Terapia și profilaxia secundară a tromboembolismului venos cu antagoniști ai vitaminei K SpringerLink
rezumat
Anticoagularea orală cu antagoniști ai vitaminei K este o măsură foarte eficientă pentru profilaxia secundară a tromboembolismului venos acut. În timp ce fenprocumona este utilizată în principal în Germania, majoritatea datelor bazate pe dovezi din studii controlate sunt disponibile pentru warfarină. În tratamentul tromboembolismului venos acut, anticoagularea se efectuează inițial cu heparină, iar anticoagularea orală este inițiată într-o manieră suprapusă. În această fază, setarea este adesea încă instabilă și riscul de sângerare crește. Intervalul țintă este un INR între 2 și 3, care este eficient în mod optim, cu cel mai mic risc de sângerare majoră. Riscul individual de sângerare poate fi adesea evaluat folosind informații anamnestice. Anticoagularea se efectuează de obicei la 6 luni după primul tromboembolism și la cel puțin 1-2 ani după recidive. Aceste perioade pot fi variate în funcție de riscul individual de recurență. Datorită numeroaselor probleme practice ale antagoniștilor vitaminei K și a ferestrei terapeutice înguste, se dezvoltă noi antitrombotice orale care, în viitor, ar putea schimba evaluarea riscului în favoarea unei anticoagulări mai lungi.
Abstract
Anticoagularea orală cu antagoniști ai vitaminei K este foarte eficientă în prevenirea secundară a tromboembolismului venos. În Germania, cel mai frecvent este utilizat Phenprocoumon, în timp ce majoritatea datelor bazate pe dovezi sunt disponibile pentru warfarină. Tratamentul inițial al tromboembolismului venos acut necesită anticoagulare imediată cu heparină și un tratament ulterior suprapus cu anticoagulante orale. În această fază, anticoagularea poate fi instabilă, cu un risc crescut de sângerare. Un interval țintă INR cuprins între 2 și 3 oferă o protecție eficientă cu un risc minim de sângerare majoră. Riscul individual de sângerare poate fi estimat printr-un scor clinic. Șase luni de anticoagulare orală este durata standard pentru un prim episod de tromboembolism venos, în timp ce recidivele sunt tratate timp de cel puțin unul până la doi ani. Durata poate fi adaptată la fiecare pacient în funcție de factorii de risc care stau la baza recurențelor și sângerărilor. Din cauza multitudinii de probleme practice și a ferestrei terapeutice înguste, este nevoie de noi agenți antitrombotici. Acestea pot permite o durată mai lungă de prevenire secundară, cu o protecție îmbunătățită împotriva recurențelor, fără a sacrifica siguranța.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.