Terapie - hernie auto-ajutor Germania e
Dacă bănuiți unul Hernie medicul dumneavoastră de familie este inițial un contact bun. Dacă suspiciunea este confirmată sau confirmată, el vă va îndruma către un chirurg.
A Chirurgia herniei este singura modalitate de a scăpa de o hernie. Dacă este necesară o operație pentru persoana afectată depinde de ex. B. privind tipul și dimensiunea herniei, riscul de prindere a organelor abdominale și starea fizică a persoanei afectate. Medicii își fac recomandările de tratament pe baza a ceea ce este cunoscut sub numele de „indicație operațională”. A indicaţie este tratamentul care rezultă dintr-un diagnostic. Medicii se orientează către orientări și clasificări care există de ex. B. pentru hernii incizionale și hernii inghinale.
Medicul dumneavoastră vă va discuta o procedură chirurgicală adecvată pe baza severității herniei diagnosticate, a stresului zilnic (profesional și atletic) și a vârstei.
O intervenție chirurgicală de hernie poate fi de obicei luată în considerare operațiunea planificată să fie efectuat.
Ca parte a examinării, medicul poate verifica A. de asemenea, dacă o proeminență poate fi împinsă înapoi în cazul unei fracturi de perete abdominal. Cu toate acestea, dacă acest lucru va avea succes, acesta va dura doar o perioadă limitată. Acest tratament nu este un remediu.
Dacă proeminența nu poate fi împinsă înapoi sau există chiar o prindere a organelor interne, a Situație de urgență a aparut. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Ca parte a Chirurgie pentru o hernie de perete abdominal conținutul herniei este mutat înapoi în cavitatea abdominală, decalajul herniei este închis și țesutul este stabilizat. Pentru a închide golul herniei, sunt disponibile tehnici de sutură pură pentru herniile peretelui abdominal de până la aproximativ 2 cm. Pe de altă parte, în zilele noastre, plasele din plastic sunt de asemenea introduse în peretele abdominal pentru a-l stabiliza sau chiar înlocui. Datele științifice au arătat că utilizarea Rețele reduce riscul repetării herniei peretelui abdominal. *
Herniile pot folosi procedura laparoscopică (cunoscută și sub denumirea de chirurgie minim invazivă sau chirurgie gaură) și procedura deschisă să fie operat. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, chirurgul face doar câteva incizii mici. Apoi introduce un tub fin (trocar) cu o cameră (laparoscop) în abdomen. De asemenea, aduce instrumente chirurgicale în abdomen sau în peretele abdominal. Cu camera foto, el obține imagini ale interiorului stomacului pe un monitor. La o procedura deschisă chirurgul face o incizie de dimensiuni diferite în zona herniei. Ca parte a unui Proces hibrid ambele tehnici pot fi combinate.
Cu toate recomandările medicale, în cele din urmă suntem noi, cei afectați, cei care o facem Decizie cu privire la tratamentul nostru a întâlni. Pentru a putea lua o decizie bună pentru dvs., schimbul cu alte persoane afectate poate fi foarte valoros. Dar există și posibilitatea de a obține un a doua opinie medicală a prinde din urmă.
După operația unei hernii de perete abdominal, peretele abdominal nu mai poate fi supus stresului maxim. Problema este că z. B. a Tuse presiunea abdominală internă z. B. poate crește semnificativ și brusc la 145 mbar. Este similar cu Strănut sau presa. Salt poate produce o presiune internă de 230 mbar.
Următoarea este o scurtă prezentare generală a procedurilor chirurgicale comune pentru diferitele hernii:
Operația de hernie inghinală:
1. Chirurgie laparoscopică după Metoda TAPP (TAPP înseamnă implantare de plasă preperitoneală transabdominală) sau Metoda TEP (TEP înseamnă Total Extraperitoneal Plastic). Cu metoda TAPP, hernia este reparată cu ajutorul unei laparoscopii în abdomen. În metoda TEP, reparația se efectuează prin peretele abdominal. Ambele metode au avantaje și dezavantaje. Unii medici preferă una dintre cele două proceduri.
2. Deschideți operația fără plasă după Shouldice sau Desarda: Hernia este expusă printr-o tăietură în zona inghinală, sacul hernial este deschis și conținutul herniei este mutat înapoi în cavitatea abdominală. Decalajul este suturat țesutului adiacent.
3. Operație deschisă cu inserție de plasă (Lichtenstein, TIP): Procedura chirurgicală este similară cu procedura fără plasă. Introducerea unei plase servește la stabilizarea peretelui abdominal prin plasă.
