Terapie cu unde de șoc pentru pintenii călcâiului; Raport de sănătate LZ
Terapia cu unde de șoc este un tratament adesea de succes pentru problemele persistente ale tendonului, pintenii călcâiului sau cotul de tenis. În ultimii ani, terapia extracorporală cu unde de șoc (ESWT) a devenit metoda standard pentru mulți fizioterapeuți. Tratamentul este adesea eficient și are relativ puține efecte secundare.
Cum funcționează terapia cu unde de șoc ?
Există atât forme cu energie ridicată, cât și forme cu energie redusă de tratament cu unde de șoc și ambele forme de terapie pot fi utilizate în tratarea pintenului călcâiului. Undele de șoc sunt generate electromagnetic în timpul tratamentului. Modul de acțiune al unei unde de șoc depinde de:
+ cantitatea de energie eliberată
+ numărul impulsurilor administrate
+ interacțiunea cu țesutul tratat
Cu cât este mai mare cantitatea de energie administrată, cu atât este mai puternic efectul asupra pintenului și țesutului călcâiului.
Tratamentele cu unde de șoc cu energie redusă sunt administrate ca o serie de trei sau mai multe tratamente. Undele de șoc cu energie scăzută nu sunt dureroase sau ușor dureroase. Pe de altă parte, tratamentele cu unde de șoc de mare energie sunt efectuate în cea mai mare parte într-o singură sesiune. Tratamentele cu unde de șoc cu energie ridicată sunt destul de dureroase și uneori este necesar un anumit tip de anestezie. Pentru tratamentele cu energie ridicată, se poate administra fie un bloc regional, fie anestezie generală.
Cu terapia cu unde de șoc, așa-numitele microtraume apar în țesutul afectat. Un microtraumatism declanșează un proces de vindecare în organism. Răspunsul de vindecare determină formarea de noi vase de sânge și furnizarea mai bună de substanțe nutritive în zona afectată. Se crede că microtrauma stimulează un proces de reparare și ameliorează simptomele durerii.
Pietrele la rinichi au fost zdrobite de unde sonore energice de mult timp. În 1996, mai mulți cercetători au publicat mai întâi studii folosind unde de șoc pentru a trata cu succes fasciita plantară și pintenii călcâiului. Acum există o mulțime de cercetări cu privire la eficacitatea acestui tratament. Unele studii arată rezultate bune pentru tratament, în special pentru tendinita de calciu și fasciita plantară. Un tratament cu unde de șoc pentru pintenii călcâiului, durerea călcâiului sau tendoanele inflamate ale piciorului este deosebit de promițător .
Din acest motiv, tratamentul cu unde de șoc este considerat o opțiune atractivă și neinvazivă pentru problemele piciorului care uneori sunt dificil de tratat. Un alt motiv important pentru utilizarea undelor de șoc este că utilizarea metodelor chirurgicale pentru fasciita plantară și pintenii calcanieni poate provoca probleme grave. Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale sunt expuși riscului de durere persistentă, probleme ale rănilor și infecții. Puține complicații au fost raportate cu utilizarea terapiei cu unde de șoc. Principala problemă cu ESWT este că nu toți pacienții sunt vindecați de simptome.
Care sunt dezavantajele terapiei cu unde de șoc? ?
Terapia cu unde de șoc este destul de costisitoare, fiecare tratament individual poate costa foarte mulți bani, iar companiile de asigurări de sănătate au acoperit abia recent costurile. Terapia cu unde de șoc nu este recomandată pentru tulburările de coagulare. Tratamentul este posibil în timpul sarcinii dacă undele sonore de mare energie nu ajung la făt.
Cum se folosește pe un pinten calcanian?
Terapia cu unde de șoc se realizează cu unde sonore de mare energie. Acestea sunt direcționate direct către locul pintenului călcâiului și fascia plantară. Terapia cu unde de șoc poate fi aplicată în două moduri: radială sau focalizată. Unda de șoc radial este mai puțin direcționată către un punct și mai dispersată. Țesutul înconjurător, în special placa tendinoasă de sub talpa piciorului, este adesea tratat în acest fel. Undele sonore sunt extrem de energice și stimulează țesutul tendinos afectat .
Motivul pentru această metodă de tratament este că stimularea determină țesutul să inițieze un răspuns de vindecare, în loc să se inflameze la nesfârșit. Circulația sângelui și metabolismul sunt stimulate semnificativ în zona tratată. Adesea nu sunt necesare mai mult de 4-6 ședințe la începutul tratamentului. În cazurile severe, pot fi necesare și până la 10 ședințe. De obicei, există câteva zile sau săptămâni între sesiuni. Dacă încă nu există nicio îmbunătățire, nu are rost să continuăm.
