Terapie hormonală - Tratamente specifice - Oncologie medicală
Unul dintre tratamentele utilizate pentru combaterea cancerului este terapia hormonală. Se referă în principal la tumorile sensibile la hormoni. Dintre aceste tumori, cele mai reprezentative sunt cancerul de sân și cel de prostată și, într-o măsură mai mică, cancerul endometrial, cancerul tiroidian și anumite tipuri de cancer suprarenal, endocrin și paratiroidian neuroendocrin.
Istoric
Istoria descoperirii terapiei hormonale datează din 1896 de Sir George Thomas Beatson. El a observat după castrare la două femei urmată de cancerul de sân inoperabil o remisie completă. Antoine Lacassagne a descoperit în 1932 o creștere a frecvenței cancerului de sân la șoareci după injectarea de estrogen. În 1941, Charles Breton Higgins a demonstrat eficacitatea castrării medicale și chirurgicale în cancerul de prostată.
Principiile terapiei hormonale
Tumorile sensibile la hormoni sunt tumori ale căror celule cresc mai repede sub influența unui hormon specific (de exemplu, estrogen pentru cancerul de sân și testosteron pentru cancerul de prostată).
Un pas important a fost făcut atunci când am înțeles mecanismele de acțiune ale hormonilor și, în special, când am știut cum să măsurăm proteinele care interacționează cu hormonii pentru a permite utilizarea lor de către celulele țintă: receptorii hormonali.
Scopul terapiei hormonale este de a suprima acțiunea hormonilor pentru a preveni diviziunea celulară și creșterea tumorii.
Cancerul de sân și terapia hormonală
În cancerul de sân, când determinarea receptorilor hormonali (estrogen și progesteron) arată că tumoarea este (sau a fost) dependentă de hormoni (așa-numiții receptori pozitivi), avem dreptul să acționăm asupra celulelor sale printr-o terapie hormonală.
Există diferite moduri de a acționa asupra semnalului hormonal (Tabelul I):
• Castrarea chimică prin acțiune asupra hormonilor hipotalamici: analogi ai LHRH;
• Blocarea receptorilor de către anti-estrogeni: tamoxifen, fulvestrant;
• Inhibarea sintezei estrogenilor: inhibitori ai aromatazei.
Tabelul I. Tratamentul hormonal pentru cancerul de sân
| Sală de clasă | Molecule |
| SERM (anti-estrogen) | Tamoxifen |
| SERD (anti-estrogen) | Fulvestrant |
| Inhibitori ai aromatazei | Anastrozol, Exemestan, Letrozol |
| Analogii LHRH | Goserelin, Triptorelin |
| Progestine (1) | Acetat de medroxiprogesteronă, acetat de megestrol |