Operația de hernie femurală:
Operația unei hernii femurale este în esență aceeași cu cea a unei hernii inghinale. De obicei se introduce o plasă pentru a stabiliza peretele abdominal.
Operația de hernie:
1. Chirurgie laparoscopică după Metoda IPOM: IPOM înseamnă plasă intraperitoneală onlay. În această procedură, ochiul este capsat din interior către peretele abdominal într-o laparoscopie. Plasa este așadar localizată în abdomen. Această procedură face în prezent obiectul unei controverse în rândul chirurgilor de hernie.
2. Operație deschisă cu Tehnica ochiurilor de plasă: închiderea deschisă a herniei incizionale cu inserție de plasă asigură că Procedura standard Chirurgul expune sacul hernial și îl împinge înapoi în cavitatea abdominală. Tehnica de blocare depinde de mărimea pauzei. Pentru hernii mici, a cusătură suficient. În cazul unor goluri mai mari, se obține o stabilitate mai mare în peretele abdominal prin adăugarea unei plase. Plasa este plasată pe (onlay) sau sub (substrat) mușchii abdominali.
La hernii mari poate fi necesar să se pre-întindă cavitatea abdominală timp de câteva săptămâni. Apoi, aerul este introdus în abdomen la fiecare 2-3 zile. Crearea unui așa-numit. Pneumoperitoneu face posibil ca conținutul sacului herniar (de exemplu, organele interne) să poată fi adus mai ușor în poziția lor inițială. După operație, presiunea conținutului abdominal pe peretele abdominal este redusă.
Operația de hernie ombilicală:1. Chirurgie laparoscopică: Cu ajutorul laparoscopiei, chirurgul închide golul cu instrumente speciale. O inserție netă este posibilă și depinde de mărimea decalajului, de condițiile fizice ale persoanei în cauză (supraponderal) și de volumul de muncă.
2. Chirurgie deschisă: peretele abdominal este deschis și rucsacul este expus printr-o incizie. Apoi, sacul hernial este împins înapoi în cavitatea abdominală și suturat. O plasă poate fi inserată în cazul unor goluri mai mari.
Operația unei hernii parastomale:
În practică nu este ușor să se determine când să se opereze o hernie parastomală. Un aport problematic de sac, disconfort sau o prindere poate fi cauza unei operații.
Există proceduri chirurgicale recunoscute pentru hernia parastomală. Cu toate acestea, procedurile nu sunt potrivite pentru toată lumea și pentru toți cei implicați. Alegerea procedurii chirurgicale se face de la caz la caz. Rata recurenței este de 10-30%.
Pentru Tratamentul herniei parastomale sunt disponibile diferite metode, de ex. B. the Tehnica sublayului sau Tehnica Sugarbaker, în care se formează un fel de sifon. De asemenea, sunt disponibile plase pentru aprovizionare, care pot fi introduse și laparoscopic. Nu este clar care rețea este „cea mai bună”. Utilizarea așa-numitelor hernii în tratamentul herniilor parastomale este în prezent examinată rețele biologice, care sunt integrate în țesutul normal al corpului pe termen lung. Există și pe piață Rețele 3D.
Terapia herniei diafragmatice
Persoanele cu hernii diafragmatice au adesea o boala de reflux gastroesofagian, arsurile la stomac morbide. Motivul pentru aceasta este slăbirea mușchilor din treimea inferioară a esofagului.
În cazul bolii de reflux gastroesofagian și/sau a unei hernii diafragmatice, terapia medicamentoasă este de obicei primul pas. Aceste Medicament preveniți producerea de acid gastric sau legați-l (așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni/PPi). Aceste medicamente sunt administrate pentru ameliorarea simptomelor. Cauza refluxului Nu pot împiedica pătrunderea conținutului stomacului în esofag. Un dezavantaj al terapiei de lungă durată cu PPi este că nu mai există acid în stomac pentru digestie. Cu toate acestea, acidul stomacal este utilizat pentru a absorbi anumite vitamine (în special vitamina B12) și pentru a distruge bacteriile și paraziții dăunători. Cu toate acestea, studii recente au arătat că utilizarea pe termen lung a PPi poate duce la probleme cu rinichii, decalcifiere osoasă și demență.
Există măsuri simple, care, în funcție de simptome, poate oferi ameliorare. Acestea includ De exemplu, evitarea meselor târzii, dormirea cu partea superioară a corpului ridicată și reducerea greutății dacă sunteți supraponderal. În ceea ce privește recomandarea obișnuită de a dormi cu partea superioară a corpului ridicată, există opinii că Simptomele refluxului sunt reduse la culcare. Fum poate contribui la formarea acidului, deci nu trebuie utilizat. De asemenea, ar trebui redus consumul de alcool, mese bogate în grăsimi, cafea și ciocolată.
