ABL scad sub 0,01% în cursul următor (remisie moleculară profundă).

Cât durează tratamentul pentru LMC ?

Chiar dacă o remisiune moleculară este realizată folosind un inhibitor al tirozin kinazei și gena BCR-ABL nu mai este detectabilă, nu este clar dacă se poate vorbi despre o vindecare permanentă. Există încă un risc rezidual ca celulele izolate de leucemie să fie latente în organism. Prin urmare, în prezent este o practică obișnuită continuarea terapiei medicamentoase pe viață.

Ca parte a studiilor clinice, se examinează în prezent dacă este posibilă întreruperea aportului fără ca boala să recidiveze. În aceste studii, întreruperea medicamentului este foarte controlată; se efectuează examene strânse pentru a detecta posibila reapariție a simptomelor într-un stadiu incipient. Medicii curatori vă pot informa în cazuri individuale dacă este posibilă participarea la un astfel de studiu și ce avantaje poate aduce.

Ce înseamnă tabloul tumoral și studiul clinic?

Leucemia nu este un model de boală uniform; numeroși factori influențează evoluția și severitatea. În consecință, nu există strategii de tratament aplicabile în general pentru toți cei afectați; care terapie este cea mai bună în fiecare caz individual este determinată individual. Prin urmare, ca parte a îngrijirii și planificării terapiei pentru leucemie, așa-numita Plăci tumorale ținut. Un consiliu pentru tumori este un fel de conferință la care experții din diferite discipline lucrează împreună pentru a determina cea mai bună strategie individuală de tratament pentru fiecare pacient pe baza ultimelor descoperiri științifice.

Cei afectați pot avea, de asemenea, posibilitatea de a participa la un studiu clinic să participe. Aceasta nu înseamnă că tratamentul este experimental; studiile clinice permit accesul la cele mai noi abordări de tratament și medicamente. Participanții primesc asistență foarte intensă și strânsă și verificări de urmărire. Mulți pacienți cu leucemie pot beneficia enorm de acest lucru.

Medicii curatori furnizează informații individuale cu privire la participarea la un studiu clinic și cum va avea loc.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 14.01.2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Univ. Prof. Dr. Ulrich Jäger La grupul de experți