Terapie de substituție hormonală eficientă sau periculoasă
Terapia de înlocuire a hormonilor menopauzali (TRS) este bună pentru femeile aflate în postmenopauză? Răspunsuri de la prof. Françoise Forette, geriatru internist.
De către redacția Allodocteurs.fr
Postat la 29 noiembrie 2017, actualizat la 30 noiembrie 2017
Gestionarea hormonală a menopauzei poate fi considerată ca un tratament anti-îmbătrânire în lumina studiilor epidemiologice observaționale de mare amploare publicate la sfârșitul anilor 90 (Kawas, Tang, Henserson).
Această lucrare a arătat un beneficiu remarcabil la femeile care beneficiază de tratament cu estrogen și progesteron în comparație cu femeile care nu îl iau: beneficii asupra funcțiilor cognitive, asupra bolilor cardiovasculare, asupra osteoporozei. A existat o creștere foarte ușoară a cancerului mamar, dar nu a existat mortalitate.
Beneficiul a fost de așa natură încât s-a considerat că nu se oprește terapia hormonală la femeile care nu au contraindicații.
În 2000-2010, punerea în discuție totală a beneficiilor
Dar un studiu american, publicat în anii 2000-2010, WHI (Women Health Initiative), a pus totul în discuție. Aceste studii observaționale necontrolate trebuiau confirmate prin studii dublu-orb controlate cu placebo pentru a elimina numărul mare de prejudecăți de selecție. Peste 27.000 de femei au fost randomizate în mai multe brațe, studiind toate consecințele terapiei hormonale asupra inimii, oaselor, creierului, mortalității.
Rezultatele obținute au fost total diferite. Nu au existat beneficii cardiovasculare și s-a observat un risc crescut de accident vascular cerebral, boli tromboembolice, demență și cancer de sân în timpul supravegherii de patru ani.
Opriți HRT
Rezultatele studiului WHI au marcat o oprire a TSH. Aproape a fost interzisă administrarea de estrogen în momentul menopauzei. Consecințele pentru femei au fost atunci dramatice: bufeuri, depresie, osteoporoză.