Terapie de efort pentru obezitate Integrarea componentelor psihoterapeutice în
Terapie de mișcare pentru obezitate Integrarea componentelor psihoterapeutice în practica terapiei de mișcare a lui J. Alexandridis - Köln -2011
Model biopsihosocial al dezvoltării și menținerii supraponderalei/obezității Lehrke & Laessle, 2003 Factori genetici Număr mare de celule grase Consum redus de energie Preferințe grase Factori socio-culturali Disponibilitate ușoară a alimentelor cu o densitate energetică ridicată (societatea de bunăstare) Multe activități de agrement cu inactivitate fizică Factori psihosociali Istoria învățării/casa părintească, Preferințe alimentare) Stresul și starea emoțională Comportamentul alimentar Comportamentul activității Metabolismul în repaus Aportul de energie Consumul de energie Excesul de greutate/Obezitate J. Alexandridis - Köln -2011
J. Alexandridis - Köln -2011
J. Alexandridis - Köln -2011
Respectarea mecanismelor de antrenament fizic și a posibilelor modele de cale ale conexiunii dintre antrenamentul fizic și controlul greutății (conform Baker și Brownell, 2000) Mecanisme fiziologice Consumul de calorii Apetitul Compoziția alimentelor Întreținerea dimensiunilor corpului slab Prevenirea scăderii ratei metabolice bazale Antrenamentul fizic Mecanisme psihologice Starea de spirit, bunăstarea Imaginea corpului Autoeficacitate Conștientizarea de sine Strategia de coping Creșterea motivației Angajament Resurse psihologice Respectarea dietei Îmbunătățirea respectării exercițiilor Controlul greutății? J. Alexandridis - Köln -2011
Baza oricărui control al greutății ar trebui să fie un program de bază care să includă componentele nutriției, exercițiului și terapiei comportamentale. Ghidul bazat pe dovezi al Societății germane de obezitate, 2007 J. Alexandridis - Köln -2011
Obiective generale ale BWT pentru obezitate Obiective ale terapiei mai complexe decât „slăbirea” Mai important decât slăbirea este stabilizarea greutății corporale reduse. Îmbunătățirea bolilor asociate obezității. Îmbunătățirea comportamentului de sănătate (comportament la exercițiu). Îmbunătățirea calității vieții J. Alexandridis - Köln -2011
Obiectivele centrale ale BWT în obezitate (structură pe trei niveluri conform Hölter 1993) Nivel funcțional Îmbunătățirea funcțiilor corpului și a performanței fizice Nivelul relațional Împreună a grupului într-un cadru protejat între egali (persoanele obeze între ei) Redescoperirea mișcării fizice Câștigarea încrederii în corp și a capacităților sale Schimbarea imaginii de sine: acceptă-te pe tine și corpul tău, depășește fricile și rușinea, „arată-te” și corpul tău creșterea stimei de sine câștigă distracție și plăcere a mișcării fizice recunoaște conexiunile la nivel meta dintre mișcare și bunăstarea fizică și psihologică, medierea strategiilor motivaționale pentru schimbarea celor vechi, comportament de mișcare redus și integrarea naturală a mișcării în viața de zi cu zi J. Alexandridis - Köln -2011
Consecințe psihosociale ale supraponderalității și obezității Stigmatizare, prejudecăți, discriminare socială, respect de sine izolarea socială Insatisfacție fizică Restricționarea activităților în viața de zi cu zi (ADL) Scăderea calității vieții (calitate scăzută a vieții legate de sănătate (HRQOL) J. Alexandridis - Köln -2011
Comorbiditate/Tulburări mentale Depresie și obezitate Relație reciprocă Obezitatea crește riscul de depresie la persoanele care nu sunt deprimate inițial cu 55%. Depresia crește riscul de obezitate la persoanele cu greutate normală cu 58% (Luppino, Arch Gen Psychiatry. 2010) Binge Eating Disorder ( BED) și obezitate 2% prevalență, în populația generală, 30% dintre persoanele obeze în terapie, pofte alimentare regulate, pierderea controlului, tulpina psihologică, fără contramăsuri, comorbiditate cu tulburări de dispoziție și tulburări de personalitate (de Zwaan & Friedrich, Therapeutische Umschau, 2006), obezitate la pacienții cu Schizofrenie Obezitatea indusă de medicamente (în special antipsihoticele de a doua generație) a crescut pofta de mâncare, o problemă frecventă, 40-60% din populație fiind supraponderală sau obeză, acolo unde este posibil, trebuie aleasă o terapie alternativă. Mai ales pentru persoanele predispuse la supraponderalitate și obezitate (Malone, Ann. Pharmacoth. 2005) J. Alexandridis - Köln -2011
