Terapia simptomelor hepatice - descărcare ppt
1.3.8., 2.3.8. Terapia simptomelor hepatice Rostowski, N.
1. Terapia și îngrijirea icterului în mod conservator pre- și intrahepatic. Icter post-hepatic. Icter endoscopic sau chirurgical Îndepărtarea calculilor biliari (terapie de referință încrucișată și îngrijire pentru colelitiază)
2. Simptom cheie - varice esofagiene și fundale
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie Terapie Reduc hipertensiunea portală II Tratamentul endoscopic al varicelor III în caz de sângerare variceală acută Referință încrucișată: Terapie în cazul sângerării acute în esofag sau fundus
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie I Reducerea hipertensiunii portale a) Aplicarea unui TIPS - stent portosistemic intrahepatic transjugular - Aplicarea șuntului b) Terapia medicamentoasă
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie I Reducerea hipertensiunii portale Aplicarea unui TIPS - aplicație de shunt portosistematic intrahepatic transjugular Sângele poate trece mai bine prin ficat, shunt între vena portă și vena cavă inferioară, shunt ținut deschis de stent metalic
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie I Reducerea hipertensiunii portale Aplicarea unui TIPS - aplicație de shunt portosistemică intrahepatică transjugulară Shunt este inserat prin vena jugulară internă! Durata unui sistem TIPS este de obicei cuprinsă între 30 și 120 de minute, de obicei este necesară o ședere internă de până la șapte zile pentru a menține TIPS. Pacienții primesc medicamente anticoagulante
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie I Reducerea hipertensiunii portale Aplicarea unui TIPS - aplicație de shunt portosistemică intrahepatică transjugulară Complicații în timpul și după o procedură TIPS: Afectarea bunăstării subiective a pacientului (de exemplu dureri hepatice locale, senzație de presiune în abdomen) în timpul Proces de puncție în ficat Lezarea capsulei hepatice sau a structurilor organice învecinate, cum ar fi B. vase abdominale, rinichi sau tract biliar
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie I Reducerea hipertensiunii portale Aplicarea unui TIPS - aplicație de șunt portosistemică intrahepatică transjugulară Complicații în timpul și după o procedură TIPS: Sângerare în cavitatea abdominală (rară) dacă conexiunea de scurtcircuit este prea mare, ficatul nu își îndeplinește funcția de detoxifiere mai mult după Consecințele lipsei de concentrare, oboseală și tulburări de coordonare posibile Encefalopatie hepatică
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie I Scăderea hipertensiunii portalului Aplicarea unui TIPS - Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Application Important! Îngrijire generală perioperatorie procedure procedură minim invazivă.O atenție deosebită trebuie acordată posibilelor complicații dacă există sângerări la locul puncției venei jugulare interne! Observație psihic/neurologie Există riscul de encefalopatie hepatică Encefalopatie hepatică cu referință încrucișată (complicația cirozei hepatice)
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie I Reducerea hipertensiunii portale b) Terapie medicamentoasă Administrarea de propanol (beta-blocant) RR medication medicație legată de timp!
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie I Reducerea hipertensiunii portale b) Terapie medicamentoasă Îngrijire: Important: scăderea tensiunii arteriale - colaps, dispnee posibil control controlul VZ strâns și observarea pacientului. Senzație de frig, hipoglicemie în caz de Dm, cefalee, amețeli)
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapie I Reducerea hipertensiunii portale b) Terapie medicamentoasă Îngrijire: Aderența strictă la medicația propanolului, sensibilizată la timp pentru consumul regulat protejează împotriva sângerărilor care pun viața
2. Varice esofagiene și ale fundului - Terapia II Tratamentul endoscopic al varicelor
2. Varice esofagiene și ale fundului - îngrijire terapeutică dacă nu există sângerări Recomandări dietetice: alimente bogate în fibre, din plante scaune moi, presiune abdominală scăzută, particule de alimente dure și grosiere
3. Terapia cu ascită Restricția fluidelor și a soluției saline Eliminarea excesului de apă Scăderea hipertensiunii portale Puncția ascitei terapeutice Referință încrucișată Vezi TB 8.7
3. Terapia cu ascită Restricție fluidă și salină max. 1,5 l pe zi max. Cântărește 5g sare de masă pe zi notă la comanda zilnică a mâncării
3. Terapia cu ascită II. Spălarea excesului de apă în funcție de administrarea diuretică AO (spironolactonă, furosemidă), observarea conștientizării, circulație, protocol de import/export encefalopatie hepatică III. Pentru reducerea hipertensiunii portale, consultați Terapia pentru varice esofagiene și fundale
Sursele de imagine BDI (2009). „Sindromul Gilbert: postul poate face pielea galbenă”. [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la http://www.internisten-im-netz.de/de_news_6_0_584_gilbert-syndrom-fasten-kann-die-haut-gelb-f-rben.html Dr. Antwerpes, F. (2013). „Icter (1)”. [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la http://pictures.doccheck.com/de/photo/18171-ikterus-1 Dr. med. Wendlandt, K. - H. (2017). "Diagnostic". [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la https://www.ihr-hausarzt-buende.de/diagnostik/ DGBS (2017). „Terapia tulburării bipolare”. [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la https://dgbs.de/bipolare-stoerung/therapie/
Sursele de imagine Kielblock, K. (2016). „Minions 2: Când va veni continuarea - Rumors & Facts”. [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 de pe http://www.giga.de/filme/minions/specials/minions-2-wann-kom-die-fortigung-geruechte-ffekten/ cyberwaves (2010). „Exact de ce moare cineva ... dacă are cancer ...... oh da ......”. [Website] accesat pe 12 august 2017 la https://cyberwaves.wordpress.com/2010/08/11/woran-dies-man - de fapt-exact-când-ai-cancer-oh-da/Haiber, G. (2012). „PRIMUL AJUTOR PENTRU FICAT”. [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la http://www.perspektiven-magazin.de/wissenschaft/erste-hilfe-fuer-die-leber/ load medical (2017). „Anatomia ficatului”. [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la http://loadmedical.com/Video-Medizin-Leber-GlissonscheTrias-Arteriahepatica-Gallenwege-Canaliculusbiliaris-Pfortader
Surse de imagine Prof. Dr. med. Scheppach, W. (2016). "Varice esofagiene". [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la https://lebertransplantation.eu/die-leber/vergiftungen/lebertransplantation-bei-alkohol-toxischer-leberzirrhose/oesophagusvarizen.html DKFZ (2017). „Ascita la pacienții cu cancer: retenție de apă în cavitatea abdominală”. [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la https://www.krebsinformationsdienst.de/leben/aszites/aszites-index.php connox (2017). "Meniu - carafă de apă cu capac din oțel inoxidabil". [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la https://www.connox.de/ategories/kochen/karaffen-kannen/menu-wasserkaraffe-mit-ed Edelstahldeckel. „Tehnica și complicațiile puncției ascitei”. [site-ul web] accesat pe 12 august 2017 la https://eref.thieme.de/cockpits/0/0/coMuT00247/4-1181
Bibliografie Gerlach, U; Wagner, H.; Wirth, W. (2015). 6 Boli ale ficatului (ediția a 8-a, complet revizuită și extinsă, p. 132 și urm.). Georg Thieme Verlag KG: Stuttgart. I care care care (2015). „Ciroza hepatică și insuficiența hepatică”. (P. 1013 și urm.) Georg Thieme Verlag KG: Stuttgart. Dr. Med. Menche, N. (2011). "Boală de ficat". (Ediția a 5-a, pp.795 și urm.) Urban & Fischer Verlag: München.