Tratamentul cu terapia cu unde de șoc poate fi puțin dureros, dar fiecare pacient îl experimentează diferit. Undele sonore pot fi percepute ca fiind oarecum incomode, mai ales la începutul tratamentului. Cu toate acestea, intensitatea poate fi ajustată la pragul de durere al pacientului. În mod normal, se începe cu energie redusă, apoi intensitatea este crescută atunci când sensibilitatea inițială este depășită. Parametrii sunt setați individual în timpul tratamentului. Acest lucru este important pentru a provoca daune mici, dar în același timp pentru a obține cel mai bun efect posibil.
Un tratament durează în medie aproximativ 10 minute. Chiar și după tratament, durerea este percepută diferit. Cea mai gravă durere dispare odată ce tratamentul este oprit, dar unii pacienți pot simți efectele secundare la câteva ore până la câteva zile după tratamentul cu unde de șoc.
Există efecte secundare în terapia cu unde de șoc ?
Abia dacă există efecte secundare ale tratamentului. Veți experimenta durere în timpul tratamentului, dar de obicei nu este foarte intensă și va dispărea rapid. Ocazional, pot apărea umflături, roșeață sau vânătăi, care sunt de obicei inofensive. Marele avantaj al acestui tratament este că, mai ales în contrast cu injecțiile și operațiile, efectele secundare sunt practic foarte scăzute. Dacă tratamentul are succes, pintenul călcâiului va fi rezolvat după câteva ședințe. Rata de succes este relativ ridicată, deși un remediu nu este sigur. Persoanele care nu au avut pinteni de călcâi de mult timp au cele mai mari șanse de recuperare. Dacă inflamația a devenit deja cronică, terapia cu unde de șoc funcționează mai puțin bine, la fel și multe tratamente. Dacă sarcina incorectă a piciorului nu este corectată, pintenul călcâiului se poate mări din nou.
Care este costul asigurării de sănătate?
Până în prezent, costurile terapiei cu unde de șoc extracorporale trebuiau suportate chiar de pacient. Din iulie 2018, această terapie pentru pintenii călcâiului a fost acoperită de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, există câteva restricții.
Asumarea costurilor se aplică pacienților care au suferit de dureri de călcâi timp de cel puțin șase luni și care au avut alte măsuri terapeutice, cum ar fi tălpi pentru pantofi, exerciții de întindere etc. nu a putut obține nicio îmbunătățire a simptomelor. Serviciile pot fi furnizate pe picior afectat în maximum trei ședințe de către chirurgi ortopezi, specialiști în medicină fizică și chirurgi traumatici.
Măsuri suplimentare?
Pintenii călcâiului pot fi preveniți de pantofi bine fixați, cu tălpi absorbante de șocuri, branțuri adaptate individual, arbori fermi și ciorapi de susținere a călcâiului. Formarea pintenilor călcâiului poate fi, de asemenea, prevenită prin alegerea încălțămintei potrivite pentru fiecare activitate fizică, precum și încălzirea și întinderea înainte de fiecare activitate.
O ușoară creștere a călcâiului și căptușeala în zona călcâiului reduc sarcina și reduc durerea. În stadiul inflamator, medicul poate injecta narcotice sau agenți antiinflamatori în zona afectată. Aceasta înseamnă că simptomele sunt gratuite pentru o anumită perioadă de timp, dar aceste proceduri nu sunt adecvate ca terapie pe termen lung.
Masajul este adesea folosit în combinație cu alte tratamente. Pentru tratamentul pintenilor călcâiului și fasciitei plantare, mușchii gambei sunt de obicei masați astfel încât să fie mai puțin rigizi. Acest lucru stimulează și circulația sângelui și relaxează mușchii. Relaxarea mușchilor gambei reduce sarcina pe fascia sub picior și, de asemenea, ameliorează pintenul călcâiului .
La persoanele supraponderale, pierderea în greutate contribuie la reducerea stresului de pe picioare. Mușchii și tendoanele sunt întărite prin exerciții fizioterapeutice speciale. Exercițiile efectuate sub îndrumarea unui terapeut pot fi, de asemenea, efectuate în mod regulat de către pacient acasă. Pauzele suficiente ajută picioarele să se regenereze.