Terapie cu componente sanguine Concluzii trombo-concentrate - Descărcare gratuită PDF
Terapia post-traumatică acută cu componente sanguine Marc Maegele Clinica de chirurgie traumatică și ortopedie (Director: Prof. Dr. Bertil Bouillon) Clinica Institutul de Cercetări în Medicină Operativă din Koln-Merheim (IFOM) (Director: Prof. Dr. Edmund Neugebauer) Universitatea din Witten- Herdecke Köln
Dezvăluiri acute post-traumatice Marc Maegele a primit sprijin și taxe pentru prelegeri, sfaturi și călătorii de la următoarele companii: NovoNordisk, CSL Behring, Pfizer, Pentapharm, Siemens, Astra Zeneca, LFB Biomedicaments
Sângerarea necontrolată acută post-traumatică este încă o cauză majoră de deces în traume (mortalitatea spitalului în primele 48 de ore după traumatism) mortalitatea 10 EC/24h) 246 pacienți (94% leziuni penetrante), subdiviziune în funcție de raporturile EC: FFP primite în faza acută după accident
Mortalitatea acută post-traumatică în grupurile individuale de raport EK: FFP Mortalitate în (%) 80 60 40 20 Scăzută (8: 1) Medie (2,5: 1) Înaltă (1,4: 1) EK: grupuri de raport FFP Borgman et al., J Trauma 2007
Scopul post-traumatic acut: Pentru a verifica dacă transfuzia de EC: FFP într-un raport 1: 1 în sângerările asociate traumatismului sever este asociată cu un avantaj de supraviețuire. Pacienți admiși (ISS> 16; transfuzie de masă> 10 EC) - 3 grupuri EC: FFP> 1,1 EC: FFP 0,9-1,1 (1: 1) EC: FFP necesită timp! 1: 1 a necesitat 14,8 ore pentru corectarea parametrilor globali ai coagulării sângelui (INR duce, de asemenea, la diluare! Armand și Hess, Transfusion Med Rev 2003> asociate cu tulburări imunologice Încărcare volumică TRALI Consecințe imunologice ale administrării plasmei> riscul de infecție crește!
Recomandarea acută post-traumatică R17: Concentrate de celule roșii Recomandarea R28: Trombocite PRODUSE DIN SÂNGE Recomandarea R26: Recomandăm administrarea inițială de plasmă (1B) sau fibrinogen (1C) la pacienții cu sângerări masive. Raport optim GFP: EC cel puțin 1: 2 (2C) Fără administrare la pacienții care nu au nevoie de el ! (1B) Doza inițială recomandată 10-15 ml/kg Doze suplimentare bazate pe starea de coagulare și necesitatea altor produse din sânge (grad 1C).
Activarea trombocitelor în traume Coagularea trombocitelor are loc pe suprafața trombocitelor activate! PROPAGAREA TRAUMEI
Trombocite Modelul post-traumatic acut de cărămidă și mortar care descrie efectul trombocitelor (cărămizii) și fibrinogenului (mortarului) asupra stabilității cheagurilor. Trombocite și fibrinogen în concentrație normală Trombocite în concentrație scăzută și fibrinogen în concentrație mare
Post-traumaticul acut
Trombocite. Posttraumaticul acut se desprinde devreme în traume.
Plasma: trombocite: EryKonzentrat-Ratio Post-traumaticul acut
Recomandarea acută posttraumatică R17: Recomandăm o valoare țintă a hemoglobinei (Hb) de 7-9 g/dl (1C) Recomandarea R28: Recomandăm administrarea de trombocite pentru a menține numărul de trombocite> 50 x 10 9 l (1C) PRODUSE DIN SÂNGE Recomandarea R26: Recomandăm administrarea inițială de plasmă (1B) sau fibrinogen (1C) la pacienții cu sângerări masive. Raport optim GFP: EC cel puțin 1: 2 (2C) Fără administrare la pacienții care nu au nevoie de el ! (1B) Doza inițială recomandată 10-15 ml/kg Doze suplimentare bazate pe starea de coagulare și necesitatea altor produse din sânge (grad 1C).
Sondaj ECTES Post-traumaticul acut
Post-traumaticul acut
Posttraumaticul acut Posttraumaticul precoce este o problemă frecventă și relevantă din punct de vedere clinic în îngrijirea acută a persoanelor grav rănite.> Detectarea, monitorizarea și terapia agresivă de coagulare în faza acută sunt eritrocite esențiale pentru menținerea alimentării cu oxigen și pentru marginalizarea FFP pentru a furniza factori Substratul este primul factor care atinge nivelul critic)> Recuperarea glicocalixului? Trombocitele ca suprafață pentru coagulare Raport-concept încă în curs de investigare> studiu PROPPR
Vă mulțumim pentru atenție! Aveți sângerarea sub control?