Pentru tratamentul chirurgical al herniilor diafragmatice și/sau boala de reflux, există proceduri diferite. Cea mai frecvent utilizată metodă este așa-numita. Hiatoplastie în combinație cu un așa-numit. Fundoplicare. Decalajul din diafragmă este închis. Prin a Bătaie se realizează ca chimul să fugă înapoi din stomac în esofag. Se lasă loc procedurii Nits (Manșetă la 360 de grade), procedura conform tupeu (Manșetă de 270 de grade în spatele esofagului) și procedura de după Dor (Manșetă de 180 de grade în fața esofagului).
Metodele de Fundoplicare poate duce la dificultăți de înghițire, senzație de plenitudine și flatulență crescută în primele câteva săptămâni după operație. Mai ales pacienții cu Manșete pline uneori se plâng de incapacitatea de a vărsa și de a respira. Din păcate, aceste simptome pot persista în cazuri rare. Mai mult, reclamațiile pot reapărea într-un moment ulterior. În acest caz, ar trebui să consultați un medic. El va efectua investigații pentru a clarifica dacă z. B. a mutat o rețea.
Există posibilitatea unei reţea introduceți pentru a stabiliza diafragma. O plasă este utilizată atunci când decalajul din diafragmă este mare și/sau există unul Pauză repetitivă acte. Chirurgii aleg diferite metode de fixare a ochiurilor: pot fi folosite lipici de fibrină sau capse. La metode asistate de robot cusătura de plasă este preferată.
Dacă nu există boală de reflux, se întâmplă doar o hernie diafragmatică, formarea unei manșete poate fi prescrisă în cazuri adecvate. În așa-numitul. Fundofrenicopexie partea superioară a stomacului este cusută doar pe suprafața inferioară a diafragmei.
În așa-numitul. Fundopexie sau gastropexie stomacul este readus la poziția sa normală și cusut pe peretele abdominal anterior. Aceasta înseamnă că stomacul nu se mai poate mișca.
Aceste intervenții se efectuează de obicei cu un Laparoscopie executat. Metoda este utilizată în centre speciale oferit asistat de robot. O consolă de control poate fi utilizată pentru a obține o precizie extraordinară și o rezoluție ridicată Vizualizare 3D va funcționa. Robotul nu funcționează autonom, ci doar efectuează mișcările specificate de chirurg. Avantajele chirurgiei robotizate sunt instrumentele mult mai agile cu 7 grade de libertate, precizia rezultată și durerea mai mică datorită presiunilor scăzute și mișcării mai reduse a punctelor de acces la nivelul pielii. La cerere, vom fi bucuroși să vă informăm care clinici oferă asistență asistată de robot.
Cu așa-numitele. Metoda BICORN conform Ablaßmeier fundul gastric își recapătă aspectul original în formă de semilună. BICORN înseamnă BI-ologic CO-nservativ R.econstruktio. Prin aceasta, Dr. Ablassmeier un biologic, foarte atent, conservator; Reconstrucţie. Bicorn în engleză înseamnă „în formă de semilună”.
În unele clinici așa-numitul. Inel magnetic (inel LINX) oferite pentru tratamentul bolii de reflux. Inelul LINX este introdus laparoscopic.
O altă opțiune este aceea Metoda Endostim, În cazul lipsei unui diafragmatic, doi electrozi pot fi introduși în tranziția către stomac ca parte a unei laparoscopii. Acesta este utilizat pentru a stimula stimulatorul cardiac pentru a îmbunătăți mușchii din partea inferioară a esofagului.
Tratamentul chirurgical al herniilor diafragmatice necesită multă experiență datorită apropierii sale de artera principală, splină și ficat.
* Ann Surg 2004 oct; 240 (4): 578-83; discuția 583-5, Urmărirea pe termen lung a unui proces controlat aleatoriu de sutură versus repararea plaselor herniei incizionale. Jacobus W.A. Burger, MD, * Roland W. Luijendijk, dr., † Wim C.J. Dr. HOP, ‡ Jens A. Halm, MD, * Emiel G.G. Verdaasdonk, MD
* Johannes Jeekel, dr. N Engl J Med. 2000 10 august; 343 (6): 392-8. O comparație între repararea suturii și repararea ochiurilor pentru hernia incizională. Luijendijk RW 1, Hop WC, von den Tol MP, de Lange DC, Braaksma MM, Ijzermanns JN, Boelhouwer RU, de Vries BC, Salu MK, Wereldsma JC, Bruijninckx CM, Jeekel J.