Posibile strategii pentru gestionarea creșterii în greutate datorate substanțelor psihotrope (După Malone, Ann. Pharmacoth. 2005) După începerea terapiei, verificări regulate de rutină ale greutății, glicemiei și lipidelor la pacienții care tind să fie supraponderali și obezi. La pacienții predispuși, evitați substanțele care cauzează de obicei creșterea în greutate ≥ 7%. Sfătuiți pacienții să reducă aportul de alimente și să crească activitatea fizică. Folosiți cea mai mică doză posibilă de substanțe psihotrope; dacă apare creșterea în greutate: reducerea dozei și/sau combinația cu o substanță neutră în greutate sau o substanță care reduce greutatea. Administrarea suplimentară a unui agent de reducere a greutății, în funcție de substanța psihotropă, de posibilele interacțiuni metabolice, comorbidități și efecte secundare. Explicați pacientului că substanța prescrisă poate provoca creșterea în greutate pentru a contracara neconformitatea pacientului. Discutați procedura cu pacientul, cum să gestionați creșterea în greutate, cât de mult poate fi de așteptat creșterea în greutate, când este nevoie de acțiune și ce opțiuni posibile de intervenție sunt disponibile. J. Alexandridis - Köln -2011
Prin psihoeducație pentru a deveni „expert în propria boală” Psihoeducația își propune să transmită informații despre boală celor afectați (și rudelor lor). Educație despre simptome, cauze, tratament acut și tratament de prevenire a recidivelor. Abordarea emoțională a bolii etc. prin discutarea problemelor actuale, prin schimb de experiențe între pacienți, prin contacte cu și între rude (acordul celor afectați) motivație pentru a face față activ bolii și să dezvolte autogestionarea. J. Alexandridis - Köln -2011
Subiecte ale psihoeducației Importanța mișcării în obezitate sau pentru gestionarea greutății Aspecte ale științei antrenamentului încălzirea și răcirea Dozajul antrenamentului (intensitate - frecvență - durată) Opțiuni de adaptare pentru sport Motivație Comportamentul mișcării în viața de zi cu zi Timpul pentru subiecte individuale Jurnalul mișcării J. Alexandridis - Köln -2011
O zi extrem de sedentară! Cum arată mișcările în viața ta de zi cu zi? Exemplu: Activitatea medie de zi cu zi a lucrătorilor de la birou O zi extrem de redusă! Care este ziua ta? Aveți și doriți să continuați să aduceți mișcare în acest cerc? J. Alexandridis - Köln -2011
Tehnici de terapie comportamentală care pot fi utilizate în terapia exercițiului Auto-observare Auto-întărire Motivație promovarea Controlului stimulului Restructurarea cognitivă Managementul stresului Suport social Prevenirea recăderilor J. Alexandridis - Köln -2011
Tehnici de terapie comportamentală care pot fi utilizate în terapia exercițiilor Autoobservare J. Alexandridis - Köln -2011
Jurnalul mișcării săptămâna __________ Nume: _____________ Pentru această săptămână am stabilit următoarele obiective: ________________________________ Luni Marti Miercuri Joi Vineri Sâmbătă Duminică Durata scărilor: Total: Participanții ar trebui să fie sensibilizați, ar trebui să se observe ei înșiși Ar trebui discutat - sub ce circumstanțe au avut loc AP (probleme - bariere) - care sunt obiectivele AP (obiective realiste) Identificați stimuli de mediu schimbabili J. Alexandridis - Köln -2011
Detectarea comportamentului de mișcare cu un actometru (SOMNOwatch - SOMNOmedics) Triaxial a fost desenat de mult de J. Alexandridis - Köln - 2011
Tehnici de terapie comportamentală care pot fi utilizate în terapia prin efort Controlul stimulului Bastoane de mers la vedere Luați geanta sportivă în mașină Bucurați-vă de întâlnire pentru „sport” J. Alexandridis - Köln -2011
Restructurarea cognitivă Tehnici de terapie comportamentală care pot fi utilizate în terapia exercițiilor fizice Restructurarea cognitivă Gânduri disfuncționale cu privire la: justificarea comportamentului lor de mișcare/mișcarea imaginii de sine - adică Convingeri de autoeficacitate a imaginii corporale a comportamentului altor obiective de terapie J. Alexandridis - Köln -2011
Tehnici de terapie comportamentală care pot fi utilizate în terapia exercițiilor Gestionarea stresului Metode de relaxare Activitate fizică Gestionarea timpului J. Alexandridis - Köln -2011
Suport social Tehnici de terapie comportamentală care pot fi utilizate în terapia mișcării Suport social J. Alexandridis - Köln -2011
Recunoașterea situațiilor de risc Dezvoltarea tehnicilor de coping Tehnici de terapie comportamentală care pot fi utilizate în terapia exercițiilor Prevenirea recăderilor Recunoașterea situațiilor de risc Dezvoltarea tehnicilor de coping J. Alexandridis - Köln -2011
Rezumat Obezitatea este o boală cronică Chiar și o reducere moderată a greutății (5-10%) poate duce la îmbunătățiri medicale semnificative. Modificările stilului de viață (dieta adecvată din punct de vedere energetic și activitatea fizică) sunt pietrele de temelie ale terapiei. Terapia exercițială pentru obezitate ar trebui să fie multidimensională are sens Procedurile terapeutice comportamentale, cum ar fi psihoeducația, ar trebui să fie un conținut integrat al intervențiilor terapeutice de exercițiu. Scopul este angajamentul pe termen lung față de programul de exerciții și menținerea permanentă a unei vieți naturale active J. Alexandridis - Köln -2011
Vă mulțumim pentru atenție J. Alexandridis - Köln -2011